2013年护士资格考试《实践能力》考前突破卷附答案解析（三）
1．慢性腹泻指病程至少超过
A．2周
B．1个月
C．2个月
D．6个月
E．1年
[正确答案]C
慢性腹泻指病程至少超过2个月的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
2．大便呈白陶土色常见于
A．肉类饮食过多
B．上消化道出血
C．肝细胞性黄疸
D．胆汁淤积性黄疸
E．溶血性黄疸
[正确答案]D
胆道阻塞性后，胆汁排泄障碍，大便可呈白陶土色。
3．慢性胃炎最主要的病因是
A．Hp感染
B．理化因素
C．自身免疫
D．老年胃黏膜退行性变
E．胃黏膜营养因子缺乏
[正确答案]A
慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。
4．引起上消化道出血最常见的疾病是
A．食管癌
B．胰腺炎
C．急性胃炎
D．胃黏膜脱垂
E．消化性溃疡
[正确答案]E
引起上消化道出血最常见的疾病是消化性溃疡。
5．能引起急性胰腺炎的药物是
A．青霉素
B．肾上腺素
C．葡萄糖酸钙
D．去甲肾上腺素
E．糖皮质激素
[正确答案]E
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物等可诱发急性胰腺炎。
6．肺结核最主要的传播途径是
A．呼吸道传播
B．消化道传播
C．皮肤黏膜传播
D．泌尿道传播
E．生殖道传播
[正确答案]A
肺结核最主要的传播途径是呼吸道。
7．病人出现呕血提示胃内积血至少超
A．100ml
B．200ml
C．250ml
D．300ml
E．350ml
[正确答案]C
病人出现呕血提示胃内积血至少超过250ml。
8．呕吐物为隔宿食物多见于
A．胃癌
B．幽门梗阻
C．肠梗阻
D．食物中毒
E．急性胃炎
[正确答案]B
呕吐宿食是幽门梗阻的特征表现之一。
9．壁细胞主要分泌
A．盐酸、内因子
B．胃蛋白酶原
C．胃蛋白酶
D．胃泌素
E．双糖酶
[正确答案]A
壁细胞主要分泌盐酸、内因子。
10．引起心前区疼痛最常见的原因是
A．冠心病
B．心包炎
C．胸膜炎
D．食管炎
E．心血管神经官能症
[正确答案]A
心前区疼痛最常见的原因是冠心病。
11．最常见的继发性肺结核是
A．I型肺结核
B．Ⅱ型肺结核
C．Ⅲ型肺结核
D．Ⅳ型肺结核
E．V型肺结核
[正确答案]C
Ⅲ型肺结核是最常见的继发性肺结核。
12．肺气肿的发生与遗传因素有关是指人体缺乏
A．肌酸磷酸激酶
B．α-糜蛋白酶
C．乳酸脱氢酶
D．葡萄糖醛酸转移酶
E．α-抗胰蛋白酶
[正确答案]E
肺气肿的发生与”抗胰蛋白酶的缺乏有关。
13．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的原因是
A．胃肠功能紊乱
B．内脏神经反射
C．躯体神经反射
D．阑尾位置不固定
E．阑尾管壁痉挛
[正确答案]B
早期炎症侵及黏膜及黏膜下层时，内脏神经受累，定位不准确。
14．特发性血小板减少性紫癜患者体内产生血小板特异性IgG的部位主要是
A．脾
B．肠
C．肾
D．骨髓
E．胸腺
[正确答案]A
特异性血小板抗体产生的部位主要是脾脏。
15．在我国引起肝硬化的最主要病因是
A．病毒性肝炎
B．乙醇中毒
C．药物中毒
D．日本血吸虫病
E．慢性肠道炎症
[正确答案]A
病毒性肝炎是我国引起肝硬化的最常见的原因。
16．有关心源性水肿发生机制错误的是
A．肾血流量减少
B．继发性醛固酮增多
C．毛细血管静水压增高
D．组织液生成增多
E．血浆胶体渗透压增高
[正确答案]E
心源性水肿时，血浆胶体渗透压降低。
17．肠结核的好发部位是
A．空肠
B．回肠上端
C．回盲部
D．升结肠
E．乙状结肠
[正确答案]C
肠结核的好发部位是回盲部。
18．特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命约为
A．1～3天
B．3～5天
C．5～7天
D．7～11天
E．9～11天
[正确答案]A
血小板在特发性血小板减少性紫癜患者体内寿命明显减少，约为1～3天。
19．在原发性高血压的发病机制中占主导地位的是
A．胰岛素抵抗
B．内分泌异常
C．血管内皮功能异常
D．高级神经中枢功能失调
E．肾素一血管紧张素系统异常
[正确答案]D
高级神经中枢功能失调在高血压的发病机制中占主导地位。
20．已被肯定可致白血病的化学物质是
A．氯霉素
B．保泰松
C．烷化剂
D．细胞毒药物
E．苯及其衍生物
[正确答案]E
苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化学物质。
21．Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是
A．PaO2下降，PaC．O2正常
B．PaO2正常，PaC．O2增高
C．PaO2下降，PaC．O2增高
D．PaO2增高，PaC．O2下降
E．PaO2、PaC．O2均下降
[正确答案]C
Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是缺氧和二氧化碳潴留同时存在。
22．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A．柯萨奇A病毒
B．柯萨奇B病毒
C．副流感病毒
D．流感病毒
E．埃可病毒
[正确答案]B
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B病毒。
23．慢性肺心病引起的心脏肥厚、扩大主要发生在
A．左心房
B．左心室
C．右心房
D．右心室
E．整个心脏
[正确答案]D
肺心病肺动脉压力增高，引起右心室的压力负荷过重。
