临床执业医师考试历年真题精华（第十一套） _ 临床执业医师
第 51 题 (单项选择题)
知识点：男35岁，发热,气短15天泡子菌肺炎男，35岁,发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为
A.干酪性肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺孢子菌肺炎
正确答案：D,
第 52 题 (单项选择题)
知识点：男2岁，因间断性抽尿二氧化镁
男,2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次,脑电图无异常。发作后神志清醒无神经系统症状。查体可见“鸡胸样"畸形和“O”型腿。实验室检查示血Ca1.45mmol/M。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是
A.维生素D缺乏性手足抽搐症
B.低血糖症
C.低镁血症
D.婴儿痉挛症
E.原发性甲状旁腺功能减退
正确答案：A,
第 53 题 (单项选择题)
知识点：男45岁 B 不需要AZT
男,45岁,近一月体重急剧下降,査体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病"。下列治疗错误的是
A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量
B.早期患者不需要使用AZT
C.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大
D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定
E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡式肺囊虫肺炎
正确答案：B,
第 54 题 (单项选择题)
知识点：男58岁 E 卡式配袍子
男,58岁,高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是
A.军团菌肺炎
B.肺曲菌并
C.肺炎链球菌肺炎
D.卡式囊虫肺炎
E.肺孢子菌肺炎
正确答案：C,
第 55 题 (单项选择题)
知识点：男7岁 D 中毒性
男,7岁，一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热,并迅速出现精神萎靡,面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是
A.高热惊厥
B.流行性乙型脑炎
C.肠结核
D.中毒性菌痢
E.肠伤寒
正确答案：D,
第 56 题 (单项选择题)
知识点：女21岁 E 头孢曲松娜
女，21岁,一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰,量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为
A.青霉素
B.青霉素+链霉素
C.青霉素+庆大霉素
D.庆大霉素+头孢曲松钠
E.青霉素+头孢曲松钠
正确答案：D,
第 57 题 (单项选择题)
知识点：女26岁 D 复方口服避孕药
女,26岁，近3月月经周期缩短。妇科检查示无生殖器管器质性病变。基础体温双向性。子宫内膜活检示分泌反应落后三日。诊断为“排卵性月经失调”。下列不用于治疗的是
A.小剂量雌激素
B.氯米芬
C. HCG
D.复方口服避孕药
E.黄体酮
正确答案：D,
第 58 题 (单项选择题)
知识点：女26岁C 绒毛膜癌
女，26岁,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血，血β-HCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是
A.胎盘部位反应
B.胎盘残留
C.绒毛膜癌
D.葡萄胎
E.侵袭性葡萄胎
正确答案：C,
第 59 题 (单项选择题)
知识点：女63岁D 型超声检査
女，63岁，自述绝经后阴道不规则出血，近两月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。初步诊断为“宫颈癌、确诊最可靠的方法是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈和宫颈管活组织检查
C. 碘试验
D. B型超声检查
E. MRI
正确答案：B,
第 60 题 (单项选择题)
知识点：女45岁A IAI
女,45岁,确诊为子宫内膜癌。手术切除后病理示癌局限在子宫内膜。该患者的手术-病理分期为
A. IA
B. IC
C. IIA
D. IB
E.IIIA
正确答案：A,
第 61 题 (单项选择题)
知识点：女33岁 C 宫颈锥形切除术
女,33岁，阴道接触性出血。初步诊断为“宫颈癌”。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性。为确诊需做的进一步检查为
A.不做任何处理，一月后再次活检
B.碘试验
C.宫颈锥切术
D.CT
E. MRI
正确答案：C,
第 62 题 (单项选择题)
知识点：女31岁 D 垂体
女,31岁，停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能病变部位为
A.甲状腺
B.卵巢
C.下丘脑
D.垂体
E.子宫
正确答案：D,
第 63 题 (单项选择题)
知识点：女41岁 E 子宫腺疾病
女，41岁，近一年来,月经量增多，经期延长,伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.多囊卵巢综合症
C.痛经
D.功能性子宫出血
E.子宫腺疾病
正确答案：E,
第 64 题 (单项选择题)
知识点：初产妇21岁 C 胎盘剥离不全
初产妇,21岁,胎儿娩出后两分钟出现多量阴道流血。最有可能的诊断是
A.凝血功能障碍
B.阴道静脉破裂
C.盘剥离不全
D.宫颈裂伤
E.宫缩乏力
正确答案：C,
第 65 题 (单项选择题)
知识点：初产妇23岁 C 静脉滴注
初产妇，23岁，规律宫缩10小时,连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，抬头+1，胎心140次/分。恰当的处置应为
A.严密观察产程进展
B.肌注杜冷丁
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
正确答案：A,
第 66 题 (单项选择题)
