2012年公卫执业医师基础综合精编题二十六
(1～3题共用备选答案)
A．引起瞳孔扩大
B．引起呼吸抑制
C．引起共济失调
D．引起急性心力衰竭
E．引起周围神经炎
1．吗啡的不良反应是
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡。
2．碳酸锂的不良反应是
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是解释题，考查考生对碳酸锂不良反应的分析。
碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷与死亡。以上反应也是共济失调的表现。
3．异烟肼的不良反应是
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对异烟肼不良反应的了解。
异烟肼不良反应包括神经系统毒性，主要为周围神经炎和中枢神经系统的眩晕和失眠，肝损伤和某些过敏症状等。
4．患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，l周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37．8℃，P 97次／分，R 25次／分，BP l50／90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿罗音，FEV1／FVC为60％。该患者最可能的诊断是
A．COPD
B．肺结核
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．支气管肺癌
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。
本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿(桶状胸)体征，加之发热、肺部哕音等急性加重的临床表现；④肺功能一秒率为60％，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。
5．患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P2>A2，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。该患者最可能的诊断是
A．左心衰竭
B．上气道阻塞
C．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
D．变态反应性肺浸润
E．支气管哮喘
标准答案：E
试题难度：难
认知层次：简单应用
解析：本题考查考生对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力。
本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示；端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P2>A2，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿哕音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D答案可排除。
小编推荐：
A．引起瞳孔扩大
B．引起呼吸抑制
C．引起共济失调
D．引起急性心力衰竭
E．引起周围神经炎
1．吗啡的不良反应是
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡。
2．碳酸锂的不良反应是
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是解释题，考查考生对碳酸锂不良反应的分析。
碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷与死亡。以上反应也是共济失调的表现。
3．异烟肼的不良反应是
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对异烟肼不良反应的了解。
异烟肼不良反应包括神经系统毒性，主要为周围神经炎和中枢神经系统的眩晕和失眠，肝损伤和某些过敏症状等。
4．患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，l周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37．8℃，P 97次／分，R 25次／分，BP l50／90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿罗音，FEV1／FVC为60％。该患者最可能的诊断是
A．COPD
B．肺结核
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．支气管肺癌
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。
本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿(桶状胸)体征，加之发热、肺部哕音等急性加重的临床表现；④肺功能一秒率为60％，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。
5．患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P2>A2，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。该患者最可能的诊断是
A．左心衰竭
B．上气道阻塞
C．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
D．变态反应性肺浸润
E．支气管哮喘
标准答案：E
试题难度：难
认知层次：简单应用
解析：本题考查考生对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力。
本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示；端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P2>A2，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿哕音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D答案可排除。
小编推荐：
2012年公卫执业医师基础综合精编题二十五
2012年医师执业技能考试备考专题
2012年公卫执业医师模拟试卷（1—3卷）
特别推荐：2012公共卫生执业医师章节同步练习专题