24．甲胎蛋白阳性可初步诊断
A．早期肝硬化
B．肝肾综合征
C．原发性肝癌
D．肝转移癌
E．淤胆性肝炎
[正确答案]C
甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断具有特异性和专一性。
25．胃黏膜保护剂不包括
A．前列腺素
B．丙谷胺
C．硫糖铝
D．罗沙替丁
E．胶体铋
[正确答案]D
罗沙替丁为H2受体拮抗剂。
26．观察铁剂治疗效果最早的化验指标是
A．红细胞数上升
B．血清铁含量上升
C．血红蛋白量上升
D．红细胞体积增大
E．网织红细胞数上升
[正确答案]E
铁剂治疗的最早的化验是网织红细胞数上升。
27．肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是
A．痰的性状
B．肺部体征
C．胸部X线检查
D．痰细菌学检查
E．外周血细胞检查
[正确答案]D
痰中发现结核菌，是诊断肺结核的最可靠的依据。
28．风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞
A．窦性心动过缓
B．窦性心动过速
C．过早搏动
D．心房颤动
E．Ⅲ度房室传导阻滞
[正确答案]D
风湿性心脏病合并心房颤动时，易引起栓塞。
29．肺结核最可靠的诊断依据是
A．胸部X线摄片发现病灶
B．测红细胞沉降率加速
C．结核菌素试验阳性
D．痰菌检查阳性
E．典型的症状、体征
[正确答案]D
痰中发现结核菌，即可诊断肺结核。
30．正常人尿中可出现的管型是
A．透明管型
B．颗粒管型
C．脂肪管型
D．红细胞管型
E．白细胞管型
[正确答案]A
正常人尿液中可有少量的透明管型。
31阻止组胺与H2受体结合，使胃酸分泌减少的药物是
A．硫糖铝
B．雷尼替丁
C．氢氧化铝
D．洛赛克
E．前列腺素
[正确答案]B
雷尼替丁是H。受体拮抗剂。
32急性胰腺炎起病后升高最早的酶是
A．血清淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血清脂肪酶
D．单胺氧化酶
E．碱性磷酸酶
[正确答案]A
血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，而血清淀粉酶升高常在发病后6～12小时升高，48小时下降，一般持续3～5天后下降。
33极化液用于心肌梗死的主要目的是
A．增加心肌营养
B．改善心肌缺血
C．减少心律失常的发生
D．增加心肌收缩力
E．增加心肌兴奋性
[正确答案]C
10%葡萄糖液中加入10U胰岛素和1．59氯化钾混合为极化液，它可以促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，稳定心肌细胞膜，从而利于心肌收缩和减少心律失常的发生。
34小脑疾患步态呈
A．蹒跚步态
B．慌张步态
C．跨阈步态
D．酒醉步态
E．共济失调步态
[正确答案]D
醉酒步态是指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒
35肝硬化失代偿期最突出的表现是
A．脾大
B．腹水
C．肝掌
D．贫血
E．出血
[正确答案]B
肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。
36长期应用泼尼松面容呈
A．满月面容
B．甲亢面容
C．慢性病面容
D．二尖瓣面容
E．肢端肥大面容
[正确答案]A
长期应用肾上腺糖皮质激素(泼尼松)可引起满月面容。
37肝性脑病最具有特征性的体征是
A．腱反射亢进
B．肌张力增加
C．扑翼样震颤
D．踝阵挛
E．巴宾斯基征阳性
[正确答案]C
扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。
38甲亢病人最常见的心律失常类型是
A．室性期前收缩
B．室颤
C．室上性心动过速
D．室性心动过速
E．心房纤颤
[正确答案]E
心房纤颤是甲亢病人最常见的心律失常。
39最能提示出血坏死型胰腺炎的表现是
A．上腹痛向腰背部放射
B．两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑
C．上腹部压痛、反跳痛
D．频繁呕吐
E．黄疸
[正确答案]B
两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑为胰腺出血的证据。
40肺气肿胸部叩诊音为
A．清音
B．鼓音
C．实音
D．浊音
E．过清音
[正确答案]E
肺气肿病人，胸部叩诊时呈过清音。
41风湿性疾病最常见的症状是
A．关节痛
B．肌肉痛
C．软组织痛
D．神经痛
E．关节致残
[正确答案]A
风湿性疾病最早、最常见的症状是关节疼痛。
42系统性红斑狼疮典型的皮损是
A．盘形红斑
B．蝶形红斑
C．斑丘疹
D．紫斑
E．荨麻疹
[正确答案]B
蝶形红斑是系统性红斑狼疮病人典型的皮肤损害。
43类风湿性关节炎的手指畸形表现为
A．匙状指
B．杵状指
C．梭状指
D．锤状指
E．蜘蛛指
[正确答案]C
类风湿性关节炎出现的手指畸形是梭状指。
44一氧化碳中毒的病人口唇呈
A．青紫色
B．苍白色
C．黄绿色
D．暗红色
E．樱桃红色
[正确答案]E
一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈樱桃红色。
45重度一氧化碳中毒患者，脑水肿发展到高峰时间是在病后
A．6～8小时
B．12～24小时
C．24～48小时
D．48～36小时
E．36～72小时
[正确答案]C
重度一氧化碳中毒的患者，脑水肿发展到高峰的时间是在病后的24～48小时。
46热痉挛发生时，痉挛肌肉最常见的是