知识点：已婚妇女29岁 B 难免流产
已婚妇女,29岁,妊娠20周,一日前出现少量阴道流血,继而出现阵发下腹痛妇科检查宫口未开,胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时正确诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不完全流产
D.完全流产
E.功能失调性子宫出血
正确答案：B,
第 67 题 (单项选择题)
知识点：初产妇28岁 C 静脉推注地塞米松
初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重2650g,枕左前位,胎心率正常。肛査宫口开大3cm，S=0,正确处置应为
A.行人工破膜
B.不需干涉产程进程
C.静脉推注地塞米松
D.静脉滴注缩宫素
E.胎头吸引术助娩
正确答案：B,
第 68 题 (单项选择题)
知识点：初产妇25岁 D 若哺乳产后4 -6个月
初产妇,25岁，确诊为急性乳腺炎，下列叙述错误的是
A.全身应用抗生素
B.饮食宜清淡，易消化,忌辛辣
C.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁
D.炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围
E.已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状
正确答案：E,
第 69 题 (单项选择题)
知识点:初孕妇28岁 D 观察一周
28岁妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩,胎心136次/分。最恰当处理方法应是
A.缩宫素静脉滴注引产
B.立即行人工破膜
C.观察一周再行处理
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
正确答案：C,
第 70 题 (单项选择题)
知识点：女25天停经50天 C 吸宫术终止
女,25岁，停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查:贫血貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择
A.静脉滴注缩宫素
B.肌注麦角新碱
C.吸宫术终止妊娠
D.应用止血药
E.行腹腔镜手术
正确答案：E,
第 71 题 (单项选择题)
知识点：初产妇28岁 D 先露
初产妇,28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检査：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为
A.枕先露
B.面先露
C.臀先露
D.肩先露
E.复合先露
正确答案：C,
第 72 题 (单项选择题)
知识点：男48岁 D 调端螺旋体
男，48岁，突发高热，39度,伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行“钩端螺旋体病”。最有可能的诊断是
A.伤寒
B.肺炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.败血症
正确答案：C,
第 73 题 (单项选择题)
知识点：男2岁 C ②度营养不良
男，2岁，身高80cm,体重7.5kg。皮肤较松弛。股部皮下脂肪约0.3cm 该小儿的营养状况属于
A.正常
B. I度营养不良
C. II度营养不良
D. III度营养不良
E.极重度营养不良
正确答案：C,
第 74 题 (单项选择题)
知识点：男6个月 D 下降
男,6个月，确诊有结核性脑膜炎,不符合该患儿脑脊液检查的是
A.白细胞轻度升高
B.淋巴细胞升高为主
C.蛋白升高
D.糖降低
E.中性粒细胞升高为主
正确答案：E,
第 75 题 (单项选择题)
知识点：男2岁 D 学氨基酸分析
男,2岁，出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是
A.脑电图
B.血钙测定
C.尿三氯化铁试验
D.氨基酸学分析
E.血镁测定
正确答案：C,
第 76 题 (单项选择题)
知识点：女2岁 A 染色体核型分析
女,2岁，出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后，头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力增高。为协助诊断应选择的检查是
A.染色体核型分析
B.血钙测定
C.脑电图检查
D.尿三氯化铁试验
E.血 T3、T4、TSH测定
正确答案：D,
第 77 题 (单项选择题)
知识点：女7天 A 新生儿生理性
女,7天,早产儿,两天前出现全身皮肤粘膜发黄,并逐渐加重,测定血清胆红素14mg/dl。该患儿最有可能的诊断是
A.新生儿生理性黄疸
B.新生儿寒冷损伤综合症
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺氧缺血性脑病
正确答案：A,
第 78 题 (单项选择题)
知识点：男5天 C 新生儿败血症
男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡，查体:反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是
A.新生儿黄疸
B.新生儿溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺氧缺血性脑病
正确答案：C,
第 79 题 (单项选择题)
知识点：女8岁 D 风湿热
女，8岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39度，精神好，皮疹（-)，心率160次/分,奔马律,血培养（-）,该患儿最有可能的诊断是
A.扁桃体炎
B.败血症
C.伤寒
D.风湿热
E.肺炎
正确答案：D,
第 80 题 (单项选择题)
知识点：男5岁 C 咳嗽变哮喘
男，5岁，反复咳嗽俩月，查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大,两肺不满哮鸣音,无水泡音，反复抗生素治疗无效，以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。该患儿的可能诊断是
A.肺炎
B.毛细血管炎
C.咳嗽变异性哮喘
D.肺结核
