2013年护士资格考试外科护理学模拟试题二十三附答案
1.女性，45岁，左侧乳房外上象限可触及2×5cm一肿块，质硬，表面不光滑，活动度小，临床诊断为乳癌。为消除病人紧张、焦虑，护士应该
A.尽量回避与病人谈论其所患疾病
B.让病人向医生咨询
C.与病人一起讨论其所关心的问题
D.由家属向患者解释
E.不必理会病人的情绪变化
参考答案：C
解析：
术前护理中心理护理和健康宣教十分重要，应该理解病人。
2.女性，45岁，左侧乳房外上象限可触及2×5cm一肿块，质硬，表面不光滑，活动度小，临床诊断为乳癌。患者行乳癌根治术后第4天，正确的功能锻炼是
A.活动患侧肘关节
B.活动肩部
C.梳理头发
D.手指爬墙活动
E.手臂摇摆运动
参考答案：A
解析：
乳癌病人术后如无特殊情况应早期进行功能锻炼，应该循序渐进。术后24小时内开始活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等活动；3～5天活动患肢肘关节；7天后活动肩部，鼓励患者自己进食、梳理头发、洗脸等活动；10天左右进行手指爬墙活动、手臂摇摆运动等。
3.女，26岁，产后3周，右侧乳腺胀痛，伴寒战、高热。查体：右侧乳腺肿大，内下象限可扪及一直径约40cm肿块，局部红肿，压痛(+)。该患者应诊断为
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.急性乳腺炎
参考答案：E
解析：
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，好发于产后3-4周哺乳期。临床表现为患侧乳房胀痛，继之出现高热、寒战、脉率加快。此患者的发病时间及症状均符合急性乳腺炎，所以诊断为急性乳腺炎。
4.女，26岁，产后3周，右侧乳腺胀痛，伴寒战、高热。查体：右侧乳腺肿大，内下象限可扪及一直径约40cm肿块，局部红肿，压痛(+)。若穿刺后抽出脓液，则应
A.继续哺乳
B.局部药物外敷
C.物理疗法
D.乳器吸净乳液
E.脓肿切开引流术
参考答案：E
解析：
一旦确定脓肿形成，则应切开引流。
5.女，26岁，产后3周，右侧乳腺胀痛，伴寒战、高热。查体：右侧乳腺肿大，内下象限可扪及一直径约40cm肿块，局部红肿，压痛(+)。下列哪项对预防该病无效
A.预防乳头破损
B.人工(牛奶、奶粉)喂养婴儿
C.矫正乳头内陷
D.防止乳汁淤积
E.防止细菌侵入
参考答案：B
解析：
应选用母乳喂养，这样可减少乳汁淤积，预防乳腺炎的发生。
6.梁女士，45岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，与周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大，应考虑
A.急性乳腺炎
B.乳癌
C.乳腺囊性增生病
D.乳腺纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
参考答案：B
7.女，30岁。因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，对预防复发最重要的是
A.加强营养
B.参加体育活动增强体质
C.5年内避免妊娠
D.经常自查乳房
E.定期来院复查
参考答案：C
解析：
乳癌根治术后5年内应避免妊娠，以免促使乳房癌的复发。乳癌的发病与雌激素有关。妊娠时雌激素的分泌增多，可促进乳癌细胞的生长，所以乳癌病人术后5年内避免妊娠很重要。
8. 乳癌的"橘皮样"改变是由于
A.淋巴水肿
B.低蛋白水肿
C.静脉水肿
D.炎性水肿
E.营养性水肿
参考答案：A
解析：
乳癌的"橘皮样"：癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷。
9.乳房自我检查的最佳时间是
A.月经前1～3天
B.月经前7～10天
C.月经期间
D.月经后1～3天
E.月经后7～10天
参考答案：E
解析：
乳房自我检查的最佳时间是月经后7～10天。乳房松弛的时间。
10.女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
参考答案：E
解析：
乳癌根治术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧；术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天活动肘部；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。
11.女性30岁，乳癌根治术后，为及早发现复发，最重要的健康指导是
A.经常自查乳房
B.五年内避免妊娠
C.加强营养
D.参加体育活动
E.定期来院检查
参考答案：A
解析：
乳癌根治术后病人每月自查1次，健侧乳房每年X摄片检查1次，以便早期发现复发征象。
12.患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第二～第三期
E.第四期
参考答案：B
13.女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人的治疗方法为
A.乳房部分切除术
B.乳房单纯切除术
C.乳癌根治术
D.乳癌改良根治术
E.乳癌扩大根治术
参考答案：D
解析：
该病人乳癌肿块为2cm，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结，可进行乳癌改良根治术。
14.女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。下列关于病人的术后护理措施，不正确的是
A.抬高患侧上肢
B.患侧胸壁加压包扎
C.保持引流管通畅
