2013年护士资格考试内科护理学模拟试题十五附答案
1.钱某，男性，40岁，诊断原发性肝癌三月余，肝区胀痛难忍，用什么方法减轻病人痛苦较好
A.舒适环境和体位
B.保持较好的心理状态
C.教会病人放松技巧，鼓励参与可转移注意力的活动
D.采取化疗、放疗等综合措施
E.在疼痛发生前给予镇痛药物
参考答案：E
解析：
肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，成为癌症病人感到最害怕和困扰的问题之一。护理人员除给予病人一定的心理支持外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。
2.对原发性肝癌的患者应提供何种饮食
A.高脂、高蛋白的饮食
B.高蛋白、适当热量、高维生素的饮食
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.高脂、高热量、高维生素饮食
E.清淡、易消化适合口味的饮食
参考答案：B
3.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝脓肿
D.中毒性肝炎
E.肝包虫病
参考答案：B
解析：
原发性肝癌病人中约1／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90% ，明显高于健康人群，近年发现丙型肝炎病毒感染也与肝癌发病有关，目前认为乙型肝炎、丙型肝炎病毒肯定是促癌因素。
4.原发性肝癌的早期诊断方法是
A.血清转氨酶测定
B.甲胎蛋白测定
C.血清碱性磷酸酶测定
D.X线检查
E.腹腔镜检查
参考答案：B
解析：
甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断重要方法之一。
5.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛痣，为进一步诊断作辅导检查，下列哪项不可能出现
A.白、球蛋白降低
B.转氨酶升高
C.腹水呈漏出液
D.B超示脾静脉和门静脉增宽
E.X线吞钡检查示胃底静脉曲张
参考答案：A
解析：
由于患者右上腹胀痛不适，食欲差、乏力，颈、胸部有蜘蛛痣，考虑患有原发性肝癌，原发性肝癌时白蛋白降低、球蛋白增高，二者比例倒置。
6.缓解肝癌晚期病人疼痛主要措施是
A.心理支持
B.按医嘱给予止痛药
C.创造舒适的环境
D.转移注意力
E.加强与病人沟通
参考答案：B
解析：
肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，成为癌症病人感到最害怕和困扰的问题之一。护理人员除给予病人一定的心理支持外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药(详见本书肺癌护理)。
7.原发性肝癌病人最突出的体征是
A.腹水呈血性
B.腹膜刺激征
C.肝脏进行性肿大
D.黄疽与发热
E.腹壁静脉曲张
参考答案：C
8.原发性肝癌病人的饮食宜
A.高蛋白、高脂肪
B.高蛋白、高糖
C.高脂肪、高糖
D.高蛋白、低维生素
E.高蛋白、高维生素
参考答案：E
解析：
原发性肝癌病人饮食以高蛋白，高维生素为宜，避免摄入高脂，高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。
9.原发性肝癌患者最常见的转移方式
A.肺转移
B.骨转移
C.肝内血行转移
D.脑转移
E.肾转移
参考答案：C
解析：
原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。
10.肝癌终末期死亡率极高的是
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.癌结节破裂
D.继发感染
E.门脉高压
参考答案：B
解析：
肝性脑病是肝癌的终末期并发症，死亡率极高。
11.血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在
A.胃
B.十二指肠
C.小肠
D.结肠
E.直肠
参考答案：D
解析：
氨主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收，其吸收率比离子型高得多。
12.对于肝性脑病患者禁用的灌肠液为
A.生理盐水
B.弱酸性溶液
C.乳果糖500ml加水500ml
D.肥皂水
E.以上都不是
参考答案：D
解析：
对于肝性脑病患者忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，使肝性脑病加重。
13.肝性脑病应
A.限制钠盐
B.限制蛋白质摄入
C.低糖低脂饮食
D.多吃肉汤、鸡汤
E.禁食
参考答案：B
解析：
肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。
14.引起肝性脑病最常见的病因是
A.原发性肝癌
B.妊娠期急性脂肪肝
C.门体分流手术后
D.肝炎后肝硬化
E.严重胆道感染
参考答案：D
解析：
引起肝性脑病的常见病因是各型肝硬化及门体分流手术后，其中又以肝炎后肝硬化最多见。
15.肝性脑病病人口服乳果糖的主要目的是
A.减少氨的产生
B.帮助消化
C.补充能量
D.抑制大脑假性神经递质的形成
E.抑制大肠杆菌生长
参考答案：A
解析：
乳果糖口服后在结肠中被分解为乳糖和醋酸，使肠腔呈酸性，改变肠道菌群，使氨渗入细菌蛋白，乳果糖还有渗透性腹泻作用，应用之可减少氨的形成和吸入。