E.气管异物
正确答案：C,
第 81 题 (单项选择题)
知识点：女2岁 A 麻疹
女,2岁，发热3天,体温39度，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.肺炎
正确答案：A,
第 82 题 (单项选择题)
知识点：男6岁 C 肛管取大
男，6岁，发热、腹泻1日，腹泻7~8次/天，粘液脓血便,腹痛伴里急后重，此前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾,其类型属于
A.轻型
B.普通型
C.中毒型
D.重型
E.慢性型
正确答案：B,
第 83 题 (单项选择题)
知识点：男2岁 B 室间隔缺
男，2岁，胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进,胸片示左右心室扩大。应诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法络四联征
正确答案：B,
第 84 题 (单项选择题)
知识点：男10岁 E 使用甘露醇
男，10岁,母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息岁次以上,昨又突发喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理是
A.美托洛尔
B.苯巴比妥注射
C.西地兰注射
D.氢化可的松注射
E.注射甘露醇
正确答案：D,
第 85 题 (单项选择题)
知识点：女，10岁急性肾小球肾炎
女,10岁,3周前患“感冒"。突然发热3天,38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性+++。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E. IgA肾病
正确答案：C,
第 86 题 (单项选择题)
知识点：男7个月 B 并发硬模
男，7月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,抗生素治疗一周，病情好转，体温正常，近3日又出现发热，抽搐，查体：前囟紧张，X线示颅缝分离，脑脊液检査正常。首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.并发硬膜下积液
C.脑脓肿
D.脑膜炎后遗症
E.脑水肿
正确答案：B,
第 87 题 (单项选择题)
知识点：戊型肝炎 B 消化道传播
戊型肝炎病毒的主要传播途径是
A.血液传播
B.消化道传播
C.经呼吸道传播
D.性接触传播
E.医源性传播
正确答案：B,
第 88 题 (单项选择题)
知识点：丙型肝炎 E 血液传播
丙型肝炎病毒的主要传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.医源性传播
D.接触性传播
E.血液传播
正确答案：E,
第 89 题 (单项选择题)
知识点：患沙眼 B 氧氟沙星
男,8岁，2日前出现双眼异物感,逐渐加重，病出现畏光、流泪，及多量粘液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药不正确的是
A.全身应用青霉素
B.局部应用氧氟沙星
C.局部应用利福平
D.晚上涂抹四环素眼骨
E.局部应用红霉素
正确答案：A,
第 90 题 (单项选择题)
知识点：患沙眼 C 红霉素
女,25岁，妊娠10周，5日前出现双眼异物感,逐渐加重,病出现畏光、流泪，及多量粘液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药正确的是
A.四环素
B.氯霉素
C.红霉素
D.利福平
E.链霉素
正确答案：C,
第 91 题 (单项选择题)
知识点：滴虫性阴道 D 性生活直接
滴虫性阴道炎的主要传播方式是
A.经血液传播
B.经消化道传播
C.医源性传播
D.性生活直接传播
E.经呼吸道传播
正确答案：D,
第 92 题 (单项选择题)
知识点：外阴阴道 A 内源性感染
外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是
A.内源性感染
B.性生活直接传播
C.经接触感染衣物传播
D.经血液传播
E.垂直传播
正确答案：A,
第 93 题 (单项选择题)
知识点：上皮性 B CA125
诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是
A. HCG
B. CA125
C. AFP
D. CA19-9
E. PSA
正确答案：B,
第 94 题 (单项选择题)
知识点：卵巢内 A AFP
卵巢内胚窦瘤的特异性肿瘤标志物是
A. FP
B. CA125
C. HGG
D.PSA
E. CA19-9
正确答案：A,
第 95 题 (单项选择题)
知识点：胎心减速 A 胎儿缺氧
胎心减速一般不会发生在
A.胎儿缺氧早期
B.严重胎儿缺氧
C.脐带绕颈
D.羊水过少
E.第二产程延长
正确答案：A,
第 96 题 (单项选择题)
知识点：胎心率 E 宫缩时
过期妊娠,羊水过少时,胎心电子监护胎心率变化可能是
A.早期减速
B.变异减速
C.周期性胎心率加速
D.晚期加速
E.宫缩时晚期减速
正确答案：E,
第 97 题 (单项选择题)
知识点：川崎症状 C 静脉注射
下列川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.静脉注射两种球蛋白
D.双嘧达膜
E.心脏手术
正确答案：B,
第 98 题 (单项选择题)
知识点：风湿热有 A 肾上腺皮质激素
不属于风湿热的治疗的有
A.肾上腺皮质激素
B.卧床休息
C.肌注青霉素抗链球菌感染
D.青霉素过敏时可改用红霉素
E.静脉注射丙种球蛋白
正确答案：E,
第 99 题 (单项选择题)
知识点：顽固性便秘 E 先天性巨结肠查
生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀,最常见于
A.继发性巨结肠
B.特发性巨结肠
C.功能性便秘
D.先天性肠闭锁
E.先天性巨结肠
正确答案：E,
第 100 题 (单项选择题)
知识点：滴虫性阴道
直接或间接传播关于滴虫性阴道炎叙述不正确的是
A.传播方式有直接传播或间接传播
B.主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒
C.阴道分泌物为常为稀薄液体或黄绿色脓性分泌物
D.主要治疗药物为红霉素
E.潜伏期为4~28日
正确答案：D,