临床执业医师考试历年真题精华（第四十一套） _ 临床执业医师
第 1 题 (单项选择题)
肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于
A.肾静脉
B.冠状血管
C.下肢静脉
D.肺静脉
E.下腔静脉
正确答案：A,
第 2 题 (单项选择题)
在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是
A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B.免疫荧光检查阴性
C.电镜下于系膜区可见电子致密物
D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E.对激素治疗敏感
正确答案：C,
第 3 题 (单项选择题)
关于血管紧张素n对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用，正确的是
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收縮作用
E.对出球小动脉无收缩作用
正确答案：B,
第 4 题 (单项选择题)
急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A.中度贫血
B.预后不佳
C.以急性肾炎综合征起病
D.肾功能急剧悉化
E.早期出现急性肾衰竭
正确答案：C,
第 5 题 (单项选择题)
引起我国慢性肾衰的首位病因是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.高血压病
E.慢性肾盂肾炎
正确答案：B,
第 6 题 (单项选择题)
不属于促进慢性肾炎恶化因素的是
A.肾脏基础病变活动
B.高血压
C.高蛋白饮食
D.高脂血症
E.遗传因素
正确答案：E,
第 7 题 (单项选择题)
不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是
A.降低血压
B.减少蛋白尿
C.减轻血尿
D.减轻肾脏炎症反应
E.抑制肾脏纤维化，
正确答案：C,
第 8 题 (单项选择题)
导致尿路感染最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E.沙雷杆菌
正确答案：B,
第 9 题 (单项选择题)
下列属于正常细胞性贫血的是
A.急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
正确答案：A,
第 10 题 (单项选择题)
下列属于贮存铁的是
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素
正确答案：E,
第 11 题 (单项选择题)
在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.眼花
C.心悸
D.异食癖
E.气短
正确答案：D,
第 12 题 (单项选择题)
下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是
A.外周血出现有核红细胞
B.外周血淋巴细胞比例减
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.骨髄中非造血细胞减低
正确答案：D,
第 13 题 (单项选择题)
原位溶血见于
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.血型不合输血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形细胞增多症
正确答案：B,
第 14 题 (单项选择题)
下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是
A. Felty综合征
B.周期性中性粒细胞减少症
C.假性粒细胞减少
D.脾功能尤进所致中性粒细胞减少
E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少
正确答案：A,
第 15 题 (单项选择题)
下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是
A.关节肿胀
B.多发生于大关节
C.部位固定，非游走性
D.呈反复性发作
E.不遗留关节畸形
正确答案：C,
第 16 题 (单项选择题)
当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是
A.马利兰
B.羟基脲
C.靛玉红
D.美法仑
E.高三尖杉酯碱
正确答案：B,
第 17 题 (单项选择题)
单纯左心衰竭的典型体征是
A.下垂性对称性水肿
B.肝颈静脉回流征阳性
C.双肺底闻及湿啰音
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
正确答案：C,
第 18 题 (单项选择题)
适宜使用洋地黄类药物的情况是
A.快速心房颤动
B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E. 二度II型房室传导阻滞
正确答案：A,
第 19 题 (单项选择题)
治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是
A. 0.3μg/(kg.min)
B. 0.5μg/(kg.min)
C. 5μg/(kg.min)
D. 1Oμg/(kg.min)
E.20μg/(kg.min)
正确答案：C,
第 20 题 (单项选择题)
合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D. β受体阻滞剂
E. α受体阻滞剂
正确答案：B,
第 21 题 (单项选择题)
近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为
A.初发劳力性心绞痛
B.稳定型劳力性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.自发性心绞痛
E.变异性心绞痛
正确答案：C,
第 22 题 (单项选择题)
不属于冠心病主要危险因索的是
A.吸烟
B.高血压
C.酗酒
D.年龄
E.高胆固醇血症
正确答案：C,
第 23 题 (单项选择题)
运动负荷试验阳性的心电图标准是
A.ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒）
B.ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒）
C. ST段弓背向上抬高>0.5mV(从J点后0.08秒）
D. ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒）
E. ST段水平型压低彡0.丨mV(从J点后0.08秒）
正确答案：E,
第 24 题 (单项选择题)
合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
A. β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E. α受体阻滞剂