D.早期活动患肢
E.不在患肢测血压
参考答案：D
解析：
乳癌根治术后早期患肢应制动。以免引起创面上皮瓣移位，影响皮瓣生长。
15.侯女士，26岁，1个月前顺产一男婴，乳房肿痛，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为
A.乳癌
B.急性乳腺炎
C.乳房肿块
D.乳房纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
参考答案：B
解析：
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，好发于产后3-4周哺乳期，以初产妇多见。表现为患侧乳房胀痛，继之出现高热、寒战，脉率加快。严重感染者可并发脓毒症。常伴患侧腋窝淋巴结肿大，有压痛。患者26岁，1个月前顺产一男婴，乳房肿痛，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。
16.产妇临产前担心发生乳房炎，同事向她宣传，下列内容哪项不妥
A.防止乳头破损
B.矫正乳头内陷
C.防止乳汁淤积
D.保持乳头清洁，防止细菌侵入
E.产后应用抗生素
参考答案：E
17.急性乳房炎早期治疗护理，哪一项是错误的
A.积极排除乳汁
B.应用抗生素
C.切开引流
D.局部热敷
E.局部理疗
参考答案：C
18.预防急性乳房炎时，哪项措施不妥
A.产前经常用温水清洗乳头
B.乳头内陷时应于分娩前3个月开始作矫正
C.每次授乳时乳汁不要全部排空
D.哺乳前后应清洗乳头
E.避免乳头损伤
参考答案：C
19.乳腺癌病人乳头内陷、乳头抬高是由于
A.Cooper韧带受侵
B.乳管受侵
C.淋巴管堵塞
D.静脉堵塞
E.动脉堵塞
参考答案：B
20.乳腺癌根治术备皮范围，下列哪项不对
A.上起锁骨上窝
B.下至肋缘
C.患侧至腋后线
D.对侧至锁骨中线
E.包括患侧肩、上臂及腋部，剃除腋毛
参考答案：B
解析：
上至锁骨上部，下致脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部。如需植皮，取患侧乳房上皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，取患乳对侧大腿皮肤者，备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节。
21.女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cmX3cmX 2.5cm，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬。初步诊断是
A.乳腺癌
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳头纤维腺瘤
E.炎性乳癌
参考答案：A
22.女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cmX3cmX 2.5cm，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬。为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥
A.X线检查
B.超声波检查
C.红外线扫描
D.乳头溢液涂片
E.血清甲胎蛋白
参考答案：E
23.女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cmX3cmX 2.5cm，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个孤立的淋巴结，质硬。病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位
A.平卧位
B.侧卧位
C.半卧位
D.中凹卧位
E.俯卧位
参考答案：C
24.防止疝修补术后切口感染的最主要措施是
A.术前严格备皮
B.术后使用抗生素
C.术后加强换药
D.保持敷料清洁干燥
E.加强无菌操作
参考答案：A
25.疝修补术后，避免重体力劳动的时间是
A.1周
B.1个月
C.3个月
D.半年
E.一年
参考答案：C
26.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别在于
A.疝块的大小
B.触痛的严重程度
C.有无肠梗阻症状
D.脱出时间长短
E.疝内容物有无血液循环障碍
参考答案：E
27.最容易发生嵌顿的疝是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
参考答案：C
解析：
由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角。加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此股疝容易发生嵌顿和绞窄。本病多见于40岁以上妇女。
28.腹外疝的疝环是指
A.疝内容物突出的部分
B.疝外被盖组织
C.腹壁缺损或薄弱处
D.壁层腹膜的一部分
E.疝囊体部
参考答案：C
29.切口疝最主要的发病原因是
A.营养不良
B.切口感染
C.放置引流物时间过长
D.术后咳嗽、腹胀
E.切口血肿
参考答案：B
解析：
营养不良、切口感染、放置引流物时间过长、术后咳嗽、腹胀以及切口血肿均与切口疝的发生有关，但其中最主要、最常见的仍是切口感染，因切口感染后形成瘢痕愈合，而部分瘢痕组织较薄弱，不能承受腹内压力，从而出现切口疝
30.最常见的腹外疝是
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.切口疝
参考答案：C