临床执业医师考试历年真题精华（第十四套） _ 临床执业医师
第 51 题 (单项选择题)
以下哪项不是肺血栓栓塞症体征
A.发绀
B.肺部湿罗音
C.心动过速
D.颈静脉充盈或异常波动
E.频发提前
正确答案：E,
第 52 题 (单项选择题)
抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A.抗原的相对分子质量
B.抗体的电荷
C.抗原和抗体的浓度
D.抗原和抗体的构象
E.免疫球蛋白的类别
正确答案：D,
第 53 题 (单项选择题)
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
A.上腹剧痛向左背腰部放射
B.黄疸
C.发热
D. Cullen 征
E.呕吐
正确答案：D,
第 54 题 (单项选择题)
可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是
A.均数和中位数
B.均数和标准差
C.均数和极差
D.中位数和方差
E.几何均数和标准差
正确答案：B,
第 55 题 (单项选择题)
疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对 现场实物进行封存,封存的现场实物应由
A.患者保管
B.医疗机构保管
C.患者和医疗机构共同委托的第三人保管
D.患者和医疗机构任何一方均可以保管
E.医疗机构所在地的卫生行政部门保管
正确答案：B,
第 56 题 (单项选择题)
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供血
C.降低心脏前，后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率
正确答案：C,
第 57 题 (单项选择题)
治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括
A.糖皮质激素
B. LT调节剂
C.曲尼斯特
D.抗胆碱药
E.氯雷他定
正确答案：D,
第 58 题 (单项选择题)
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为
A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音
C.端坐呼吸，双肺密布中小水泡音
D.呼气性呼吸困难，双肺散在干，湿罗音
E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘
正确答案：B,
第 59 题 (单项选择题)
下列哪项不是肾病综合征的临床表现
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.血尿
D.水肿
E.低蛋白血症
正确答案：C,
第 60 题 (单项选择题)
男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底 有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功 能分级为
A. NYHA分级I级
B. NYHA分级IV级
C. NYHA分级Ⅱ级
D. Killp分级为Ⅱ级
E. Killp分级为Ⅲ级
正确答案：D,
第 61 题 (单项选择题)
不符合急性心包炎的心电图变化
A.弓背向下型ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背形向上的ST抬高
正确答案：E,
第 62 题 (单项选择题)
女性，23岁,心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音 及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊 床样波形，最可能的诊断是
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣脱垂
正确答案：E,
第 63 题 (单项选择题)
男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、 气短，根据其临床表现可诊断为
A.心功能I级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能IV级
E.心功能0级伴老年性肺水肿
正确答案：B,
第 64 题 (单项选择题)
女性，25岁，心悸，气促,下肢水肿4年，望诊心脏 负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列 哪项体征
A.叩诊心脏呈靴型增大
B.心前区隆起
C.心音遥远
D.胸骨左缘扪及收缩期震颤
E.交替脉
正确答案：B,
第 65 题 (单项选择题)
男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年 来出现喘息,时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣 音，痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可 能性最大
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张症
E.支气管肺癌
正确答案：A,
第 66 题 (单项选择题)
男性,35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹 痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
正确答案：D,
第 67 题 (单项选择题)
48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡 眠障碍,扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A.肝性脑病I级
B.肝性脑病Ⅱ级
C.肝性脑病Ⅲ级
D.肝性脑病Ⅳ级
E.亚临床肝性脑病
正确答案：B,
第 68 题 (单项选择题)
男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生 心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气 急发绀,首选地治疗措施
A.静脉注射毛花甘丙
B.同步电击除颤
C.静脉注射美托洛尔
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静注胺碘酮
正确答案：B,
第 69 题 (单项选择题)
男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉 抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发 凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应 考虑
A.血栓性浅静脉炎
B.深静脉血栓形成
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）
E.动脉粥样硬化症
正确答案：D,
第 70 题 (单项选择题)
某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现下 肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢 股动脉搏动消失，双股以下皮温低,肌力4级，诊 断为
A.血栓闭塞性脉管炎
B.髂股动脉栓塞
C.动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎
正确答案：B,
第 71 题 (单项选择题)
—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可 见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种 病变
A.静脉淤血
B.动脉充血
C.肠管梗死
D.急性肠炎
E.肠腔化脓
正确答案：C,
第 72 题 (单项选择题)
女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（+)，抗结核治疗2周不见好 转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
A.腹腔积液常规
B.血沉
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查
正确答案：C,
第 73 题 (单项选择题)
男性，40岁，20年前患过肺结核外,平素体健，近3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝,有时发热。 X线示：右肺上叶前段有2cm X 2. 5cm的块状阴 影，边缘不整呈分叶状，痰査脱落细胞3次均阴 性，诊断首先考虑为
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
正确答案：C,
第 74 题 (单项选择题)
女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有 关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透 见粘膜下血管分布，此病例可诊断为
A.消化性溃疡
B.胃粘膜脱垂症
C.慢性非萎缩性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
正确答案：E,
第 75 题 (单项选择题)
