2012年公卫执业医师基础综合精编题八十二
A2型题
1．患者，男性，30岁。工作时跌入80℃热水池内，臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟，均为Ⅱ度烧伤(烫伤)，其受伤面积估计为
A．30％～35％
B．36％～40％
C．41％～45％
D．46％～50％
E．51％～60％
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆与解释
解析：考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9×5％，再加会阴l％，故其烧伤总面积应为46％。
A3／A4型题
(1～3题共用题干)
患者，男性，36岁，因体表烧伤人院，估计深Ⅱ度面积为15％，Ⅲ度面积为25％。
1．患者人院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是
A．继续补液抗休克
B．联合应用抗生素抗感染
C．创面湿敷，使焦痂脱落
D．分期切除焦痂，创面植皮
E．焦痂干固脱落再处理
2．在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战、高热不退，伴谵妄，尿少，白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是
A．补液不足
B．药物过敏反应
C．输血反应
D．脓毒症
E．毒血症
3．根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是
A．血培养
B．脓培养
C．血氨测定
D．测尿比重
E．骨髓检查
标准答案：1．D；2．D；3．A
试题难度：1．中；2．中；3．难
认知层次：综合应用
解析：
1题：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。
2题：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌人自体皮片，这样才能控制感染。
3题：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。
1．患者，男性，30岁。工作时跌入80℃热水池内，臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟，均为Ⅱ度烧伤(烫伤)，其受伤面积估计为
A．30％～35％
B．36％～40％
C．41％～45％
D．46％～50％
E．51％～60％
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆与解释
解析：考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9×5％，再加会阴l％，故其烧伤总面积应为46％。
A3／A4型题
(1～3题共用题干)
患者，男性，36岁，因体表烧伤人院，估计深Ⅱ度面积为15％，Ⅲ度面积为25％。
1．患者人院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是
A．继续补液抗休克
B．联合应用抗生素抗感染
C．创面湿敷，使焦痂脱落
D．分期切除焦痂，创面植皮
E．焦痂干固脱落再处理
2．在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战、高热不退，伴谵妄，尿少，白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是
A．补液不足
B．药物过敏反应
C．输血反应
D．脓毒症
E．毒血症
3．根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是
A．血培养
B．脓培养
C．血氨测定
D．测尿比重
E．骨髓检查
标准答案：1．D；2．D；3．A
试题难度：1．中；2．中；3．难
认知层次：综合应用
解析：
1题：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。
2题：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌人自体皮片，这样才能控制感染。
3题：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。
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