2013年护士资格考试外科护理学模拟试题十九附答案
1.男性，67岁，因黄疸、腹痛43天入院。病人自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断：胰头癌(晚期)。查体：病人消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神萎靡，表情痛苦，皮肤粘膜黄染，取坐位，弯腰弓背。目前该病人最突出的一条护理诊断是
A.疼痛
B.营养失调：低于机体需要量
C.活动无耐力
D.恐惧
E.焦虑
参考答案：A
2.男性，67岁，因黄疸、腹痛43天入院。病人自述40余天来，皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断：胰头癌(晚期)。查体：病人消瘦，体重45kg，面容憔悴，精神萎靡，表情痛苦，皮肤粘膜黄染，取坐位，弯腰弓背。对该病人，最重要的护理措施是
A.表示同情和关心
B.检查疼痛的部位，观察疼痛的反应
C.帮助病人安置减轻疼痛的体位
D.给解释病人疼痛的原因
E.定时使用止痛剂
参考答案：E
3.甲状旁腺损伤
A.声调降低
B.声音嘶哑
C.饮水呛咳
D.手足抽搐
E.进行性呼吸困难
参考答案：D
解析：
甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺受损伤可能引起钙磷代谢失调，血钙降低，神经肌肉应激性增高，表现出手足抽搐。
4.甲亢的手术适应证不包括
A.继发性甲亢
B.儿童甲亢
C.中度以上甲亢
D.有压迫症状的甲亢
E.内科治疗无效或复发的甲亢
参考答案：B
解析：
甲亢手术治疗的禁忌证：1、青少年患者；2、症状较轻者；3、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。
5.女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时T37℃，P101次/分，BPl30/70mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂。患者术前服用碘剂的目的是
A.抑制甲状腺素分泌
B.抑制甲状腺素释放
C.减慢心率
D.增加体重
E.稳定情绪
参考答案：B
解析：
碘剂能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助于避免术后甲状腺危象的发生，同时，碘剂还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。
6.女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时T37℃，P101次/分，BPl30/70mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂。 该患者麻醉前用药禁用
A.苯巴比妥钠
B.吗啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.地西泮
参考答案：D
解析：
甲状腺手术麻醉不用阿托品，以免引起心动过速。
7.甲亢术后最危急的并发症是
A.术后呼吸困难和窒息
B.甲状旁腺损伤
C.喉返神经损伤
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象
参考答案：A
解析：
呼吸困难和窒息多发生在手术后48小时内，病人表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、紫绀，甚至窒息、死亡，是术后最危急的并发症。
8.患者女性，28岁。怕热多汗，心悸乏力。查：脉搏110次/分，血压130/70mmHg，双侧甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，X线检查心肺无异常。应首先考虑为
A.原发性甲亢
B.继发性甲亢
C.高功能性腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.地方性甲状腺肿
参考答案：A
解析：
该患的临床表现均属甲亢TH分泌过多所致的高代谢症群、甲状腺肿及眼征。且甲亢多发年龄在20-40岁。所以本题选A。
9.女，35岁，因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进流汁时，出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了
A.喉上神经内侧支
B.喉上神经外侧支
C.单侧喉返神经
D.双侧喉返神经
E.甲状旁腺
参考答案：A
解析：
本题考察手术术后并发症。甲状旁腺损伤会出现低血钙；单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤出现失音、呼吸困难；喉上神经外支损伤可出现声调降低，内支损伤可出现饮水呛咳；甲状腺危象表现为高热、寒战、脉搏快而弱、谵妄甚至昏迷。
10.成人基础代谢率为+45%，其甲状腺功能为
A.轻度甲亢
B.中度甲亢
C.正常范围
D.重度甲亢
E.功能低下
参考答案：B
解析：
本题考察对甲状腺功能的评估。基础代谢率的正常值为-10％～+10％；+20％～30％为轻度甲亢；+30％～60％为中度甲亢；+60％以上为重度甲亢。
11.甲状腺术后喉上神经外支损伤可出现
A.呼吸困难
B.误咽
C.音调降低
D.声音嘶哑
E.失音
参考答案：C
解析：
甲状腺术后损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若损伤内支，则使喉部粘膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。喉上神经外支支配环甲肌，可以使声带紧张，声调升高。若其受损伤则环甲肌瘫痪，声带松弛，病人可表现为声调降低。
12.甲状腺手术后48小时内最重要的观察内容是
A.脉搏
B.血压
C.呼吸
D.体温
E.切口
参考答案：C
解析：
甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于书后48小时内。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
13.女性，40岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐，可能是由于
A.喉返神经损伤
B.甲状旁腺损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.甲状腺危象
参考答案：B
解析：
本题考察手术术后并发症。甲状旁腺损伤会出现低血钙；单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤出现失音、呼吸困难；喉上神经外支损伤可出现声调降低，内支损伤可出现饮水呛咳；甲状腺危象表现为高热、寒战、脉搏快而弱、谵妄甚至昏迷。
14.预防甲状腺大部分切除手术后出现甲状腺危象最重要的是
A.充分做好术前准备
B.防止损伤甲状旁腺
C.尽量多地保留甲状腺
D.保证残余甲状腺的血压供应
E.手术中尽量少地挤压甲状腺
参考答案：A
解析：
甲状腺危象主要是由于术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制引起，因此预防甲状腺危象的关键是充分做好术前准备。
15.甲亢病人术前准备最重要的是
A.测定基础代谢率
B.心理护理
C.喉镜检查
D.抗甲状腺药物和碘剂的应用