从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹 泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动 的细菌，请问致病菌可能是
A.副溶血弧菌
B.肠炎杆菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.产气荚膜梭菌
E.霍乱弧菌
正确答案：E,
第 76 题 (单项选择题)
有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有 多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪 种病变
A.静脉内凝血
B.静脉内血栓
C.静脉内血栓栓子
D.静脉内瘤栓
E.静脉石
正确答案：E,
第 77 题 (单项选择题)
患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显， 腹泻早期稀便,大便次数增多后转为粘液脓血便， 并有里急后重。应诊断为
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.食物中毒
E.肠阿米巴痢疾
正确答案：B,
第 78 题 (单项选择题)
汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司 机急刹车,汽车在发出剌耳的刹车声后停住，儿童 在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快， 头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是
A.心境
B.激情
C.情感
D.应激
E.情操
正确答案：D,
第 79 题 (单项选择题)
支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能
正确答案：A,
第 80 题 (单项选择题)
某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨 苄青霉素，现出现腹泻。取标本,培养出大量格兰 阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是
A.菌群失调
B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加
C.细菌侵袭肠粘膜所致
D.内毒素作用于肠粘膜
E.肠蠕动加快
正确答案：A,
第 81 题 (单项选择题)
目前治疗SLE的最常用的基础药物是
A.非甾体抗炎药
B.氯喹或羟氯喹
C.雷公藤多苷
D.环磷酰胺
E.泼尼松
正确答案：E,
第 82 题 (单项选择题)
女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家 后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并 以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之 后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查 未见阳性体征，最可能的诊断是
A.恐惧症
B.精神分裂症
C.分离性障碍
D.强迫症
E.焦虑症
正确答案：C,
第 83 题 (单项选择题)
急性心肌梗死的超急性期心电图改变是
A. ST段明显抬高
B.异常宽深的Q波
C. T波高耸
D.T波倒置
E. R波降低
正确答案：C,
第 84 题 (单项选择题)
每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑 酒精性心肌病
A.90mL
B. 100mL
C. 110mL
D.115mL
E. 125 mL
正确答案：E,
第 85 题 (单项选择题)
关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织，或远处转 移时，下列征象不正确的是
A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑
C.骨关节病综合征
D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液
E.侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难
正确答案：C,
第 86 题 (单项选择题)
男性,49岁平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉 素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.支气管胸膜瘘
正确答案：D,
第 87 题 (单项选择题)
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示
A.没有临床意义
B.病情好转
C.病情严重
D.发作早期
E.有心血管并发症
正确答案：C,
第 88 题 (单项选择题)
女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重,咳大量 脓痰,无咳血，考虑诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张症
D.先天性支气管囊肿
E.肺脓肿继发感染
正确答案：C,
第 89 题 (单项选择题)
肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.青霉素G
E.林可霉素
正确答案：D,
第 90 题 (单项选择题)
男性,20岁，突然寒战，高热咳嗽,咳少量粘液痰， 时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大
A.支气管炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
正确答案：D,
第 91 题 (单项选择题)
有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴 ≥90°，重度顺时钟转位，RVI + SVS≥l. 05mv,PⅡ>0.22mv，最可能的诊断是
A.阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.风湿性心脏病二尖瓣狹窄
E.心房间隔缺损
正确答案：C,
第 92 题 (单项选择题)
男,35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏 110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+)，其诊断 可能性最大为
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.肋骨骨折病气胸
D.肋骨骨折
E.肋骨骨折并张力性气胸
正确答案：E,
第 93 题 (单项选择题)
胃十二指肠急性穿孔最易形成
A.右膈下脓肿
B.左膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.肠间脓肿
E.肝脓肿
正确答案：A,
第 94 题 (单项选择题)
肠管壁疝嵌顿易误诊的原因,下列哪项不正确
A.局部肿块不明显
B.嵌顿疝内容物为大网膜
C.无肠梗阻表现
D.不易引起绞窄
E.临床上少见
正确答案：B,
第 95 题 (单项选择题)
有关大叶性肺炎的描述,下列哪项错误
A.肺泡腔内有细菌
B.肺泡腔内有大量红细胞及白细胞
C.肺泡壁充血腔内有渗出液
D.肺泡壁结构破坏
E.肺泡腔内有纤维素可被机化
正确答案：D,
第 96 题 (单项选择题)
正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的 百分比是
A. 60%
B. 63%
C. 80%
D.96%
E.99%
正确答案：C,
第 97 题 (单项选择题)
关于结核菌素试验,下列哪项是正确的
A.检出结核病
B. HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强 阳性
C. Ⅲ型变态反应
D.检出结核分枝杆菌感染
E.人体对外来物质的非特异性反应
正确答案：D,
第 98 题 (单项选择题)
右心衰竭时产生水肿的始动因素是
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流降低
正确答案：A,
第 99 题 (单项选择题)
男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中断有 3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为 鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置,肺功能：严 重障碍,其治疗方法是
A.药物疗法
B.根治性手术治疗
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造痿术
正确答案：D,
第 100 题 (单项选择题)
患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左 下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅 静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为
A.血栓性股静脉炎
B.血栓性大隐静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上都不对
正确答案：D,