2013年临床执业医师考试历年考点训练(5) _ 临床执业医
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1.界限性遗忘常见于
A．脑外伤
B．颅内器质性疾病
C．精神分裂症
D．癔症
E．情感性精神障碍
【正确答案】 D
【答案解析】 遗忘的临床表现。分析：遗忘有几种不同表现：①顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。见于脑震荡、脑外伤病人。②逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑卒中发作以后、颅脑创伤并伴有意识障碍时，也可见于脑器质性精神障碍、严重的精神创伤后或一氧化碳中毒时。③进行性遗忘：主要见于老年性痴呆。④心因性遗忘：由沉重的创伤性情感体验引起，遗忘的内容只限于与某些痛苦体验有关的事，因此又称为界限性遗忘，或选择性遗忘，常见于癔症及心因性精神障碍。
2.谵妄综合征的主要特征为
A．意识障碍昼轻夜重
B．幻觉
C．注意涣散
D．记忆减退
E．错觉
【正确答案】 A
【答案解析】 谵妄的主要特征。分析：谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征。其主要特征是意识障碍。主要是意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。谵妄状态多在晚间加重，持续时问可为数小时至数日不等。
3.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是
A．妄想结构比较松散
B．不常伴幻觉
C．妄想内容比较荒谬
D．缓慢发病者多
E．及时治疗效果好
【正确答案】 B
【答案解析】 精神分裂症偏执型的临床表现。分析：精神分裂症偏执型又称妄想型，发病年龄较晚，多在青壮年或中年。起病较缓慢，病初多表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想的范同可逐渐扩大，有泛化趋势，结构较为松散，内容多较离奇、荒谬，往往伴有幻觉(尤其是听幻觉)，及时治疗效果较好。
4.不属于精神分裂症的阳性症状的是
A．联想散漫
B．妄想
C．幻觉
D．注意力不集中
E．行为紊乱
【正确答案】 D
【答案解析】 精神分裂症的阳性症状。分析：按照阳性和阴性综合征量表(PANSS)，精神分裂症的阳性症状包括妄想、概念紊乱(联想散漫)、幻觉、兴奋(行为紊乱)、夸大、猜疑／被害和敌对性7个症状。而注意障碍属于一般精神病理症状。
5.广场恐怖的共同特征为
A．怕接触人
B．怕无力帮助
C．怕空荡、怕风
D．怕无法迅速离开
E．怕被人迫害
【正确答案】 D
【答案解析】 广场恐怖症的共同特征。分析：广场恐怖症原意指特别害怕到人多拥挤的公共场所去，后来引伸到不敢使用公共交通工具，不敢单独离家外出，甚至害怕单独留在家里。广场恐怖性情境的关键特征之一是没有即刻能用的出口，因此其共同特征在于害怕无法迅速离开。
6.脱敏治疗的最佳适应证为
A．精神分裂症
B．恐怖症
C．躁狂症
D．神经衰弱
E．强迫症
【正确答案】 B
【答案解析】 脱敏治疗的适应证。分析：脱敏治疗的基本思想是：一个原可引起微弱焦虑的刺激，由于处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去了引起焦虑的作用。主要用于治疗恐怖症，也可用于癔症。
7.对精神分裂症有诊断意义的症状是
A．被害妄想
B．嫉妒妄想
C．被控制感
D．思维散漫
E．夸大妄想
【正确答案】 D
【答案解析】 精神分裂症的特征性症状。分析：布鲁勒认为精神分裂症的基本症状为思维联想障碍、情感淡漠、矛盾意向和内向性，是精神分裂症的特征性症状，具有诊断意义。K．Schneider提出了11症状，即思维鸣响、争论性幻听、评议性幻听、躯体影响妄想、思维被夺、思维被插入、思维扩散或被广播、被强加的情感、被强加的意志、冲动、妄想性知觉，也具有诊断意义。思维散漫属于思维联想障碍的一种。
8.思维形式障碍不包括
A．思维散漫
B．赘述症
C．持续语言
D．思维中断
E．思维化声
【正确答案】 E
【答案解析】 思维形式障碍的类型。分析：思维形式障碍分为思维联想活动量和速度方面的障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏和病理性赘述；思维联想连贯性方面的障碍：思维散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入和强制性思维；思维逻辑性方面的障碍：病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维和诡辩性思维；思维活动形式的障碍：持续言语、重复高+语、刻板言语和模仿言语。而思维化声和思维鸣响、思维同响的概念类似，当病人想到什么，就听到(幻听)说话声讲他所想的内容．属于一种特殊的知觉障碍。
