2012年公卫执业医师基础综合精编题二十一
(1～4题共用备选答案)
A．IgG
B．IgM
C．IgD
D．IgE
E．IgA
1．在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题目，考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA(seCretory IgA，SIgA)合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SIgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为E。
2．B细胞分化发育成熟的标志是
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题目，考核免疫球蛋白IgD的性质和功能。
正常人血清IgD浓度很低，仅占血清免疫球蛋白总量的0．2％。IgD的铰链区较长，易被蛋白酶水解，故其半衰期很短(仅3天)。IgD分为两型：血清IgD的生物学功能尚不清楚；膜结合型IgD(mlgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mIgM，成熟B细胞可同时表达mIgM和mIgD，活化的B细胞或记忆B细胞其表面的mIgD逐渐消失。
3．正常人血清中含量最少的抗体是
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核免疫球蛋白IgE的性质。
IgE是正常人血清中含量最少的Ig，血清浓度极低，约为5×10-5mg／ml。变应原诱导产生的IgE导致I型超敏反应发生，因此过敏体质患者体内IgE水平升高。答案为D。干扰选项C的IgD的血清含量也很低(0．03mg／ml)，但是相对IgE要高3个数量级。
4．再次免疫应答产生的主要抗体是
标准答案：A
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为理解记忆型题，考核免疫球蛋白IgG的性质和功能，同时也考核再次抗体应答的主要特点。
IgG于出生后3个月开始合成，是血清和细胞外液中含量最高的Ig。IgG是再次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，在体内分布广泛，具有重要的抗感染免疫效应，是机体抗感染的“主力军”。因此答案选A。干扰选项B的IgM是初次体液免疫应答产生的抗体。
5．毛果芸香碱对眼睛的作用为
A．缩瞳、调节麻痹、降低眼内压
B．扩瞳、调节麻痹、升高眼内压
C．缩瞳、调节痉挛、降低眼内压
D．扩瞳、调节痉挛、降低眼内压
E．缩瞳、调节痉挛、升高眼内压
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是记忆结合理解的分析题，考查考生对毛果芸香碱基本作用的记忆和理解。
毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压的作用。因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其第二项作用后就可排除A选项，而知道其第三项作用后就可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用，就必然导致其调节痉挛和降低眼内压的作用，这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单纯记忆。
A．IgG
B．IgM
C．IgD
D．IgE
E．IgA
1．在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题目，考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA(seCretory IgA，SIgA)合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SIgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为E。
2．B细胞分化发育成熟的标志是
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题目，考核免疫球蛋白IgD的性质和功能。
正常人血清IgD浓度很低，仅占血清免疫球蛋白总量的0．2％。IgD的铰链区较长，易被蛋白酶水解，故其半衰期很短(仅3天)。IgD分为两型：血清IgD的生物学功能尚不清楚；膜结合型IgD(mlgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mIgM，成熟B细胞可同时表达mIgM和mIgD，活化的B细胞或记忆B细胞其表面的mIgD逐渐消失。
3．正常人血清中含量最少的抗体是
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合理解判断型题，考核免疫球蛋白IgE的性质。
IgE是正常人血清中含量最少的Ig，血清浓度极低，约为5×10-5mg／ml。变应原诱导产生的IgE导致I型超敏反应发生，因此过敏体质患者体内IgE水平升高。答案为D。干扰选项C的IgD的血清含量也很低(0．03mg／ml)，但是相对IgE要高3个数量级。
4．再次免疫应答产生的主要抗体是
标准答案：A
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为理解记忆型题，考核免疫球蛋白IgG的性质和功能，同时也考核再次抗体应答的主要特点。
IgG于出生后3个月开始合成，是血清和细胞外液中含量最高的Ig。IgG是再次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，在体内分布广泛，具有重要的抗感染免疫效应，是机体抗感染的“主力军”。因此答案选A。干扰选项B的IgM是初次体液免疫应答产生的抗体。
5．毛果芸香碱对眼睛的作用为
A．缩瞳、调节麻痹、降低眼内压
B．扩瞳、调节麻痹、升高眼内压
C．缩瞳、调节痉挛、降低眼内压
D．扩瞳、调节痉挛、降低眼内压
E．缩瞳、调节痉挛、升高眼内压
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是记忆结合理解的分析题，考查考生对毛果芸香碱基本作用的记忆和理解。
毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压的作用。因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其第二项作用后就可排除A选项，而知道其第三项作用后就可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用，就必然导致其调节痉挛和降低眼内压的作用，这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单纯记忆。
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