2013年护士资格考试内科护理学模拟试题七附答案
1.临床上最常见的肺癌是
A.鳞癌
B.小细胞未分化癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.肺转移癌
参考答案：A
解析：
鳞状上皮细胞癌(鳞癌)是最常见的肺癌，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。
2.某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mg+生理盐水20m1时，不慎将药液漏至血管外。以下哪项处理错误
A.停止注射，拔出针头
B.支托痛处
C.普鲁卡因注入局部皮下
D.局部热敷
E.氢化考的松油膏外敷
参考答案：D
解析：
静注化疗药物发生药液外渗时需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，否则可造成静脉闭塞。
3.与支气管肺癌发病密切相关的最重要的危险因素是
A.大气污染
B.长期吸烟
C.在石棉矿工作
D.遗传因素
E.慢性肺部疾病
参考答案：B
解析：
吸烟是肺癌的重要危险因素。纸烟中含有多种致癌物质，与肺癌有关的主要是苯并芘。
4.某病人，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，少量胸膜腔积液，考虑肺癌。为确诊，你认为下列检查，哪项为首选
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.血沉
D.纤维支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
参考答案：D
5.某病人，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示右肺上叶片状阴影，少量胸膜腔积液，考虑肺癌。一个月后，病人出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼球内陷，以上症状是由于肿瘤侵犯或压迫了
A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉
参考答案：C
解析：
肺癌病人出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼球内陷，是由于肿瘤侵犯或压迫了颈交感神经。
6.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa（40mmHg），血二氧化碳分压10.8kPa（81mmHg）。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为
A.29%，2L/min
B.33%，3L/min
C.37%，4L/min
D.41%，5L/min
E.45%，6L/min
参考答案：A
解析：
本题病例为Ⅱ型呼吸衰竭，为维持轻度缺氧以兴奋呼吸中枢，故吸氧浓度及氧流量以A为宜。
7.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa（40mmHg），血二氧化碳分压10.8kPa（81mmHg）。帮助王先生排痰，哪种措施较好
A.超声雾化吸入
B.定时翻身拍背
C.鼓励用力咳嗽
D.鼻导管吸痰
E.体位引流
参考答案：B
解析：
慢支病人痰粘稠可多饮水，雾化吸入可使痰易排出，考虑65岁老人可能咳嗽无力，应翻身拍背，帮助震动痰使易咳出。体位引流主要用于大量脓痰的支扩及年龄较轻的病人；机械吸痰用于病人完全无咳嗽反射时。
8.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa（40mmHg），血二氧化碳分压10.8kPa（81mmHg）。护土巡视时，发现王先生烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应
A.使用镇静剂
B.加大氧流量
C.使用呼吸兴奋剂
D.降低氧浓度
E.作气管切开准备
参考答案：C
解析：
本题所提烦躁不安、呼吸频率及心率均加快，且有球结膜充血均提示呼吸衰竭，此时既不能降低吸氧的浓度，更不能加大氧流量和使用镇静剂，因不是声门水肿堵塞，故气管切开无必要。唯一的措施是给呼吸中枢兴奋剂。
9.某呼吸衰竭病人，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为
A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液壅塞
D.通气量不足
E.呼吸性碱中毒
参考答案：B
解析：
用于呼吸衰竭的兴奋剂以尼可刹米（可拉明）为主，它可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，而反射地兴奋呼吸中枢，当呼吸处于抑制状态时，兴奋作用较明显（虽然作用温和，但比较安全），但一次用药仅维持5～10分钟，故常静脉间歇给药，大剂量时可出现心律紊乱、恶心、呕吐、震颤等，故本题答案是呼吸兴奋剂过量。
10.某慢性呼吸衰竭患者在使用呼吸机过程中，突然出现血压骤降，心律失常，昏迷抽搐；护士应立即
A.加大氧流量
B.增加呼吸频率
C.复查动脉血气
D.应用呼吸兴奋剂
E.检查气道有无阻塞
参考答案：E
解析：
对于患者使用呼吸机过程中，突然出现血压骤降，心律失常，昏迷抽搐护士应立即检查气道有无阻塞。
11.慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.支气管-肺疾病
B.胸部外伤
C.神经肌肉病变
D.大量气胸或胸腔积液
E.肺血管疾病
参考答案：A
解析：
引起呼吸衰竭的病因较多，但以支气管-肺组织疾病所引起常见，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核，肺间质纤维化、尘肺等。
12.某患者血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，给予吸氧，氧流量应是
A.1.0～2.0L／min
B.2.1～3.0L／min
C.3.1～5.0L／min
D.6.0～8.0L／min
E.大于8.0L／min
参考答案：A
解析：
安静状态下呼吸空气时PaO2<60mmHg（8kPa），可诊断为呼吸衰竭，呼吸衰竭根据血气分析又可分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是指缺氧而无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常），Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），根据患者的血气分析可判断患者为Ⅱ型呼吸衰竭，所以应给患者低浓度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
13.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭
参考答案：A
解析：
患者呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚，口唇发绀，可能是发生了呼吸衰竭。
14.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。何种卧位可减轻病人的呼吸困难
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.头低脚高位
参考答案：D
15.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常。此时对病人的治疗哪项不宜
A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.给呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
参考答案：B