A．腹肌
B．肠道平滑肌
C．膈肌
D．腓肠肌
E．面肌
[正确答案]D
热痉挛发生时，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。
47移动性浊音阳性提示腹腔内游离的液体的量至少应超过
A．100ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
E．2500ml
[正确答案]B
腹腔内有较多液体存留时(约1000ml以上)，因重力液体积聚在腹腔低处，故此处叩诊呈浊音。
48急腹症在未明确诊断时可对没有休克的病人
A．流质饮食
B．给予镇痛药
C．实施胃肠减压
D．便秘者行低压灌肠
E．可服用少量石蜡油
[正确答案]C
急腹症在未明确诊断时应做到“四禁”，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻剂，禁用强效镇痛剂，对没有休克的病人按需要实施胃肠减压。
49绞窄性肠梗阻疼痛的性质
A．锐痛
B．钝痛
C．胀痛
D．持续性腹痛，阵发性加剧
E．阵发性绞痛
[正确答案]D
绞窄性肠梗阻的腹痛为持续性疼痛、阵发性加剧。单纯性肠梗阻的腹痛为阵发性绞痛。麻痹性肠梗阻的腹痛为持续性胀痛。
50骨折与脱位共有的特征性表现是
A．疼痛
B．肿胀
C．畸形
D．异常活动
E．骨擦音
[正确答案]C
骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。关节脱位的专有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。
51判断口对口人工呼吸效果正确的依据是
A．口唇红润
B．胸廓起伏
C．自主呼吸恢复
D．大动脉出现搏动
E．散大的瞳孔缩小
[正确答案]B
口对口人工呼吸的要领是每次深吸气时必须尽量多吸气，吹出时必须用力，使病人胸廓隆起。有效的口对口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。
52中医的“四诊”是指
A．望诊、触诊、叩诊、听诊
B．望诊、闻诊、问诊、切诊
C．视诊、触诊、叩诊、切诊
D．视诊、触诊、叩诊、听诊
E．望诊、闻诊、叩诊、听诊
[正确答案]B
中医的“四诊”是指望、闻、问、切四种诊断方法，是调查了解疾病的基本方法。
53可导致经络气血壅塞的致病因素是
A．过饱
B．过劳
C．六淫
D．痰饮
E．疫伤
[正确答案]D
痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般认为湿聚为水，积水成饮(清稀)，饮凝成痰(稠浊)。
54溃疡性结肠炎病人主要的症状是
A．高热
B．腹泻
C．关节痛
D．呕吐
E．腹胀
[正确答案]B
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。
55男，37岁，反复晨起眼睑水肿一年余。测血压170／110mmHg，尿常规：红细胞5～8个／HP．白细胞0～3个／HP，尿蛋白(+++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑
A．多囊肾
B．肾盂肾炎
C．肾小球肾炎
D．糖尿病肾病
E．肾动脉狭窄
[正确答案]C
患者为青壮年，且有蛋白尿、血尿(镜下)、水肿和高血压，符合肾小球肾炎的判断。
56男，42岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院。寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg，其休克类型为
A．感染性休克
B．低血容量性休克
C．心源性休克
D．神经源性休克
E．过敏性休克
[正确答案]A
急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上继发感染引起的最严重的感染性急腹症。大量高压脓性胆汁逆向扩散至肝窦，细菌及其毒素进入血液循环引起感染性休克。
57女，28岁，妊娠41周，为防止“过期妊娠”入院引产。病人遵医嘱口服已烯雌酚3天，其作用是
A．促进子宫发育，使子宫肌层增厚
B．提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
C．促进子宫内膜增生
D．促进输卵管蠕动
E．对下丘脑、垂体产生正负反馈作用
[正确答案]B
己烯雌酚可提高子宫平滑肌对宫缩素的敏感性。
58女，30岁，孕1产0。孕40周，规律宫缩4小时，破膜5小时人院，腹部检查：胎头高浮，应首先测量的骨盆径线是
A．入口径线
B．中骨盆径线
C．坐骨棘间径
D．出口横径
E．出口前后径
[正确答案]A
该孕妇临产，规律宫缩，已破膜，但胎头高浮，应首先测量入口径线。
59女，30岁，风心病病史8年。晨起右侧肢．体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应首先考虑
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．严重心力衰竭
[正确答案]B
患者有多年风湿性心脏病病史，突然出现脑功能受损的表现，首先应考虑脑栓塞的可能。
60男，33岁，腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80／60mmHg，脉率120次／分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是
A．血常规
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．血尿淀粉酶
