2012年公卫执业医师基础综合精编题三十一

　　 1．消化性溃疡最常见的并发症为
　　 A．穿孔
　　 B．癌变
　　 C．出血
　　 D．幽门梗阻
　　 E．贲门梗阻
　　标准答案：C
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：此题是记忆型试题。考点为消化性溃疡的并发症。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
　　临床上可出现A、B、C、D四种并发症。其中出血是最常见的并发症。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯，一般不出现贲门梗阻。因此正确答案为C。
　　 2．食管癌的早期临床表现不包括
　　 A．食管内异物感
　　 B．胸骨后针刺样疼痛
　　 C．咽下食物时哽噎感
　　 D．进行性吞咽困难
　　 E．上腹部烧灼感
　　标准答案：D
　　试题难度：难
　　认知层次：解释
　　解析：提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。
　　早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，
　　主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，哽噎感。而进行性吞
　　咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。答案E是“上腹部”易造成迷惑，如果将“上腹部烧灼感”改为“胸骨后烧灼感”，该试题的难度就会大大降低。
　　 3．下列哪项可判断为早期胃癌
　　 A．病灶局限于胃肌肉层
　　 B．病灶局限于黏膜或黏膜下层
　　 C.无淋巴结转移
　　 D．直径小于1cm
　　 E．病灶局限于胃小弯
　　标准答案：B
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。
　　解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。
　　 4．胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
　　 A．腹痛
　　 B．腹胀
　　 C．贫血
　　 D．恶液质
　　 E．呕吐
　　标准答案：E
　　试题难度：易
　　认知层次：理解
　　解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。
　　瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。
　　 5．在我国，引起肝硬化的主要病因是
　　 A．肝静脉阻塞综合征
　　 B．酒精性肝病
　　 C．药物性肝炎
　　 D．病毒性肝炎
　　 E．自身免疫性肝病
　　标准答案：D
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：为理解记忆题，考核考生对肝硬化病因的理解和记忆。
　　肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见；西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。
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