E.钡餐和心电图检查
参考答案：D
解析：
甲亢病人术前准备中，抗甲状腺药物和碘剂应用的目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血。手术准备成功的标准之一是腺体变小变硬，目的是减少术中出血。
16.女，38岁，患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者未起床前安静时测脉率110次/min，BP200/13.3kPa(150/100mmHg)，甲状腺Ⅱ度肿大，双手震颤，突眼。诊断为甲亢。患者基础代谢率为
A.39%
B.-39%
C.49%
D.-49%
E.29%
参考答案：C
解析：
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111，该患者的基础代谢率%=（110+50）-111=49%
17.女，38岁，患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者未起床前安静时测脉率110次/min，BP200/13.3kPa(150/100mmHg)，甲状腺Ⅱ度肿大，双手震颤，突眼。诊断为甲亢。 其基础代谢率属于
A.偏低
B.正常
C.轻度甲亢
D.中度甲亢
E.重度甲亢
参考答案：D
解析：
基础代谢率+-10%为正常，+20%-30%为轻度甲亢，+30%-60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。此患者基础代谢率(BMR)测定为+49%，属于中度甲亢。
18.某患者甲亢术后数小时出血，使颈部迅速肿大，呼吸困难。此时应
A.立即吸氧，止血
B.立即拆线，消除血肿，止血
C.立即颈部置冰袋，止血
D.立即口服复方碘剂1～2ml
E.即应用呼吸兴奋剂，止血
参考答案：B
解析：
术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。一旦出现血肿压迫或气管塌陷，须立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。
19.甲状腺功能亢进病人手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是
A.复方碘化钾溶液（卢戈氏液）
B.普茶洛尔（心得安）
C.他巴唑
D.丙基硫氧嘧啶
E.地西洋（安定）
参考答案：A
解析：
甲状腺功能亢进病人手术前要服用碘剂，常用的碘剂是复方碘化钾溶液，碘剂能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。
20.朝小姐，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。引起该并发症的原因是
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.痰液阻塞
D.双侧喉返神经损伤
E.切口内血肿压迫
参考答案：E
解析：
患者检查发现颈部肿大，切口有大量渗血，说明引起该并发症的原因是切口内出血压迫气管。
21.朝小姐，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。该并发症多发生在术后
A.48h内
B.56h内
C.72h内
D.96h内
E.以上均不是
参考答案：A
解析：
患者术后出现了呼吸困难和窒息的并发症，此并发症是最危险的并发症，多发生于术后48小时内。
22.朝小姐，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血。应首先进行的处理是
A.气管切开
B.气管插管
C.压迫止血
D.给氧
E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块
参考答案：E
解析：
一旦出现血肿压迫或气管塌陷，须立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。
23.判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是
A.体温、呼吸
B.血压、脉搏
C.体重、食欲
D.突眼程度
E.睡眠时间
参考答案：B
解析：
本题考察对甲状腺功能的评估，即基础代谢率，而基础代谢率的测定是根据血压和脉搏。
24.女，40岁，患者以心慌不适，怕热，易饥饿，多汗而就诊。一般检查：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率(BMR)测定为+45%，诊断为甲亢。甲状腺大部分切除手术前患者应练习的体位是
A.半卧位
B.俯卧位
C.头颈过伸位
D.侧卧位
E.去枕平卧位
参考答案：C
解析：
为了术中充分暴露甲状腺，便于手术操作，术前应指导病人练习头颈过伸位。
25.女，40岁，患者以心慌不适，怕热，易饥饿，多汗而就诊。一般检查：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率(BMR)测定为+45%，诊断为甲亢。护士为甲状腺全切术后患者讲解服用甲状腺制剂的注意事项，其中不正确的是
A.每天按时服药
B.每年来医院复查一次
C.药物剂量一旦确定终生不变
D.出现畏寒、乏力、精神不振等表现及时报告医护人员
E.出现心慌、多汗、急躁等表现及时报告医护人员
参考答案：C
解析：
甲状腺全切病人由于失去了甲状腺。不能自行合成、储存和分泌甲状腺素，因此需要终身服用甲状腺素片。随着年龄增长和身体状况改变，机体对甲状腺素的需要量可能改变，因此药物剂量有可能改变，但调整用药量应在医生指导下进行。
26.可使甲状腺增大及动脉充血的是
A.甲基硫氧嘧啶
B.心得安
C.卢戈液
D.甲状腺素
E.氢化考的松
参考答案：A
解析：
甲基硫氧嘧啶属于硫脲类药物，能使甲状腺增大及动脉充血。
27.能使甲状腺缩小、变硬的是
A.甲基硫氧嘧啶
B.心得安
C.卢戈液
D.甲状腺素
E.氢化考的松
参考答案：C
解析：
卢戈液能使甲状腺缩小、变硬。
28.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因是
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺切除过多
C.喉返神经损伤
D.喉上神经损伤
E.甲状腺危象
参考答案：C
解析：
本题考察手术术后并发症。甲状旁腺损伤会出现低血钙；单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑；喉上神经外支损伤可出现声调降低，内支损伤可出现饮水呛咳；甲状腺危象表现为高热、寒战、脉搏快而弱、谵妄甚至昏迷。
29.清晨患者起床前安静、空腹时测每分钟脉率和血压，计算基础代谢率(BMR)，其公式为
A.BMR=脉率+收缩压-111
B.BMR=脉率+脉压
C.BMR=脉率+舒张压-111
D.BMR=脉率+收缩压
E.BMR=脉率+脉压差-111
参考答案：E
解析：
BMR=脉率+脉压差-111，测定必须在清晨空腹静卧时进行。
30.关于甲亢术后护理，哪项不正确
A.病人清醒，血压平稳给予半卧位
B.床旁备气管切开包
C.鼓励病人咳痰
D.定时测体温、血压、脉搏、呼吸
E.继续服用碘剂，方法同术前
参考答案：E
解析：
甲亢病人术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次15滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。