2013年护士资格考试外科护理学模拟试题十四附答案
1.发生多系统器官功能衰竭时，最先受累的器官是
A.肾
B.肝
C.肺
D.脑
E.心脏
参考答案：C
解析：
发生多系统器官功能衰竭时，最先受累的器官是肺，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤可致血管通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损可影响表面活性物质的生成，使肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷并出现局限性肺不张。
2.病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是
A.血液不易抽出
B.易出鼻血
C.皮肤出现出血点
D.便血
E.咯血
参考答案：A
解析：
病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是血液不易抽出。
3.计算补液量时下列哪种情况应将内生水（代谢水）计算入内
A.休克早期
B.急性肾衰
C.肠梗阻
D.大面积烧伤
E.急性胆囊炎
参考答案：B
解析：
急性肾衰计算补液量时应将内生水（代谢水）计算入内。
4.属于肾前性肾功能衰竭的病因是
A.大出血、休克
B.肾中毒
C.双侧输尿管结石
D.前列腺增生
E.盆腔肿瘤压迫输尿管
参考答案：A
解析：
大出血、休克可以使肾脏血流量减少，导致肾功能损害；肾中毒造成肾本身实质性病变，属于肾性病因；双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫输尿管均使排尿受阻引起肾功能损害，属于肾后性病因。
5.急性肾功能衰竭少尿期日补液量应等于
A.尿量
B.显性失水量
C.显性失水量+不显性失水量+内生水
D.显性失水量+不显性失水量-内生水
E.显性失水量+不显性失水量
参考答案：D
解析：
急性肾功能衰竭少尿期日补液量应等于显性失水量+不显性失水量-内生水。
6.MODS中最常见的器官是
A.脑
B.心脏
C.肺脏
D.肝脏
E.肾脏
参考答案：C
解析：
临床上肺功能障碍是MODS最常见的。
7.急性肾衰病人的营养，正确的是
A.高蛋白、高糖、多维生素
B.高脂、高糖、高蛋白
C.低蛋白、高脂、低维生素
D.低蛋白、低糖、多维生素
E.低蛋白、高糖、多维生素
参考答案：E
解析：
急性肾功能衰竭少尿期病人机体分解代谢亢进，蛋白质代谢产物对病人不利，故应限制蛋白质摄入，热量供应应以糖为主，脂肪不宜过多，同时应补充各种维生素。
8.男性，37岁，从大约10米的高处跌下引起左股骨骨折、脾破裂并失血性休克，在治疗中出现极度呼吸困难，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音，PaO2<60mmHg，有效处理应
A.鼻导管高浓度吸氧
B.快速大量输液
C.人工呼吸
D.使用呼吸兴奋剂
E.呼气终末正压通气(PEEP)
参考答案：E
解析：
患者从大约10米的高处跌下引起左股骨骨折、脾破裂并失血性休克，在治疗中出现极度呼吸困难，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音，PaO2<60mmHg，考虑为ARDS，应采取呼气终末正压通气(PEEP)。
9.ARDS初期的临床特点是
A.呼吸困难
B.有严重紫绀
C.有明显肺部体征
D.有严重低氧血症
E.胸部X线检查可见网状阴影
参考答案：A
解析：
ARDS初期会出现严重的呼吸困难。
10.老人慎用吗啡，是因为吗啡容易引起
A.恶心呕吐
B.呼吸抑制
C.心率减慢
D.喉头痉挛
E.血压下降
参考答案：B
解析：
吗啡治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出。所以老年人要慎用吗啡。
11.ARF少尿期病人高钾血症的紧急处理方法是
A.静脉滴注10%葡萄糖酸钙
B.血液透析
C.静脉注射5%碳酸氢钠
D.使用抗生素
E.静脉注射葡萄糖胰岛素溶液
参考答案：A
解析：
ARF少尿期病人高钾血症的紧急处理方法是静脉滴注10%葡萄糖酸钙，其作用持续不足1小时，必要时可重复推注。因钙与钾有对抗作用，能缓解K离子对心肌的毒性作用。
12.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期不会出现
A.水中毒
B.低钙血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高血镁
参考答案：C
解析：
急性肾衰竭水、电解质、酸碱平衡失调的主要表现有：水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷低钙血症、低钠低氯血症、代谢性酸中毒。
13.关于ARDS错误的是
A.进行性呼吸困难
B.呼吸大于等于35次/分
C.进行性缺氧
D.PaO2小于60mmHg
E.鼻导管吸氧无效，面罩吸氧有效
参考答案：E
解析：
一般给氧不能缓解，必须采用机械通气，采用呼气末正压通气，纠正低氧血症。
14.在严重创伤或感染时，最易受损的器官是
A.肾
B.肝
C.脑
D.肺
E.心
参考答案：D
解析：
低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤可致血管通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损可影响表面活性物质的生成，使肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷并出现局限性肺不张。
