临床执业医师考试历年真题精华（第十七套） _ 临床执业医师
第 51 题 (单项选择题)
成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心 率112次/分，血压90/60mmHg,腹胀、全腹压痛， 肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检査是
A.B超
B. CT
C. MRI
D.腹腔穿刺
E.立为腹平片
正确答案：D,
第 52 题 (单项选择题)
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血 来就诊。化验PLT35xl0^9/L，临床诊断为慢性特 发性血小板减少性紫瘢，体征支持IPT诊断的是
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C. 口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大
正确答案：E,
第 53 题 (单项选择题)
9岁男孩，午餐时突发甚至丧失，手中持碗失落,打 碎后即醒，脑电图示:3周/秒棘慢波规律和对称性 发放。最可能的诊断是
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
正确答案：D,
第 54 题 (单项选择题)
女患者，体重60kg，因外伤引起即醒出血约 2000mL，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体 液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪 种血制品
A.红细胞悬液
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
正确答案：A,
第 55 题 (单项选择题)
男性,36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃 溃疡史，呕血的原因可能为
A.胃溃疡
B.十二指肠球渍疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
正确答案：A,
第 56 题 (单项选择题)
女性，45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起 双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L, 最可能的诊断是
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
正确答案：D,
第 57 题 (单项选择题)
女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细 胞瘤，则下列检查中哪项检査的敏感性和特异性 最高
A.尿香草基杏仁酸
B.尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素
C.尿皮质醇
D.尿17 -酮
E.尿17 -羟
正确答案：B,
第 58 题 (单项选择题)
男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗 不好转，时有低热无力，尿检：白细胞20 ~ 30/HP， 红细胞5 ~ 8个/HP，肾图：右肾功能严重受损，左 肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意 义更大
A. IVU
B. B超
C. CT
D.肾动脉造影
E.血常规
正确答案：A,
第 59 题 (单项选择题)
男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无 肉眼血尿。査:尿常规：红细胞充满/HP，血压，脉 搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤 确切
A.重度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
正确答案：B,
第 60 题 (单项选择题)
男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分 缓解，近日自觉左下肢疼痛,腰椎4〜5椎旁压痛 (+ )，直腿抬高试验（+ ),应如何治疗
A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B.骨科治疗
C.大剂量治疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN - α
正确答案：A,
第 61 题 (单项选择题)
男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿 少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白（+ + +)，尿 沉渣:红细胞（+ +)，Scrl30μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
正确答案：B,
第 62 题 (单项选择题)
患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个 月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
正确答案：B,
第 63 题 (单项选择题)
男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆 囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛,首先考虑的疾 病是
A.胆囊癌
B.急性胆囊炎
C.胆囊结石
D.急性病毒性肝炎
E.胰头癌
正确答案：A,
第 64 题 (单项选择题)
男性,45岁，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾 盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管 口喷血,应首先考虑
A.肾结核
B.肾癌
C. X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎
正确答案：D,
第 65 题 (单项选择题)
男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐，为胃内 容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是
A.心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.梅尼埃综合症
E.急性胃炎
正确答案：D,
第 66 题 (单项选择题)
男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗， 每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为（+)，此时应
A.改为地塞米松
B.将泼尼松龙加量80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松龙量到40mg/d，，加用免疫抑制剂
正确答案：B,
第 67 题 (单项选择题)
男性，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有约0. 8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充 盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史， 无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议
A.观察，随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.选择性胆囊切除术
E.选择性腹腔镜胆囊切除术
正确答案：A,
第 68 题 (单项选择题)
男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱 胀，体重下降60kg，Hb90g/L，最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
正确答案：C,
第 69 题 (单项选择题)
女性,62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫 血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压将至正常
E.血生化检查
正确答案：D,
第 70 题 (单项选择题)
女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体: 意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不 齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢,偏身痛觉减退，首先 考虑的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
正确答案：B,
第 71 题 (单项选择题)
女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力，检查：血 红蛋白50g/L，白细胞5. 0 X 109L，血清铁400μg/ L，最可能的诊断是
A.感染性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.巨幼缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
正确答案：C,
第 72 题 (单项选择题)
女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅 骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊 断是
A.慢性硬膜外血肿
B.多发颅内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性颅内血肿
E.脑震荡后遗症
正确答案：C,
第 73 题 (单项选择题)
60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，不行不 稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血， 其部位为
A.脑颞叶
B.小脑
C.脑桥
D.基底节
E.脑室
正确答案：B,
第 74 题 (单项选择题)
女性，32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸 临头之感,惶惶不可终日，说不出具体原因，属于
A.焦虑
B.恐惧
C.情感爆发
D.易激惹
E.情感不稳
正确答案：A,
第 75 题 (单项选择题)
9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，査体：嗜 睡，前囟膨隆，颈强（+ )，腰穿脑脊液的外观浑浊， 白细胞数5000 X 10g/L，蛋白阳性，糖、氯化物正 常，大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常，复 查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥， 前囟又隆起，应考虑为
A.化脓性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.结核性脑膜炎合并脑积水
E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
正确答案：E,
第 76 题 (单项选择题)
