2012年公卫执业医师基础综合精编题二十
(1～4题共用备选答案)
A．艾滋病
B．系统性红斑狼疮
C．青霉素过敏
D．白血病
E．接触性皮炎
1．属于自身免疫性疾病的是
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核自身免疫病的临床代表性疾病。
自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾脏和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此正确选项是B。
2．属于I型超敏反应的疾病是
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核I型超敏反应的代表性疾病。
青霉素过敏性休克是典型的I型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，患者平滑肌收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为C。
3．属于免疫缺陷性疾病的是
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核免疫缺陷病的临床代表性疾病。
免疫缺陷病(IDD)是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染HIV后由于破坏CD4+T细胞可导致严重的获得性免疫
缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)。因此选项为A。
4．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核Ⅳ型超敏反应的临床代表性疾病。
Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物(磺胺和青霉素)等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为E。
药理学
5．下列不属于药物副作用的叙述是
A．为治疗剂量时所产生的药物反应
B．为与治疗目的有关的药物反应
C．为不太严重的药物反应
D．为药物作用选择性低时所产生的反应
E．为一种难以避免的药物反应
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查考生对药物副作用的理解。
首先必须明确药物副作用的定义。副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应，这种反应一般并不严重，由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为了药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为了药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。
A．艾滋病
B．系统性红斑狼疮
C．青霉素过敏
D．白血病
E．接触性皮炎
1．属于自身免疫性疾病的是
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核自身免疫病的临床代表性疾病。
自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾脏和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此正确选项是B。
2．属于I型超敏反应的疾病是
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核I型超敏反应的代表性疾病。
青霉素过敏性休克是典型的I型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，患者平滑肌收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为C。
3．属于免疫缺陷性疾病的是
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核免疫缺陷病的临床代表性疾病。
免疫缺陷病(IDD)是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染HIV后由于破坏CD4+T细胞可导致严重的获得性免疫
缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)。因此选项为A。
4．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核Ⅳ型超敏反应的临床代表性疾病。
Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物(磺胺和青霉素)等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为E。
药理学
5．下列不属于药物副作用的叙述是
A．为治疗剂量时所产生的药物反应
B．为与治疗目的有关的药物反应
C．为不太严重的药物反应
D．为药物作用选择性低时所产生的反应
E．为一种难以避免的药物反应
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查考生对药物副作用的理解。
首先必须明确药物副作用的定义。副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应，这种反应一般并不严重，由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为了药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为了药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。
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