2013年护士资格考试外科护理学模拟试题十三附答案
1.王某，男，60岁全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压为90/60mmHg，心率92次/分钟，呼吸困难，有鼾声。最主要的护理诊断为
A.有窒息的危险
B.气体变换受损
C.低效性呼吸状态
D.有受伤的危险
E.心输出量减少
参考答案：A
2.王某，男，60岁全麻术后回病房，麻醉未清醒，病人血压为90/60mmHg，心率92次/分钟，呼吸困难，有鼾声。首先采取的护理措施应为
A.吸痰
B.加压吸氧
C.头偏向一侧
D.加快输液速度
E.用手托起下颌，使舌在下颌切牙之前，至鼾声消失
参考答案：E
3.硫喷妥钠可以用于
A.分离麻醉
B.吸入麻醉
C.椎管内麻醉
D.静脉快速诱导
E.局部浸润麻醉
参考答案：D
解析：
硫喷妥钠是一种超短效的巴比妥类药物。静脉注入1分钟即可通过血脑屏障引起大脑抑制，但很快就分布全身组织，大脑中药物浓度减低，麻醉随即变浅。由于药物作用发生快，消失也快，常用于静脉快速诱导。
4.普鲁卡因一次用量不超过
A.0.1g
B.0.4g
C.0.8g
D.1.0g
E.1.5g
参考答案：D
解析：
普鲁卡因一次用量不超过1.0g。
5.拔甲术
A.浸润麻醉
B.全身麻醉
C.神经阻滞
D.硬膜外麻醉
E.蛛网膜下腔麻醉
参考答案：C
6.颅内手术
A.浸润麻醉
B.全身麻醉
C.神经阻滞
D.硬膜外麻醉
E.蛛网膜下腔麻醉
参考答案：B
解析：
颅内手术是一个大手术，手术时间比较长，全身麻醉能满足全身各部位手术需要，较之局部和阻滞麻醉，病人更舒适、安全，所以颅内手术选择全身麻醉。
7. 肛管手术
A.浸润麻醉
B.全身麻醉
C.神经阻滞
D.硬膜外麻醉
E.蛛网膜下腔麻醉
参考答案：D
解析：
硬脊膜外阻滞中的骶管阻滞，经骶裂孔进行穿刺，阻滞骶神经，适用于肛门、会阴部手术。
8.全身麻醉后
A.俯卧位
B.半卧位
C.去枕平卧6～8小时
D.垫枕平卧4～6小时
E.去枕平卧，头偏向一侧
参考答案：E
解析：
病人在全麻未清醒前应去枕平卧，头转向一侧，也可取侧卧位，以防误吸而引起窒息。
9.麻醉解除后，血压平稳后，颈、胸，腹部手术病人应取
A.俯卧位
B.半卧位
C.去枕平卧6～8小时
D.垫枕平卧4～6小时
E.去枕平卧，头偏向一侧
参考答案：C
解析：
半卧位有利于伤口引流，减轻腹部肌肉张力，有利于切口愈合，改善病人呼吸。
10.腰麻术后病人应取
A.去枕平卧头偏向一侧
B.头高斜坡位
C.半卧位
D.去枕平卧6～8h
E.平卧于硬板床
参考答案：D
解析：
蛛网膜下腔麻醉穿刺时由于刺破了硬脊膜和蛛网膜，脑脊液不断从穿刺孔漏出，致颅内压下降。手术后去枕平卧6～8小时可以预防脑脊液漏出，防止低压性头痛的发生。
11.硬脊膜外麻醉后，非消化道手术患者最初允许的进食时间为
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.18小时
E.24小时
参考答案：A
解析：
硬脊膜外麻醉后，非消化道手术患者最初允许的进食时间为6小时。
12.腰麻后最常见的并发症是
A.大小便失禁
B.头痛
C.脑膜炎
D.血压下降
E.呼吸困难
参考答案：B
解析：
腰麻术后3%-30%会有头痛，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。
13.硬膜外麻醉后
A.俯卧位
B.半卧位
C.去枕平卧6～8小时
D.垫枕平卧4～6小时
E.去枕平卧，头偏向一侧
参考答案：D
解析：
硬膜外麻醉不穿透蛛网膜，不会引起低压性头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故回病房后需平卧4～6小时，但不必去枕，待血压、脉搏平稳后可按手术需要采取适当体位。
14.非急症手术麻醉前，胃肠道准备要求
A.禁食12小时，禁饮水4～6小时
B.禁食6小时，禁饮水2小时
C.禁食、禁水4小时
D.禁食4小时，禁饮水5小时
E.禁食、禁水2小时
参考答案：A
解析：
择期手术病人于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
15.男性，50岁，全麻下行胆总管切开取石、“T”形管引流术。术后2小时，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是
A.去枕平卧位，头偏向一侧
B.半卧位
C.头高足高位
D.头高足低位
E.头低足高位
参考答案：A
解析：
全麻下行胆总管切开取石，术后2小时，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。说明患者还未清醒，此时病人宜取的体位是去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。
16.麻醉前应用抗胆碱药物的作用是
A.镇静
B.镇痛
C.减少呼吸道分泌物
D.对抗局麻药毒性
E.抑制交感神经兴奋
参考答案：C
解析：
麻醉前应用抗胆碱药物的作用是抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌，减少呼吸道分泌物。
17.预防全麻患者发生误吸的主要措施中