E．X线胸腹联合透视
[正确答案]C
腹部叩诊有移动陛浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。
61男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A．血常规检查
B．腹部C．T检查
C．立位腹部平片
D．血淀粉酶测定
E．纤维胃镜检查
[正确答案]C
饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。
62男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是
A．直肠镜
B．肛门镜
C．直肠指检
D．纤维结肠镜
E．X线钡灌肠造影
[正确答案]C
该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。
63．3岁腹泻患儿，补液中出现低血钾，现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾
A．0．3ml
B．0．6ml
C．1．5ml
D．3ml
E．15ml
[正确答案]E
静脉补钾时钾浓度不能超过0．3%。现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾为500×0．3%÷10%=15ml。
64．女，50岁，因患尿毒症而入院。病人精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无腹痛。病人目前的排尿状况是
A．尿潴留
B．尿失禁
C．少尿
D．尿闭
E．尿崩
[正确答案]D
病人24小时尿量80ml，故为无尿(尿闭)。
65尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿少，体检心律不齐，期前收缩8～10次／分，测血钾8．8mmol／l。若不紧急处理，会突然发生
A．心脏停搏
B．休克
C．昏迷
D．肾衰竭
E．呼吸衰竭
[正确答案]A
病人血钾为8．8mmol／L．最大的危害是心脏骤停。 66男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在
A．10ml以上
B．20ml以上
C．30ml以上
D．40ml以上
E．50ml以上
[正确答案]E
合并血红蛋白尿的病人在输液时应保持尿量在50ml／h以上。
67．女，42岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大。应首先考虑
A．急性乳腺炎
B．乳腺癌
C．乳腺囊性增生病
D．乳腺纤维腺瘤
E．乳管内乳头状瘤
[正确答案]B
乳腺癌的主要表现为乳内肿块和腋窝淋巴结肿大。该病人42岁，乳内质硬、无痛性肿块，有同侧腋窝淋巴结肿大，应首先考虑乳腺癌。
68女，25岁，停经45天，尿妊娠试验阳性，出现的早孕反应不包括’
A．腹痛
B．恶心、呕吐
C．嗜睡、流涎
D．喜食酸物
E．头晕、乏力
[正确答案]A
早孕反应中不包括腹痛这一症状。
69．男，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是
A．便秘
B．活动无耐力
C．语言沟通障碍
D．清理呼吸道无效
E．皮肤完整性受损
[正确答案]D
根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。
70初产妇，23岁，足月分娩过程中痛苦不安，此时护士宜采用的沟通是
A．沉默
B．亲切抚摸
C．任其宣泄
D．对患者微笑
E．与其他护士谈笑以分散其注意力
[正确答案]B
触摸是一种非语言沟通的特殊形式，包括抚摸、握手和拥抱等，可以传递关心、理解、体贴、安慰等。产妇分娩时，护士抚摸产妇的腹部或握住产妇的手，产妇会感到安慰，甚至感觉疼痛的减轻。
71男，55岁，被诊断为肝癌晚期，患者对家属的照顾和护士工作不满，要求停止治疗。此患者的心理反应属于
A．否认期
B．愤怒期
C．协议期
D．忧郁期
E．接受期
[正确答案]B
愤怒期是当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁、不满的情绪。部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。该患者为肝癌晚期，对家属和护士的照料不满要求停止治疗，这是心理反应的愤怒期。
72女，27岁，因尿频、尿急、尿痛来院急诊，有助于诊断的尿液检查是
A．尿量
B．尿蛋白
C．尿比重
D．尿液酸碱度
E．尿镜检细胞数
[正确答案]E
该病人尿频、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于诊断的检查是尿镜检细胞数。
73新生儿，女，日龄5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于
A．生理现象
B．肉眼血尿
C．尿道出血
D．回肠出血
E．直肠出血
[正确答案]A
假月经是部分女婴在生后5～7天出现阴道流出少量的血液，持续l～3天停止，是由于母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，是新生儿的特殊生理状态，一般不必处理。
74某孕妇，第l胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是
A．宫缩强度增加
B．见红
C．尿频
D．胎儿下降感
E．上腹部舒适感
[正确答案]B
不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠依据。
