2013年护士资格考试内科护理学模拟试题十附答案
1.在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为
A.室性早搏
B.房性早搏
C.交界区性早搏
D.房颤
E.阵发性心动过速
参考答案：A
解析：
室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
2.心电图显示心房与心室独立活动，P波与QRS波群无关，心室率慢于心房率，应考虑是
A.期前收缩
B.结性心律
C.窦性心动过缓
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
参考答案：E
解析：
本题答案选E，Ⅲ度房室传导阻滞的心电图，PP间隔相等，RR间隔相等，P波与QRS波群间无关。房性期前收缩提前的P波后继以形态正常的QRS波群，房室交界性期前收缩，P波为逆行型，可出现在QRS波群之前或之后，室性期前收缩提前出现的QRS-T波群其无P波；窦性心动过缓常同时伴有窦性心律不齐即不同PP间期的差异大于0.12s；Ⅱ度房室传导阻滞相邻的RR间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱离。
3.成人正常窦房结冲动频率是
A.小于20次/分
B.小于60次/分(一般40～60次/分)
C.60～100次/分
D.100～160次/分
E.180～200次/分
参考答案：C
解析：
此题是一般常识，应记住正常窦房结冲动频率为60～100次/分。
4.非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是
A.刺激咽部引起呕吐反射
B.按压颈动脉窦
C.安装人工心脏起搏器
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律
参考答案：E
解析：
阵发性室性心动过速发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。
5.某病毒性心肌炎病人，每两个窦性搏动后出现一个室性早搏，需及早
A.病因治疗
B.耐心解释病情
C.心电监护，抗心律失常治疗
D.卧床休息、吸氧
E.减少体力活动
参考答案：C
解析：
病毒性心肌炎病人每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩，以每分钟最少有60次窦性搏动计，则室性期前收缩至少有20个以上的三联律，说明心室肌受损严重，病人应心电监护，抗心律失常治疗。
6.风湿性心脏病人首要的潜在并发症是
A.感染
B.栓塞
C.充血性心衰
D.心律失常
E.亚急性感染性心内膜炎
参考答案：C
解析：
充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病最常见的并发症，也是本病就诊和致死的主要原因。常因风湿活动、妊娠、感染、心律失常、洋地黄使用不当和劳累而诱发。
7.赵女士，34岁，因劳累后心悸、气急5年，加重伴双下肢水肿4天入院，曾多次住院诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全，此次水肿明显，体力活动明显受限，稍事活动即感乏力、心悸、气急。下列哪项不应作为该病人的护理诊断
A.风湿性心脏病
B.活动无耐力
C.有感染的危险
D.体液过多
E.焦虑
参考答案：A
8.赵女士，34岁，因劳累后心悸、气急5年，加重伴双下肢水肿4天入院，曾多次住院诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全，此次水肿明显，体力活动明显受限，稍事活动即感乏力、心悸、气急。根据病情，赵女士的饮食下列哪项不妥
A.适当限制钠盐
B.高热量
C.少量多餐
D.清淡
E.易消化
参考答案：B
解析：
心力衰竭病人应摄取低热量饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担。
9.某女病人有风湿性心脏病史，今晨突然发现右侧肢体不便，别人发现其口角歪斜，应考虑
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形式
D.脑肿瘤
E.脑水肿
参考答案：B
解析：
栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见，可引起偏瘫。
10.与溶血性链球菌感染有关的疾病是
A.心肌病
B.心包炎
C.风湿热
D.支气管哮喘
E.类风湿性关节炎
参考答案：C
解析：
免疫学研究证实，急发生风湿热发作前均存在先期的链球菌感染史，前瞻性长期随访研究发现风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后。
11.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期临床症状是
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.急性肺水肿咳粉红色泡沫痰
D.食欲不振、肝区痛、双下肢浮肿
E.胸水、腹水
参考答案：A
解析：
劳力性呼吸困难为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状，伴有咳嗽、咯血，随着瓣膜口狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可致急性肺水肿，此时咳大量粉红色泡沫痰。
12.风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肺栓塞
D.足背动脉栓塞
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：C
解析：
风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞部位是肺栓塞。
13.风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.过早搏动
E.第三度房室传导阻滞
参考答案：C
14.心脏瓣膜病变最常受累为
A.三尖瓣
B.二尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.室间膈
参考答案：B
解析：
风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。最常受累者为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
15.急性心肌梗死患者的护理措施中，下列哪项不正确
A.饮食少量多餐
B.尽量避免搬动
C.第一周内限制探望
D.静脉输液速度宜慢
E.如有便秘立即灌肠
参考答案：E
解析：
急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便或灌肠，以防诱发心律失常，心脏破裂和猝死等，故应给予缓泻剂，或用开塞路塞肛。