男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区 有2. 0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是
A.膀胱刺激征
B.进行性排尿困难
C.血尿
D.腰痛，血尿，脓尿
E.尿流中断，改变体位后好转
正确答案：E,
第 77 题 (单项选择题)
女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压 100/70mmHg，心肺正常,尿蛋白（+ + +)，红细胞 0~1个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
正确答案：B,
第 78 题 (单项选择题)
肾病综合征患者高度水肿，尿量400 - 500ml/d，持续2周，尿蛋白（+ + + + )，血浆蛋白20g/L，肌酐 清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是
A.速尿
B.消炎药
C.书血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血液透析
正确答案：D,
第 79 题 (单项选择题)
男性，48岁，体检发现右肾下有2cmx2cm占位病 变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可 诊断右肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下 面治疗方案哪项是正确的
A.根治性右肾切除
B.右肾切除
C.右肾部分切除
D.右肾动脉栓塞
E.右肾部分切除加放化疗
正确答案：A,
第 80 题 (单项选择题)
男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻 食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠 鸣音弱，WBC16xl0^9/L，血清淀粉酶为128温氏单 位,应首先考虑诊断为何种疾病
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
正确答案：D,
第 81 题 (单项选择题)
患儿，5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考 虑哪种疾病可能性大
A.痢疾
B.痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
正确答案：D,
第 82 题 (单项选择题)
男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发 现前列腺右侧有2cm X 2cm硬结，1周后行PSA检 查为120ng/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系 统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移,对此患 者现最适宜的治疗是
A.根治性前列腺切除+反射治疗
B.根治性前列腺切除+化疗
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
D.前列腺切除+综合治疗
E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗
正确答案：E,
第 83 题 (单项选择题)
男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2. 0cm X 2. 5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及， 大小位置正常。应诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
正确答案：D,
第 84 题 (单项选择题)
女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不 应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼 睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有 类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是
A. 恐惧症
B. 焦虑症
C. 人格障碍
D. 抑郁症
E. 分离性障碍
正确答案：E,
第 85 题 (单项选择题)
女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅 速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶 冷结节，应初步诊断为
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血
正确答案：E,
第 86 题 (单项选择题)
上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥 冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg,全腹轻度压 痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿
正确答案：C,
第 87 题 (单项选择题)
患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近2 年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明 显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊 断为
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.切口疝
E.巨大疝
正确答案：B,
第 88 题 (单项选择题)
女性,35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛，考虑为 什么疾病
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.复合型溃疡
E.巨大溃疡
正确答案：B,
第 89 题 (单项选择题)
男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+ + +)，管型少 许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用泼 尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+ + + )， 此时应用哪项措施
A.泼尼松原籍量继续治疗
B.泼尼松开始减量
C.加用清蛋白，泼尼松开始减量
D.加用ACTH，泼尼松减量
E.加用消炎痛，泼尼松减量
正确答案：A,
第 90 题 (单项选择题)
女性，30岁，3个月来工作较累，近3周来出现兴 趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨, 没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀,便秘，全身 酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治之 症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊 断是
A.焦虑症
B.神经衰弱
C.疑病症
D.抑郁症
E.心身疾病
正确答案：D,
第 91 题 (单项选择题)
男性,55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的 记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为
A. Werinick 脑病
B.柯萨科夫综合征
C.精神发育迟滞
D.老年性痴呆
E. Ganser综合征
正确答案：B,
第 92 题 (单项选择题)
男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠 镜检査发现病变主要位于回肠末端，表现为多发 的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克隆恩病
E.肠结核
正确答案：D,
第 93 题 (单项选择题)
女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热， 体温达 38℃，检査 BP120/80mmHg，HB110g/L，尿 常规白细胞10〜15个/HP，尿蛋白（+ + +)，红细 胞3 ~5个/HP,最可能的诊断是
A.肾病综合征合并上呼吸道感染
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.感染所致尿改变
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
正确答案：B,
第 94 题 (单项选择题)
女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。査体见左眼 球外展位，最可能的诊断是
A.左侧后交通动脉瘤
B.基底动脉瘤
C.椎动脉瘤
D.左侧前交通动脉瘤
E.大脑中动脉瘤
正确答案：A,
第 95 题 (单项选择题)
女，61岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持 续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房 颤病史,神经系统检查正常，最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作
E.顶叶肿瘤
正确答案：D,
第 96 题 (单项选择题)
男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有 老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家 人，白天较安静,喜卧床，不能回忆夜间行为，能认 识家人，头部CT示:顶枕叶片状梗死灶，考虑患者 处于
A.痴呆状态
B.幻觉妄想状态
C.抑郁状态
D.谵妄状态
E.木僵状态
正确答案：D,
第 97 题 (单项选择题)
女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要 表现头痛，失眠，脑力疲乏,精神易兴奋,应选择下 列哪种药物进行治疗
A.地西泮
B.氯氮平
C.利培酮
D.喹硫平
E.氯丙嗪
正确答案：A,
第 98 题 (单项选择题)
女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于 自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食 情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂,先出 现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻 25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾 病史，最可能的诊断是
A.甲状腺功能不全
B.癌症
C.结核症
D.神经性厌食症
E.神经性贪食症
正确答案：D,
第 99 题 (单项选择题)
我国胰腺炎最常见病因
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.十二指肠液反流
正确答案：A,
第 100 题 (单项选择题)
国外胰腺炎最常见病因
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.十二指肠液反流
正确答案：B,