75患者，男性，69岁，高血压性心脏病10年．近1年来病人明显感觉体力活力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前的心功能处于
A．代偿期
B．Ⅰ级
C．Ⅱ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
[正确答案]D
Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时间不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难。
76患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为
A．25%
B．30%
C．35%
D．40%
E．45%
[正确答案]D
按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。
77．1岁，小儿，男，因畏食来院求医，护士应首先为其检查
A．前囟
B．体重
C．坐高
D．牙齿
E．骨骼发育
[正确答案]B
畏食首先影响的是体重，而且体重是判断小儿体格发育和营养状况的最重要的指标，故应首先检查。
78．2岁，男孩，进食时哭闹不止，突然出现剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难。该患儿可能是
A．高热惊厥
B．急性脑炎
C．气管异物
D．肺炎
E．支气管炎
[正确答案]C
进食时哭闹是引起气管异物的常见原因，剧烈呛咳、喉鸣、呼吸困难也符合发生气管异物的特征。
79患者，男，40岁，近日来常口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结，现舌红苔黄而干、脉数。该患者属于
A．虚证
B．阴证
C．寒证
D．热证
E．表证
[正确答案]D
口渴喜冷饮、烦躁不安、大便干结、舌红苔黄而干、脉数均是热证的表现
80患者，男性，25岁。因结核性胸膜炎人院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。根据以上情况，可提示病变累及
A．胸壁层胸膜
B．脏层胸膜
C．膈肌
D．胃
E．肝脏
[正确答案]A
咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音；病变累及脏层胸膜时没有疼痛。
81．35岁，女性，看医生时拒绝执行任何吩咐，医生叫他张开嘴时，反而咬紧牙关，要他睁眼，反而紧闭，要他伸出手来，反而放到身后去。此种现象属于
A．模仿症状
B．违拗症状
C．重复与刻板动作
D．强迫动作
E．被动现象
[正确答案]B
患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。
82早产儿，生后3天，反应差，喂养困难，哭声异常，肌张力低，经补充葡萄糖后上述症状消失。该患儿最可能的诊断是
A．新生儿窒息
B．新生儿缺氧缺血性脑病
C．新生儿颅内出血
D．新生儿低血糖
E．新生儿寒冷损伤综合征
[正确答案]D
新生儿低血糖常无症状或无特异性症状，可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常是新生儿低血糖者的典型特征。
83患儿，2岁。自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。首先考虑
A．右心室肥厚
B．动脉导管未闭
C．法洛四联症
D．室间隔缺损
E．房间隔缺损
[正确答案]C
活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。
84患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A．脑疝
B．脑脓肿
C．脑积水
D．脑室管膜炎
E．颅神经损伤
[正确答案]A
意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。
85患儿，男，6个月。冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今晒太阳后突发全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，惊止后活泼如常，体温37℃。你认为该患儿发生
A．手足抽搐症
B．化脓性脑膜炎
C．低血糖症
D．高热惊厥
E．癫痫
[正确答案]A
冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因；平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现；晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。
86女，30岁，已婚。近几日感觉白带增多呈稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒。首先应做的检查是
A．阴道分泌物悬滴检查
B．宫颈涂片检查
C．阴道镜检
D．窥器检查
E．双合诊检查
[正确答案]A
根据白带情况，病人极可能为滴虫性阴道炎，查找病原体的首选方法应为A选项。
87林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为
A．子宫肌炎
B．盆腔结缔组织炎
C．子宫内膜炎
D．急性输卵管炎
E．腹膜炎
[正确答案]C
