临床执业医师考试历年真题精华（第三十套） _ 临床执业医师
第 51 题 (单项选择题)
肠内营养并发症与输人速度及溶液浓度有关的是
A.误吸
B.腹胀、腹泻
C.肠炎
D.肠道细菌移位
E.胆囊结石
正确答案：B,
第 52 题 (单项选择题)
发生外科感染的必要条件不包括
A.外界病菌大量侵入组织
B.人体正常菌群变成病菌
C.病菌在组织内大量繁殖
D.人体抵抗能力有一定缺陷
E.组织内的有氧环境
正确答案：E,
第 53 题 (单项选择题)
不能引起特异性感染的是
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C. β-溶血性链球菌
D.真菌
E.梭状芽胞杆菌
正确答案：C,
第 54 题 (单项选择题)
属于闭合伤的是
A.擦伤
B.火器伤
C.刺伤
D.直肠破裂
E.撕脱伤
正确答案：D,
第 55 题 (单项选择题)
初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是
A.脊部
B.腰部
C.膝关节腔
D.上臂
E.手掌
正确答案：C,
第 56 题 (单项选择题)
成人右手占体表面积的
A. 1%
B. 2.5%
C. 3%
D.3.5%
E. 5%
正确答案：B,
第 57 题 (单项选择题)
深II度烧伤创面处理不正确的是
A. 1：2000氯已定清洗创面，去除异物
B.去除水疱皮
C.油质纱布包扎创面
D.面部创面不包扎
E.创面使用抗菌素预防全身感染
正确答案：B,
第 58 题 (单项选择题)
成年人腹股沟管的长度应为
A. 2~3cm
B. 4~5cm
C. 6~7cm
D.8 ~9cm
E. 10~12cm
正确答案：B,
第 59 题 (单项选择题)
穿过股管下口的结构是
A.股动脉
B.股静脉
C.股神经
D.大隐静脉
E.子宫圆韧带或精索
正确答案：D,
第 60 题 (单项选择题)
分泌胃蛋白醉原的胃粘膜细胞是
A.壁细胞
B. G细胞
C.嗜银细胞
D.主细胞
E.粘液细胞
正确答案：D,
第 61 题 (单项选择题)
胃大部切除术后早期并发症是
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
正确答案：B,
第 62 题 (单项选择题)
细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经是
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
正确答案：B,
第 63 题 (单项选择题)
诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是
A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C. X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛
正确答案：E,
第 64 题 (单项选择题)
有关结肠癌的描述,正确的是
A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻
D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E.病人血清CEA均增高
正确答案：D,
第 65 题 (单项选择题)
门静脉高压症手术治疗最主要的目的是
A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变
正确答案：B,
第 66 题 (单项选择题)
贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉
正确答案：C,
第 67 题 (单项选择题)
关于胆囊结石描述，错误的是
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆嚢壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
正确答案：A,
第 68 题 (单项选择题)
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
正确答案：C,
第 69 题 (单项选择题)
关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是
A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分
B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.7~2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.正常情况下，腹腔内有75 ~100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器
E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
正确答案：E,
第 70 题 (单项选择题)
在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
正确答案：D,
第 71 题 (单项选择题)
腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺
正确答案：B,
第 72 题 (单项选择题)
肝破裂的临床特点中,正确的是
A.在腹部损伤中罕见
B.腹痛和腹膜刺激征较轻
C.中央型破裂不易继发肝脓肿
D.有时可出现呕血或黑粪
E.被膜下破裂更易继发肝脓胂
正确答案：D,
第 73 题 (单项选择题)
胰岛素瘤来源于胰腺
A. A细胞
B. B细胞
C. C细胞
D. D细胞
E. D1细胞
正确答案：B,
第 74 题 (单项选择题)
急性胰腺炎诊断中，不正确的是
A.血清淀粉酶在发病后3 ~12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24 ~48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉醉值高低与病情轻重成正比
E.尿淀粉酵在发病12~24小时后开始上升
正确答案：D,
第 75 题 (单项选择题)
甲状旁腺素的功能是调节血液中的
A.钙
B.钠
C.镁
D.钾
E.锌
正确答案：A,
第 76 题 (单项选择题)
能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是
A. ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.颈部CT
正确答案：C,
第 77 题 (单项选择题)
.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心呕吐
正确答案：D,
第 78 题 (单项选择题)
支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和
A.内脏小神经
B.第10胸神经
C.第12胸神经
D.内脏大神经
E.第1腰神经
正确答案：A,
第 79 题 (单项选择题)
根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的
