2013年护士资格考试内科护理学模拟试题二十一附答案
1.某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛，头晕，视力模糊，呕吐，疑为颅内出血，护士首先应给予病人
A.头部置冰袋
B.低流量吸氧
C.平卧位、头偏向一侧
D.保持口腔清洁
E.鼻饲流质饮食
参考答案：C
解析：
脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。
2.某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙酸睾丸酮治疗。该药的正确使用方法是
A.该药吸收快，需要深部肌肉注射
B.如用药1个月见效，即可停药
C.该药副作用较少，用量可以适当加大
D.长期用药，肝功能不受损害
E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
参考答案：E
解析：
丙酸睾丸酮治疗约一个月后见效，应持续用药6个月以上，其男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合等，可有一定程度的水、钠潴留。该药肌注后局部不易吸收，可形成硬块，甚至发生无菌性坏死，故须深部缓慢注射；丙睾有肝损害，停药后可缓解。
3.缺铁性贫血最常见的病因是
A.慢性胃炎
B.慢性失血
C.慢性感染
D.妊娠
E.哺乳
参考答案：B
解析：
各种原因导致的慢性失血是造成缺铁性贫血的最重要的病因；慢性感染则可能会造成再障；慢性胃炎患者由于胃酸缺乏，可能会导致铁吸收不良；妊娠，哺乳期妇女及新生儿都可因为铁需要量增加而摄入不足造成缺铁。
4.再生障碍性贫血的发病机制是
A.红细胞数量和质量的改变
B.脾功能亢进
C.血细胞寿命缩短
D.骨髓造血功能衰竭
E.肝功能衰竭
参考答案：D
解析：
再生障碍性贫血（简称再障）是由于各种原因引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血。
5.属于小细胞低色素性贫血的是
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.急性失血性贫血
D.缺铁性贫血
E.白血病
参考答案：D
解析：
缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫。答案A巨幼细胞性贫血血象是大胞性贫血，血涂片中红细胞大小不等，以大卵圆细胞为主。答案B再生障碍性贫血外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板减少，无大小改变；答案C急性失血性贫血主要是血容量减少，无细胞大小改变；答案E急性白血病病人有不同程度的正常细胞性贫血，少数病人血涂片检查红细胞大小不等，可找到幼红细胞，慢性白血病的细胞分化停滞在较晚的阶段，多为成熟和较成熟的细胞。
6.男性，30岁，2年前做过"胃切除术"。近半年来经常头晕、心悸、体力逐渐下降，诊断为缺铁性贫血。患者贫血的原因可能是
A.铁摄入不足
B.铁吸收不良
C.铁需要量增加
D.铁消耗过多
E.铁不能利用
参考答案：B
解析：
食物中的铁以三价铁为主，必须在胃酸和还原酶（维生素C）作用下还原为二价铁，才能够吸收，患者行"胃切除术"导致胃酸分泌大量减少，影响食物中铁的还原，继而影响了铁的吸收，导致缺铁性贫血。
7.男性，30岁，2年前做过"胃切除术"。近半年来经常头晕、心悸、体力逐渐下降，诊断为缺铁性贫血。给患者口服铁剂的护理中错误的是
A.宜于进餐后服用
B.可与维生素C同服
C.餐后不要即刻饮茶
D.如有消化道反应，可与牛奶同服
E.血红蛋白正常后，应继续治疗数月
参考答案：E
8.再障患者不可能出现的护理问题是
A.活动无耐力
B.自发性出血
C.潜在的感染
D.恐惧
E.体液过多
参考答案：E
解析：
由于再障以进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大为主要临床表现，患者可能出现的护理问题包括活动无耐力、组织完整性受损、自我形象紊乱、焦虑、有感染的危险等。
9.含铁量最少的食物是
A.蛋黄
B.牛奶
C.豆类
D.黑木耳
E.瘦肉
参考答案：B
解析：
含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类（如牛奶）含铁最低。
10.口服铁剂护理欠妥的是
A.开始量宜小
B.饭后服
C.服铁剂忌浓茶
D.可与牛奶同服
E.同时服用维生素C
参考答案：D
解析：
铁剂应避免与牛奶、磷酸盐同服，防止高磷影响铁的吸收。
11.对特发性血小板减少性紫癜急性型临床特征，叙述不正确的是
A.起病急
B.常有畏寒发热
C.全身广泛出血
D.血小板多在20×109/L以下
E.骨髓象巨核细胞数减少
参考答案：E
解析：
特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。
12.特发性血小板减少性紫癜发病相关因素是
A.免疫因素：机体产生抗血小板抗体
B.骨髓因素：骨髓造血功能衰竭
C.凝血因素：凝血因子缺乏
D.小血管的变态反应性炎症
E.凝血和纤溶失衡
参考答案：A
解析：
特发性血小板减少性紫癜病人体内有病理性免疫所产生的抗血小板抗体，血小板与抗体结合后易遭破坏。抗体不仅导致血小板破坏同时也影响巨核细胞成熟，使血小板生成减少。
13.特发性血小板减少性紫癜慢性型女性多见的原因是雌激素
A.抑制血小板抗体的形成
B.抑制血小板的生成
C.过多产生抗血小板抗体
D.抑制单核-吞噬细胞系统的活性
E.增加毛细血管的脆性
参考答案：B
解析：
女性青春期及绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏有关。
14.某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项
A.感染
B.糖尿病
C.高血压
D.多毛症
E.末梢神经炎
参考答案：E
解析：
长期大量应用糖皮质激素引起皮质醇增多症的表现：脂代谢障碍（向心性肥胖）；蛋白质和糖代谢（糖皮质激素拮抗胰岛素的作用，抑制糖利用，促进糖异生，血糖升高（出现糖尿病症状）；电解质紊乱、高血压（糖皮质激素可潴钠排钾、影响血容量引起血压升高）吞噬细胞功能受到抑制而易感染；刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌而诱发或加重消化性溃疡。
15.慢性特发性血小板减少性紫癜主要临床表现是
A.皮肤、黏膜瘀点
B.鼻出血
C.皮肤紫癜
D.牙龈出血
E.消化道出血
参考答案：C
解析：
慢性型特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，常反复发作皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人月经过多较常见。