A.术前放置胃管
B.术前禁食禁水
C.选择静脉麻醉
D.防止术后尿潴留
E.预防术中呕吐误吸
参考答案：B
解析：
非急诊手术病人全麻前禁食12小时，禁水4小时，可预防呕吐误吸。
18.患者，女性，25岁，近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率大于100次/分，甲状腺Ⅱ°肿大，入院准备行甲状腺大部分切除手术。该病人麻醉前不能使用的药物是
A.安定
B.阿托品
C.哌替啶
D.氟哌啶
E.苯巴比妥钠
参考答案：B
解析：
甲状腺患者术前不用阿托品，以免引起心动过速。
19.患者，女性，25岁，近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率大于100次/分，甲状腺Ⅱ°肿大，入院准备行甲状腺大部分切除手术。不能应用阿托品是因为该药物的作用是
A.中枢性肌松
B.抗焦虑，抗惊厥
C.抗局麻药毒副反应
D.提高痛阈，减少麻醉药用量
E.抑制腺体分泌和迷走神经兴奋
参考答案：E
解析：
阿托品的作用是抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌，抑制迷走神经兴奋，引起心动过速。
20.患者，女性，25岁，近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率大于100次/分，甲状腺Ⅱ°肿大，入院准备行甲状腺大部分切除手术。对该病人首选的麻醉方式是
A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.区域阻滞麻醉
D.颈丛神经阻滞
E.臂丛神经阻滞
参考答案：D
解析：
高位硬膜外阻滞麻醉于颈5-胸6之间进行穿刺，阻滞颈部及上胸段脊神经，适用于甲状腺、上肢或胸壁手术。
21.维持全麻病人的呼吸功能，下列不妥的是
A.舌后坠应托起下颌
B.抽吸咽喉分泌物
C.喉痉挛立即作人工呼吸
D.牵拉内脏时呕吐应暂停手术
E.呕吐时应放低头部并转向一侧
参考答案：A
解析：
对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入鼻咽或口咽通气管。
22.患者，女性，56岁，用1%普鲁卡因0.3g行局部浸润麻醉后，出现不安、呼吸和心率增快、血压升高、肌肉震颤，为了预防此种情况，正确的措施是
A.药物直接注入血管
B.一次性给足量麻醉药
C.普鲁卡因中加少量肾上腺素
D.发生毒性反应时应减少用药量
E.虚弱病人对药物反应较弱，应增加药量
参考答案：C
解析：
该患者表现的症状属于局麻药中毒，为预防局麻药中毒可以在局麻药中加适量的肾上腺素。
23.硬膜外麻醉最严重的并发症是
A.血压下降
B.血管扩张
C.尿潴留
D.全脊髓麻醉
E.呼吸变慢
参考答案：D
解析：
全脊髓麻醉病人会出现呼吸困难、血压下降，若延误抢救则可因缺氧导致心跳骤停而死亡。与其它几项相比是最严重的。
24.具有抑制腺体分泌、防止迷走神经兴奋的麻醉前用药是
A.苯巴比妥钠
B.阿托品
C.哌替啶
D.地西泮（安定）
E.氯丙嗪
参考答案：B
解析：
阿托品主要作用为抑制唾液腺分泌、呼吸道腺体分泌，防止迷走神经兴奋。
25.下列哪项不是局麻的优点
A.病人神志清醒
B.对全身生理干扰轻微
C.止痛效果好，肌肉松弛效果好
D.应用广泛
E.方法简单
参考答案：D
解析：
局麻是一种简便易行、安全有效、可保持病人意识清醒、且并发症较少的麻醉方法，适用于部位较表浅、局限的手术。
26.全麻未清醒病人首要的护理措施是
A.观察生命体征
B.补液
C.保持呼吸道通畅
D.观察意识
E.测定尿量
参考答案：C
解析：
保持呼吸道通畅：全麻后未清醒前去枕平卧头转向一侧，防止呕吐误吸引起窒息。
27.老人慎用吗啡，是因为吗啡容易引起
A.恶心呕吐
B.呼吸抑制
C.心率减慢
D.喉头痉挛
E.血压下降
参考答案：B
解析：
吗啡容易引起呼吸抑制。
28.患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取
A.硬膜外麻醉
B.基础麻醉加局部麻醉
C.静脉给药的全身麻醉
D.特制面罩给药的吸入性全身麻醉
E.气管内插管给药的吸入性全身麻醉
参考答案：E
解析：
气管内插管进行麻醉是密闭式吸入麻醉的一种方法。其优点有：便于保持呼吸道通畅；便于进行辅助呼吸或控制呼吸，是开胸手术必用的麻醉方法.也适用于危重病人的抢救；不受手术体位及手术操作的限制；易控制麻醉药用量和麻醉深度。本题中患者行开胸手术，且年纪大，手术危险性相对较大，适用气管内插管给药的吸入性全身麻醉。
29.护理全麻未清醒病人，以下最重要的是
A.保暖
B.定时测血压、呼吸、脉搏
C.平卧位头偏向一侧
D.输血输液
E.约束肢体
参考答案：C
解析：
全麻未清醒病人应平卧位头偏向一侧，预防麻醉后头痛及舌下坠，误吸等。
30.一男患者，行臂丛麻醉，局部注入利多卡因0.4g后，表现呼吸急促、心率增快、血压升高、谵妄、肌肉震颤。应考虑
A.精神高度紧张
B.过敏反应
C.局麻药毒性反应
D.局麻药用量不足
E.局麻药用量过多
参考答案：C
解析：
利多卡因一次最大用量为400mg，所以不是局麻药用量过多，根据患者的症状：呼吸急促、心率增快、血压升高、谵妄、肌肉震颤。应考虑局麻药毒性反应。