临床执业医师考试历年真题精华（第四十套） _ 临床执业医师
第 101 题 (单项选择题)
女，3个半月。混合喂养，腹泻2月，大便5 ～6次/日， 稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是
A.迁延性腹泻
B.慢性腹泻
C.感染性腹泻
D.饮食性腹泻
E.生理性腹泻
正确答案：E,
第 102 题 (单项选择题)
35周婴儿，出生体重1.5kg，生后3天体温不升, 需置暖箱，该暖箱适宜的温度是
A.35℃
B.34℃
C.33℃
D.32℃
E.31℃
正确答案：B,
第 103 题 (单项选择题)
1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏,易怒少哭，査体: 体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+ ),该患婴的诊断可能是
A.先天愚型
B.多动症
C.病毒性脑膜炎
D.癫痫小发作
E.巨幼细胞性贫血
正确答案：E,
第 104 题 (单项选择题)
男孩，6岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色, 皮肤色白，时有抽搐,不伴发热，无腹泻,为协助诊断，应首选
A.脑电图检查
B.Guthrie 试验
C.尿三氯化铁试验
D.尿蝶呤分析
E.血钙、磷检测
正确答案：C,
第 105 题 (单项选择题)
4岁女孩，面容特殊，眼距宽,鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下,身高 80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是
A.先天愚型
B.先天性甲状腺功能减低症
C.粘多糖病
D.笨丙酮尿症
E.软骨发育不良
正确答案：B,
第 106 题 (单项选择题)
8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转,2周后又髙热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39℃，精神好，皮疹（-)，心率160次/分,奔马律，血培养（-)，该患者最可能的诊断是
A.扁桃体炎
B.敗血症
C.伤寒
D.风湿热
E.肺炎
正确答案：D,
第 107 题 (单项选择题)
4岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷,食欲差,头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选
A.尿三氯化铁试验
B.血钙、磷检测
C.血T3、T4、TSH测定
D.染色体核型分析
E.TRH兴奋试验
正确答案：C,
第 108 题 (单项选择题)
胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是
A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡
正确答案：A,
第 109 题 (单项选择题)
大多数可经非手术治疗好转的是
A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡
正确答案：B,
第 110 题 (单项选择题)
引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是
A.胆嚢结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫
正确答案：B,
第 111 题 (单项选择题)
具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是
A.胆嚢结石
B.胆管结石
C.胆囊癌
D.胆管癌
E.胆道蛔虫
正确答案：E,
第 112 题 (单项选择题)
泌尿系肿瘤血尿是
A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激症状
C.初始血尿
D.疼痛伴血床
E.血尿+蛋白尿
正确答案：A,
第 113 题 (单项选择题)
泌尿系结石血尿是
A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激症状
C.初始血尿
D.疼痛伴血床
E.血尿+蛋白尿
正确答案：D,
第 114 题 (单项选择题)
属于烷化剂抗癌药物是
A.卡铂
B.环磷酰胺
C.氟尿嘧啶
D.阿霉素
E.长春新碱
正确答案：B,
第 115 题 (单项选择题)
属于抗生素类抗癌药物是
A.卡铂
B.环磷酰胺
C.氟尿嘧啶
D.阿霉素
E.长春新碱
正确答案：D,
第 116 题 (单项选择题)
能提示胎儿肝是否成熟的指标是
A.肌酐值
B.淀粉酶值
C.卵磷脂/鞘磷脂比值
D.胆红素类物质值
E.脂肪细胞出现率
正确答案：D,
第 117 题 (单项选择题)
能提示胎儿肺是否成熟的指标是
A.肌酐值
B.淀粉酶值
C.卵磷脂/鞘磷脂比值
D.胆红素类物质值
E.脂肪细胞出现率
正确答案：C,
第 118 题 (单项选择题)
雄激素
A.使阴道上皮细胞增生角化
B.使阴道上皮细胞脱落加快
C.能直接调控卵巢的周期性变化
D.促进阴毛与腋毛生长
E.抑制腺垂体卵泡刺激素分泌
正确答案：D,
第 119 题 (单项选择题)
孕激素
A.使阴道上皮细胞增生角化
B.使阴道上皮细胞脱落加快
C.能直接调控卵巢的周期性变化
D.促进阴毛与腋毛生长
E.抑制腺垂体卵泡刺激素分泌
正确答案：B,
第 120 题 (单项选择题)
小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
正确答案：B,
第 121 题 (单项选择题)
小儿T细胞分泌INF-7达成人水平的年龄是
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
正确答案：B,
第 122 题 (单项选择题)
结核性脑膜炎的脑脊液改变
A.白细胞数5X 106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖 3.5mmol/L
B.白细胞数50X 106/L，淋巴细他为主，蛋白1.Og/L,糖 1. 5mmol/L
C.白细胞数2000 X106/L,中性粒细胞为主，蛋 白 1.08/L，糖 3.5mmol/L
D.白细胞数50X106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖3. 5mmol/L
E.白细胞数5x106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖 2.5mmol/L
正确答案：B,
第 123 题 (单项选择题)
中毒性脑病的脑脊液改变
A.白细胞数5X 106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖 3.5mmol/L
B.白细胞数50X 106/L，淋巴细他为主，蛋白1.Og/L,糖 1. 5mmol/L
C.白细胞数2000 X106/L,中性粒细胞为主，蛋白 1.08/L，糖 3.5mmol/L
D.白细胞数50X106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖3. 5mmol/L
E.白细胞数5x106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖 2.5mmol/L
正确答案：A,
第 124 题 (单项选择题)
婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是
A.阵发性咳嗽
B.喘息反复发作
C.犬声样咳嗽
D.喘憋明显
E.清晨发作性咳嗽，痰少
正确答案：E,
第 125 题 (单项选择题)
婴幼儿支气管哮喘的表现是
A.阵发性咳嗽
B.喘息反复发作
C.犬声样咳嗽
D.喘憋明显
E.清晨发作性咳嗽，痰少
正确答案：A,
第 126 题 (单项选择题)
25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌 瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性 包块，壁薄活动好，无压痛。血HCC增高明显。此例最可能的诊断是
A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.早孚合并子宫肌瘤
正确答案：C,
第 127 题 (单项选择题)
25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCC增高明显。为确诊应首先进行的检查是
A.B塑超声检查
B.血清CA125测定
C.盆腔CT
D.腹部X线摄片
E.腹腔镜检查
正确答案：A,
第 128 题 (单项选择题)
25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCC增高明显。最合适的治疗是
A.立即清宫
B.抗炎治疗
C.腹腔镜手术
D.宫腔镜手术
E.性激素治疗
正确答案：A,
第 129 题 (单项选择题)
58岁，绝经8年,不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。 妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。为明确诊断，最常用的方法是