正确答案：D,
第 25 题 (单项选择题)
急性心肌梗死发生后,最早升高的血清心肌酶是
A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酶同工酶
E.肌钙蛋白I
正确答案：E,
第 26 题 (单项选择题)
急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有>
A.血压 160/100mmHg
B. 6个月前腔隙性脑梗塞
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
正确答案：C,
第 27 题 (单项选择题)
Killip分级，心功能DI级指
A.未闻及肺部啰音和第三心音
B.肺部有啰音，但哕音的范围小于1/2肺野
C.肺部有啰音，且哕音的范围大于1/2肺野(肺水肿）
D.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.血压 <70/40mmHg
正确答案：C,
第 28 题 (单项选择题)
风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是
A.胸骨右缘第二助间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
正确答案：E,
第 29 题 (单项选择题)
确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有
A.指甲下裂片权出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C. Janeway损害
D. Roth斑
E.转移性脓肿
正确答案：B,
第 30 题 (单项选择题)
重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于
A. 35mmHg
B. 40mmHg
C. 45ramHg
D. 5OmmHg
E.55mmHg
正确答案：D,
第 31 题 (单项选择题)
Beck三联征是指
A.血压突然下降,颈静脉显著怒张，心音低缺遥远
B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强
C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低缺遥远
D.血压突然下降,颈静脉显箸塌陷，心音增强
E.血压突然升高,颈静脉显著怒张，心音低缺遥远
正确答案：A,
第 32 题 (单项选择题)
直接作用于体温调节中枢引起发热的是
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.白细胞产生的内源性致热原
D.白细胞产生的外源性致热原
E.白细胞及病原体产生的代谢产物
正确答案：C,
第 33 题 (单项选择题)
稽留热最常见的疾病是
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.症疾胸膜炎
正确答案：B,
第 34 题 (单项选择题)
正常青年人胸部不会出现的叩诊音是
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
正确答案：E,
第 35 题 (单项选择题)
胸部触诊语音震颤减弱的是
A,肺脓肿
K.肺梗死
C. 阻塞性肺气肿
D.空洞型肺结核
E.支气管肺炎
正确答案：C,
第 36 题 (单项选择题)
双肺满布湿啰音见于
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.急性肺水肿
E.支气管肺炎
正确答案：D,
第 37 题 (单项选择题)
吸气性呼吸困难常见于
A.慢性支气管炎
B.气管异物
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.阻塞性肺气肿
正确答案：B,
第 38 题 (单项选择题)
关于第二心音分裂的描述错误的是
A.生理性分裂在青少年中更多见
B.肺动脉高压时可出现通常分裂
C.固定分裂可见于房间隔缺损
D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄
正确答案：D,
第 39 题 (单项选择题)
右心衰竭时产生水肿的始动因素是
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍
正确答案：A,
第 40 题 (单项选择题)
急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
A. 高镁、高磷 、低钙
B. 低镁、高磷、 >低钙
€. 高镁、低磷、 ,高钙
D. 低镁、高磷, 、高钙
E. 高镁、高碑、高钙
正确答案：A,
第 41 题 (单项选择题)
在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
正确答案：E,
第 42 题 (单项选择题)
下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中,手术耐受力最差的是
A.冠心病病人
B.急性心肌炎病人
C.风湿性心脏病病人
D.高血压性心脏病病人
E.房室传导阻滞病人
正确答案：B,
第 43 题 (单项选择题)
在6 ~12个月内，曾用激素治疗过两周的病人,施行手术应
A.术前1周给激素
B.术中开始用激素
C.术后立即用激素
D.术前2天开始用激素
E.不必用激素
正确答案：E,
第 44 题 (单项选择题)
全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为
A、1:1
B、1:2
C、1:3
D、2:1
E、3:1
正确答案：B,
第 45 题 (单项选择题)
正常成年人禁食24小时后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白 A、80g
B、75g
C、70g
D、65g
E、60g
正确答案：B,
第 46 题 (单项选择题)
恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是
A、胃癌
B、肝癌
C、胰腺癌
D、胆管癌
E、胆囊癌
正确答案：A,
第 47 题 (单项选择题)
能单独应用化疗治愈的肿瘤是
A、肾母细胞瘤
B、霍奇金病
C、绒毛膜上皮癌
D、颗粒细胞白血病
E、早期直肠癌
正确答案：C,
第 48 题 (单项选择题)
双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是
A、4:1
B、5:1
C、6:1
D、7:1
E、15:2
正确答案：B,
第 49 题 (单项选择题)
成年人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为
A、0.25~0.45g
B、0.50~0.75g
C、0.80~1.00g
D、1.05~1.25g
E、1.30~1.50g
正确答案：B,
第 50 题 (单项选择题)
肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为
A、四肢无力
B、ST段降低
C、皮肤苍白
D、反常性酸性尿
E、口苦
正确答案：C,