2013年临床执业医师考试历年考点训练(9) _ 临床执业医
- 第1页：A1题型(1-10)
- 第2页：A1题型(11-20)
- 第3页：A1题型(21-30)
- 第4页：A1题型(31-40)
- 第5页：A1题型(41-50)
- 第6页：A1题型(51-58)
- 第7页：A2题型(1-10)
- 第8页：A2题型(11-19)
一、A1题型
1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用
A．吗啡
B．洋地黄
C．利尿剂
D．硝酸甘油
E．多巴酚丁胺
【正确答案】 B
【答案解析】 心肌梗死24小时内易并发心律失常，因此当24小时内并发急性左心衰竭时，若应用洋地黄可能引起室性心律失常，所以最不宜应用。
2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A．休息时心电图，
B．24小时动态心电图
C．心电图运动负荷试验
D．超声心动图
E．心脏CT检查
【正确答案】 C
【答案解析】 一般冠心病平时可无症状，心电图亦正常，运动负荷试验可：增加心脏负荷以激发心肌缺血，心电图则有表现，所以心电图运动负荷试验是最常用的非创伤性检查方法。但在心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常时应禁作此项检查。
3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是
A．静脉回流增加
B．肺淤血
C．心排量减少
D．心律失常
E．心肌缺血
【正确答案】 D
【答案解析】 扩张型心肌病常合并各种类型的心律失常，在扩张型心肌病发生全心衰竭时，心律失常与临床症状和体征最有关。
4.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A．利尿剂
B．洋地黄
C．钙离子拮抗剂
D．β肾上腺素能受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
【正确答案】 A
【答案解析】 在5个备选答案中，对改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂，通过排水排钠减轻心脏容量负荷，缓解淤血症状。其他药物亦有效，但β肾上腺素能受体阻滞剂不用于急性左心衰竭。
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
A．心电图检查
B．胸部X线摄片
C．血沉检查
D．抗O检查
E．心脏听诊
【正确答案】 E
【答案解析】 在5个备选答案中，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值的是心脏昕诊，即在心尖部听到粗糙的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，其他检查的特异性较差。
6.洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A．心房颤动
B．室性期前收缩
C．房性期前收缩
D．S-T缺血性改变
E．房室传导阻滞
【正确答案】 B
【答案解析】 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见的为室性期前收缩，多表现为二联律。因此答案是B。
7.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是
A．静脉注射利多卡因
B．皮下注射肾上腺素
C．植入心脏起搏器
D．非同步电击复律
E．口对口人工呼吸
【正确答案】 D
【答案解析】 5个备选答案中的方法均可应用，但最有效的方法是非同步电击复律，也就是电除颤。
8.下列哪项不是风湿性心包炎的表现
A．心前区疼痛
B．呼吸困难
C．有心包摩擦音
D．心音增强
E．颈静脉怒张
【正确答案】 D
【答案解析】 风湿性心包炎当渗出不多时，可有心前区疼痛和心包摩擦音，当渗出多时，可有呼吸困难，静脉回流受阻致出现颈静脉怒张，但无论何种情况，均不会出现心音增强。
9.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
A．抗心绞痛
B．消除心律失常
C．补充血量
D．心肌再灌注
E．增加心肌营养
【正确答案】 D
【答案解析】 在心肌梗死早期，如起病3～6小时，最多在12小时以内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，有利于梗死后心肌重塑，预后改善，因此是最重要的治疗措施。
10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A．过度劳累
B．摄人液体过多
C．心肌缺血
D．室性期前收缩
E．呼吸道感染
【正确答案】 E
【答案解析】 老年心力衰竭患者常因某些诱因而加重，题中5个备选答案均是诱因，但最常见的是呼吸道感染，其他的诱因还包括：①心律失常；②血容量增加；③过度劳累或情绪激动；④治疗不当；⑤原有心脏病加重或并发其他疾病等。
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