A.宫颈活检
B.阴道镜检查
C.分段诊刮
D.腹腔镜检查
E.血清肿瘤标志物测定
正确答案：C,
第 130 题 (单项选择题)
58岁，绝经8年,不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。 妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。最可能的诊断是
A.粘膜下肌瘤
B.子宫内膜癌
C.宫颈癌
D.子宫肉瘤
E.子宫内膜息
正确答案：B,
第 131 题 (单项选择题)
58岁，绝经8年,不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。 妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。经病理确诊后首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.抗炎治疗
E.中医药治疗
正确答案：A,
第 132 题 (单项选择题)
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是
A.贫血
B.滞产
C.高龄初产妇
D.臀先露经阴道分娩
E.新生儿体重3200g
正确答案：B,
第 133 题 (单项选择题)
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是
A.输液输血,补充血容量
B.迅速补给纤维蛋白原
C.静脉滴注缩宫素
D.静脉推注麦角新碱
E.消毒纱条填塞宫腔
正确答案：A,
第 134 题 (单项选择题)
28岁初产妇,妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛 9小时,宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现最可能的原因是
A.子宫收缩节律性异常
B.子宫收缩对称性异常
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和膈肌收缩力异常
正确答案：A,
第 135 题 (单项选择题)
28岁初产妇,妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛 9小时,宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm。此时处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替啶1OOmg
C.肌注麦角新碱
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术
正确答案：D,
第 136 题 (单项选择题)
28岁初产妇,妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，S=+3，胎心140次/分，此时处理应是
A.等待自然分娩
B.继续加强宫缩等待分娩
C.胎头吸引器助产
D.产钳助产
E.立即行剖宫产术
正确答案：B,
第 137 题 (单项选择题)
28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应该考虑
A.子宫肌瘤
B.子宫肥大
C.子宫后位
D.子宫畸形
E.子宫穿孔
正确答案：E,
第 138 题 (单项选择题)
28岁女性，产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。应采取的处理是
A.继续操作吸宫
B.请上级大夫再次探宫腔深度
C.立即剖腹探查
D.后穹窿穿刺确定有无内出血
E.严密观察1周后再吸宫
正确答案：E,
第 139 题 (单项选择题)
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音,认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大可能是
A.5个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.9个月
正确答案：C,
第 140 题 (单项选择题)
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识 地发出复音,认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重按公式计算约是
A.60cm 6kg
B.62.5cm 6.55kg
C.65cm 7kg
D.66.5cm 7.55kg
E.69cm 8kg
正确答案：E,
第 141 题 (单项选择题)
男孩,2岁，1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝,脉搏缓慢。其主要诊断应是
A.营养性贫血
B.婴幼儿腹泻
C.先天性甲状腺功能减低症
D.蛋白质-热能营养不良
E.心功能不全
正确答案：D,
第 142 题 (单项选择题)
男孩,2岁，1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝,脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
正确答案：A,
第 143 题 (单项选择题)
男孩,2岁，1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝,脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是
A.低钙血症引起的喉痉挛
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C.自发性低血糖
D.急性心力衰竭
E.脱水引起休克
正确答案：C,
第 144 题 (单项选择题)
女孩，8岁，浮肿,尿少3天入院,神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是
A.急性泌尿系感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
正确答案：B,
第 145 题 (单项选择题)
女孩，8岁，浮肿,尿少3天入院,神清，眼睑浮肿 明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现
A.中毒性脑病
B.颅内出血
C.化脓性脑膜炎
D.低钠性脑水肿
E.高血压脑病
正确答案：E,
第 146 题 (单项选择题)
6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼 窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmol/L。病原学诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌肠炎
B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎
C.空肠弯曲茵肠炎
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.白色念珠菌肠炎
正确答案：D,
第 147 题 (单项选择题)
6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼 窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmol/L。脱水的程度和性质
A.中度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
正确答案：C,
第 148 题 (单项选择题)
6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼 窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmol/L。进行补液治疗,首批静脉输液应给予
A.2：1等张含钠液20ml/kg
B.2：1等张含钠液100～120ml/kg
C.1/2 张含钠液100～200ml/kg
D.2/3 张含钠液50～100ml/kg
E.1/2 张含钠液50～100ml/kg
正确答案：A,
第 149 题 (单项选择题)
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次,全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56/分，心率148/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.毛细支气管炎
E.腺病毒肺炎
正确答案：E,
第 150 题 (单项选择题)
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次,全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56/分，心率148/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是
A.心力衰竭
B.高热惊厥
C.败血症
D.中毒性脑病
E.癫痫
正确答案：D,