2012年公卫执业医师基础综合精编题六十

　　A1型题
　　1．以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是
　　A．易发生房性心律失常
　　B．可发生低钾性麻痹
　　C．活动时心率加快，休息则心率正常
　　D．可伴有肌病
　　E．老年患者可不出现高代谢症候群
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：解释
　　解析：此题为理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱。经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。
　　2．Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是
　　A．FT3
　　B．FT4
　　C．TT3
　　D．TT4
　　E．sTSH
　　标准答案：E
　　试题难度：易
　　认知层次：解释
　　解析：此题是理解判断题，考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节。不论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减低症，sTSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时sTSH降低先于以上指标。
　　3．2型糖尿病患者血糖控制的目标是
　　A．HbAlc<5．0％
　　B．HbAlc<5．5％
　　C．HbAlc<6．0％
　　D．HbAlc<6．5％
　　E．HbAlc<7．0％
　　标准答案：D
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：此题考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。
　　根据2007年发布的《中国2型糖尿病治疗指南》，我国采用HbAlc<6．5％作为2型糖尿病的控制目标。
　　4．口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为
　　A．葡萄糖负荷后1小时血糖≥7．8mmol／L
　　B．葡萄糖负荷后1小时血糖≥11．1mmol／L
　　C．葡萄糖负荷后2小时血糖≥7．8mmol／L
　　D．葡萄糖负荷后2小时血糖≥11．1mmol／L
　　E．葡萄糖负荷后3小时血糖≥7．8mmol／L
　　标准答案：D
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后2h≥11．1mmol／L。
　　5．促进胰岛素分泌的药物是
　　A．二甲双胍
　　B．罗格列酮
　　C．格列齐特
　　D．吡格列酮
　　E．阿卡波糖
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物．主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍为改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

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