A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.中央区
正确答案：D,
第 80 题 (单项选择题)
目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是
A. X线检查
B. B超
C.近红外线扫描
D.液晶热图像
E.活組织病理检查
正确答案：E,
第 81 题 (单项选择题)
重型烦脑损伤最常见的并发症是
A.褥疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎
正确答案：B,
第 82 题 (单项选择题)
头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是
A.皮下血肿
B.帽状健腹下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓
正确答案：B,
第 83 题 (单项选择题)
外伤性颅内血肿的主要致命因素是
A.急性脑受压所致脑疝
B.弥漫性脑水肿
C.昏迷所致肺部感染
D.脑脊液循环受阻
E.蛛网膜下腔出血
正确答案：A,
第 84 题 (单项选择题)
幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.lmmoL/L,pH值7.5,应诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
正确答案：D,
第 85 题 (单项选择题)
男性,40岁，腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失,诊断为
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
正确答案：B,
第 86 题 (单项选择题)
结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L,血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
正确答案：D,
第 87 题 (单项选择题)
女性,62岁,诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
正确答案：D,
第 88 题 (单项选择题)
成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
A.B超
B. CT
C. MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
正确答案：D,
第 89 题 (单项选择题)
男性,18岁，右手背部深II度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是
A.手背部烧伤部位清创
B. TAT2万U静脉注射
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g靜脉注射
E. 10%水合氯醛30ml保留灌肠
正确答案：C,
第 90 题 (单项选择题)
男性,20岁，创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血,肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122/分，呼吸28/分，病人自觉腹胀，排气一次,不恰当的急诊处置是
A.生命体征监护
B.右大腿X光摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
正确答案：B,
第 91 题 (单项选择题)
男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿II度烧伤，双小腿及双足III度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为
A. 1500ml
B. 1800ml
C. 2700ml
D. 3200ml
E. 3600ml
正确答案：A,
第 92 题 (单项选择题)
男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cmX5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张，首选的有效治疗是
A.禁食、补液
B.手法复位
C.应用止痛或镇静剂
D.急诊手术
E.应用抗生素
正确答案：D,
第 93 题 (单项选择题)
男性,38岁，胃大部切除、毕II式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
正确答案：C,
第 94 题 (单项选择题)
男性,70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cmX5cm肿块,血常规：血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
正确答案：B,
第 95 题 (单项选择题)
男性,70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重,伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张,血白细胞14.5X109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
A.阑尾周围脓钟
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
正确答案：A,
第 96 题 (单项选择题)
男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软,右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
正确答案：C,
第 97 题 (单项选择题)
女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cmx3cm肿块，菜花状，质脆，易出血,病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
正确答案：B,
第 98 题 (单项选择题)
男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断,观察期间错误的处理是
A.禁饮禁食
B.注射吗啡止痛
C.反复检查腹部
D.绝对卧床休息
E.监测血压、脉搏
正确答案：B,
第 99 题 (单项选择题)
女性,50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cmX13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.假性胰腺囊肿
D.肠系膜囊肿
E.脾包膜下血肿
正确答案：C,
第 100 题 (单项选择题)
女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感,首次妊娠2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是
A.131I治疗
B.抗甲状腺药物治疗
C.终止妊娠
D.甲状腺大部切除术
E.普奈洛尔（心得安）治疗
正确答案：D,