产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味；重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。
88患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为170／105mmHg，吸烟，不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是
A．高血压，多极低危组
B．高血压，低危组
C．高血压，中危组
D．高血压，高危组
E．高血压，很高危组
[正确答案]D
该患者为Ⅱ级高血压，同时患有糖尿病，属于高危患者。
89某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是
A．促进末梢循环，减少回心血量
B．防止肢体肌肉萎缩
C．防止下肢静脉血栓形成
D．防止足部发生压疮
E．使病人舒适，促进睡眠
[正确答案]C
机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。
90患者男性，65岁，身体素质良好，运动后该老人最适宜的心率应在
A．100次／分
B．105次／分
C．110次／分
D．120次／分
E．125次／分
[正确答案]B
老年人运动后最适宜的心率可由公式：心率=170一年龄，可算出。
91男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，最大可能诊断为
A．急性肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．输尿管结石
E．肾结核
[正确答案]B
慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。该病例符合慢性肾小球肾炎的诊断
92女，24岁，身材矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径17cm，出口横径7．5cm，对角径11．5cm。此孕妇骨盆为
A．扁平骨盆
B畸形骨盆
C．漏斗骨盆
D．横径狭小骨盆
E．均小骨盆
[正确答案]E
正常骨盆测量值：髂棘间径23～26Cm；髂嵴间径25～28Cm；骶耻外径18～20Cm；出口横径及坐骨结节问径8．5～9．5Cm；对角径l2．5～13Cm。该患者每个测量值均小于正常值。若每个平面径线均小于正常值2Cm或更多，为均小骨盆。
93患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是
A．全身免疫功能低下
B．支气管防御功能退化
C．支气管平滑肌痉挛
D．支气管感染和阻塞
E．支气管变态反应性炎症
[正确答案]D
该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。
94患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7．31，Pa0252mmH9，PaC．0261mmHg,给予低浓度氧疗的依据是
A．便于应用呼吸兴奋剂
B．慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C．02的刺激仍很敏感
C．缺02是维持病人呼吸的重要刺激因子
D．氧浓度大于30%易引起氧中毒
E．高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋
[正确答案]C
根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗，因为病人长期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中枢对C02浓度改变已不敏感，此时缺02就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，将使呼吸受到抑制。
95某慢性支气管炎肺气且审患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析Pa0250mmHg，PaC．0268mmHg，病人目前最可能出现的是
A．肺心病
B．肺炎
C．左心衰竭
D．呼吸衰竭
E．肺癌
[正确答案]D
根据患者的病史、诱因、临床表现及血气分析结果判断该患者发生了呼吸衰竭。
96男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神志清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A．内囊出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．脑外伤
[正确答案]C
根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。
97患者，男性，发热，体温38．5。C．，全身有小出血点，头晕、乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109/l,血小板70×109／l，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是
A．营养不良
B．缺乏成熟中性粒细胞
C．缺氧
D．出血
E．新陈代谢旺盛
[正确答案]B
再生障碍贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染发热的主要原因。
