2012年公卫执业医师基础综合精编题七十
A2型题
1．患儿女，1岁。腹泻2天，黄色水样大便，每日7～8次，呕吐每日2～3次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠145mmol／L，正确的诊断是
A．轻度低渗性脱水
B．轻度等渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．中度高渗性脱水
E．重度等渗性脱水
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130～150mmol／L之间符合等渗性脱水。
2．患儿男，7岁。发热l天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(一)，腹软，肝脾未及。外周血WBC l9×109／L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是
A．麻疹
B．风疹
C．结核感染
D．猩红热
E．川崎病
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。
3．患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿哕音，心率ll6次／分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是
A．上呼吸道感染
B.支气管炎
C．毛细支气管炎
D．支气管肺炎
E．腺病毒肺炎
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：此题是简单应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿哕音符合支气管肺炎诊断。
4．患儿女，1岁。生后2个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查体：体重7kg，呼吸40次／分，心率l30次／分，律齐，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对室间隔缺损临床表现特点的认识和诊断。
1岁小儿出生后2个月发现心脏杂音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心脏病左向右分流型。杂音特点符合典型室间隔缺损。
5．患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是
A．12～24小时
B．24～48小时
C．48～72小时
D．72～84小时
E．84～96小时
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是48～72小时。
1．患儿女，1岁。腹泻2天，黄色水样大便，每日7～8次，呕吐每日2～3次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠145mmol／L，正确的诊断是
A．轻度低渗性脱水
B．轻度等渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．中度高渗性脱水
E．重度等渗性脱水
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130～150mmol／L之间符合等渗性脱水。
2．患儿男，7岁。发热l天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(一)，腹软，肝脾未及。外周血WBC l9×109／L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是
A．麻疹
B．风疹
C．结核感染
D．猩红热
E．川崎病
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。
3．患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿哕音，心率ll6次／分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是
A．上呼吸道感染
B.支气管炎
C．毛细支气管炎
D．支气管肺炎
E．腺病毒肺炎
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：此题是简单应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿哕音符合支气管肺炎诊断。
4．患儿女，1岁。生后2个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查体：体重7kg，呼吸40次／分，心率l30次／分，律齐，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，可触及震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对室间隔缺损临床表现特点的认识和诊断。
1岁小儿出生后2个月发现心脏杂音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心脏病左向右分流型。杂音特点符合典型室间隔缺损。
5．患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是
A．12～24小时
B．24～48小时
C．48～72小时
D．72～84小时
E．84～96小时
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是48～72小时。
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