15.女性，20岁，因车祸挤压伤住院，第2天自感头痛、头晕，呼吸费力，尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是
A.ARDS
B.ARF
C.血容量不足
D.MODS
E.心功能不全
参考答案：D
解析：
患者因车祸挤压伤住院，第17天自感头痛、头晕，呼吸费力，尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是肾功能衰竭。属于多器官功能衰竭（MODS）。
16.某创伤性休克的晚期病人，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压60mmHg，血小板30X109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。该病人的护理评估为
A.弥漫性血管内凝血
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰竭
D.休克
E.肝昏迷
参考答案：A
解析：
患者血小板30X109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。所以护理评估是弥漫性血管内凝血。
17.某创伤性休克的晚期病人，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压60mmHg，血小板30X109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。此时该病人最合适的护理措施是
A.应用止血剂
B.静点大量维生素
C.肝素
D.肝素加抗纤溶药
E.肾上腺皮质激素
参考答案：D
解析：
肝素加抗纤溶药抗凝对治疗弥漫性血管内凝血起着重要的作用。防止血栓的形成。
18.某创伤性休克的晚期病人，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压60mmHg，血小板30X109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。 该病人最主要的护理诊断为
A.组织灌注量改变
B.疼痛
C.有感染的危险
D.焦虑
E.体温过高
参考答案：A
解析：
患者出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑，大量持久出血会导致组织灌注量不足，引起休克，所以该病人的最主要的护理诊断为组织灌注量改变。
19.腹膜透析护理下列哪项错误
A.病人平卧位或侧卧位
B.严格执行无菌操作
C.透析液的温度为37℃
D.保持透析导管畅通
E.维持引流管的虹吸状态
参考答案：A
20.关于急性肾衰护理，下列哪项错误
A.尿量<400mL／d，提示肾衰可能
B.少尿期饮食应取低蛋白
C.避免使用含钾食物
D.进入多尿期表示病人已脱离危险
E.禁用对肾有毒性作用的药物
参考答案：D
21.急性肾衰病人的饮食护理，哪项错误
A.高蛋白
B.高热量
C.充足维生素
D.忌含钾丰富的食物
E.控制入水量
参考答案：A
22.急性肾衰病人营养，以下哪项正确
A.高蛋白、高糖、多维生素
B.高脂、高糖、高蛋白
C.低蛋白、高脂、低维生素
D.低蛋白、低糖、多维生素
E.低蛋白、高糖、多维生素
参考答案：E
23.改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最挂措施是
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气终末正压通气
D.避免输液过量过快
E.鼓励深呼吸和排痰
参考答案：C
24.女，26岁，因产后大失血而致急性肾衰，测得前一天尿量为200mL，呕吐物250mL，估计今天补液量为
A.2500ml
B.2000ml
C.1000ml
D.800ml
E.500ml
参考答案：C
25.急性肾功能衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重
A.低血钠
B.高血钾
C.低血钙
D.高血磷
E.高血镁
参考答案：B
26.急性肾衰早期，最常见的表现是
A.少尿、尿比重低
B.水中毒、电解质紊乱
C.代谢性酸中毒、抽搐
D.血尿素氮升高
E.意识障碍、呼吸困难
参考答案：A
27.关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A.心跳骤停可以是心室纤颤
B.心跳骤停可以是心脏停搏
C.心跳骤停可以是心电机械分离
D.三种类型后果都是心脏不能有效射血
E.三种类型心电图相同
参考答案：E
28.防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是
A.50%葡萄糖溶液
B.20%甘露醇溶液
C.25%山梨醇溶液
D.30%尿素溶液
E.浓缩血清白蛋白
参考答案：B
29.胸外心脏按压方法中不正确的做法是
A.按压部位在胸骨下段
B.使胸骨下陷4～5cm
C.每分钟按压100次
D.双人操作，每按压4～5次，吹气4次
E.单人操作，每按压30次，吹气2次
参考答案：D
30.成人胸外心脏按压的正确位置是
A.心尖区
B.胸骨下段
C.胸骨上段
D.胸骨左侧
E.胸骨右侧
参考答案：B