98男，30岁。因车祸导致心跳、呼吸骤停。护士进行单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是
A．1：3
B．1：5
C．2：10
D．2：15
E．2：30
[正确答案]E
成人口对口人工呼吸和胸外心脏按压应同时进行，不论单人或双人抢救，人工循环和人工呼吸的比例均为30：2，即心脏按压30次，吹气2次。
99女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．损伤性血胸
E．机化性血胸
[正确答案]B
开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
二、单项选择题(共15题，合计36分)
(100～103题共用题干)
女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞25个／HP。
100考虑可能是
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．泌尿系感染
D．急进性肾炎
E．肾病综合征
[正确答案]C
患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到白细胞增多，符合泌尿系感染的诊断。
101引起该患者发病的原因是
A．免疫缺陷
B．细菌感染
C．遗传因素
D．过敏
E．营养过剩
[正确答案]B
泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。
102护士告知该患者多饮水，其主要目的是
A．降低体温
B．缓解尿频
C．营养需要
D．冲洗尿路
E．治疗腰痛
[正确答案]D
大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。
103针对该疾病的预防，应重点告知病人
A．保持会阴部卫生
B．长期锻炼
C．加强营养
D．常服抗生素
E．戒烟酒
[正确答案]A
注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。
(104～106题共用题干)
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150／90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。
104该患者应考虑为
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．肾盂肾炎
E．急进性肾炎
[正确答案]B
慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
105该患者发病的原因是
A．免疫性炎症
B．细菌性炎症
C．病毒感染
D．过敏性因素
E．遗传因素
[正确答案]A
考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
106该患者本次病情加重的诱因是
A．高血压
B．蛋白尿
C．感染
D．劳累
E．营养不良
[正确答案]D
考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。 (107～108题共用题干)
赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。
107目前赵先生出现的并发症是
A．高钾血症
B．低钾血症
C．高钠血症
D．低钠血症
E．代谢性酸中毒
[正确答案]B
该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看病人发生了低钾血症。
108赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是
A．坚持锻炼，防止呼吸道感染
B．减少运动，多休息
C．坚持限制钠盐饮食
D．减轻心理压力，增强康复信心
E．定期复查，必要时做血细菌培养
[正确答案]A
风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关，因此要积极防治链球菌感染。
(109～110题共用题干)
男，42岁，食欲不振，尿色深两周。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及；实验室检查：总胆红素12%mol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALPl00U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。
109考虑其黄疸属于
A．肝细胞性黄疸
B．溶血性黄疸
C．多吃胡萝卜引起
D．胰头癌肝外胆管受压所致
E．肝总管结石所致
[正确答案]A
黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆原阳性黄疸，尿胆红素阴性，尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸，并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，尿液颜色变浅。
110该患者可能出现异常的检查是
A．AFP
B．凝血酶原时间
C．网织红细胞计数
D．游离血红蛋白
E．骨髓涂片检查
[正确答案]B
纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害，凝血因子生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。