9.血管疾病伴发的精神障碍主要表现为
A．幻觉
B．妄想
C．抑郁
D．焦虑、紧张
E．思维迟钝
【正确答案】 D
【答案解析】 血管疾病伴发的精神障碍。分析：血管疾病伴发的精神症状；可有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍、痴呆等，但以焦虑最为多见，病人易激动、紧张、恐惧等。
10.不属于神经衰弱常见症状的是
A．易兴奋、易疲劳
B．意志减退
C．紧张性头痛
D．情感脆弱
E．缺乏睡眠感
【正确答案】 B
【答案解析】 神经衰弱的临床表现。分析：神经衰弱的患背常同时有多种精神和躯体症状，大致归纳为①衰弱症状：患者常感萎靡不振、脑力迟钝、困倦思睡，易疲劳；②兴奋症状：精神易兴奋，对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住，入睡前尤其明娃；③情绪症状：主要表现为易烦恼和易激惹；④紧张性疼痛：以紧张性头痛最常见；⑤睡眠障碍：常见的是入睡闲难，其次是多梦、易惊醒，还有的病人表现为睡眠感缺失。
11.不符合妄想特征的是
A．内容与客观现实不符合
B．是一种病理的信念
C．内容多与患者自身相关
D．内容受文化背景影响
E．受教育越高越容易出现妄想
【正确答案】 E
【答案解析】 妄想的定义及特征。分析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不疑。无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。具有自我卷入的特征，妄想内容均涉及切身利益和个人需求，为个人所独有。
12.目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是
A．临床观察
B．心理学测验
C．遗传学检查
D．脑电图检查
E．脑影像学检查
【正确答案】 A
【答案解析】 精神分裂症的诊断手段。分析：精神分裂症的诊断在遗传生物学、生物化学等实验室检查尚未发现有特异性变化以前，诊断主要依据临床特点，即建立在临床观察和描述性精神病理学的基础上。
13.不属于第二代抗精神病药的是
A．奎地平
B．利培酮
C．奥氮平
D．氯氦平
E．舒必利
【正确答案】 E
【答案解析】 第二代抗精神病药物的种类。分析：第二代抗精神病药物主要有利培酮、奎地平、奥氮平、氯氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等。舒必利为第一代抗精神病药物。
14.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处。主要是检查患者的
A．记忆力
B．思维的判断能力
C．思维的抽象概括能力
D．思维的理解力
E．学习能力
【正确答案】 C
【答案解析】 智力测查。分析：智力测查通常包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合及抽象概括能力。其中让病人说明两件物品的共同点与不同点，主要是检查病人的抽象概括能力。
15.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是
A．积极治疗原发疾病
B．精神症状对症处理
C．加强护理与支持治疗
D．环境干预，越安静越好
E．告知家属相关知识，消除紧张情绪
【正确答案】 D
【答案解析】 躯体疾病所致谵妄状态的处理原则。分析：躯体疾病所致谵妄状态的处理原则是积极治疗原发疾病；加强营养支持治疗；对精神症状给予对症治疗；全程心理治疗；安静的环境和良好的护理。当然，环境干预并非越安静越好。另外，还需要对家属进行必要的相关知识教育，以消除其紧张情绪，以便更好地护理病人。
16.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是
A．有记忆障碍和全面的智能减退
B．是老年期痴呆中最主要疾病之一
C．早期可出现人格改变
D．早期可出现幻觉妄想
E．Hachinski缺血评分量表<6分
【正确答案】 E
【答案解析】 阿尔茨海默病的临床表现。分析：阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状(如幻觉、妄想)。Hachin—ski缺血评分量表<4分。
17.诊断抑郁症的首要症状是
A．精力明显减退、疲乏
B．思维网难、联想缓慢
C．情绪低落、兴趣下降
D．自卑、自责、自杀观念
E．失眠、早醒、体重减轻
【正确答案】 C
【答案解析】 抑郁症的核心症状。分析：抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失，这是抑郁症的关键症状，也是诊断抑郁症的必备症状。
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