2012年公卫执业医师基础综合精编题八十六

　　A1 型题
　　1．以下检测方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌的感染
　　A．胃黏膜组织染色
　　B．快速尿素酶试验
　　C．幽门螺杆菌培养
　　D．尿素呼吸试验
　　E．血清抗幽门螺杆菌体测定
　　标准答案：E
　　试题难度：中
　　认知层次：简单应用
　　解析：此为理解、简单应用试题。考点为消化性溃疡的辅助检查一一Hp检测。胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、 尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。血清抗幽门螺杆菌体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。因此，正确答案是E。
　　2．消化性溃疡最常见的并发症为
　　A．穿孔
　　B．癌变
　　C．出血
　　D．幽门梗阻
　　E．贲门梗阻
　　标准答案：C
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：此题是记忆型试题。考点为消化性溃疡的并发症。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
　　临床上可出现A、B、C、D四种并发症。其中出血是最常见的并发症。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯，一般不出现贲门梗阻。因此正确答案为C。
　　3．食管癌的早期临床表现不包括
　　A．食管内异物感
　　B．胸骨后针刺样疼痛
　　C．咽下食物时哽噎感
　　D．进行性吞咽困难
　　E．上腹部烧灼感
　　标准答案：D
　　试题难度：难
　　认知层次：解释
　　解析：提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。
　　早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，
　　主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，哽噎感。而进行性吞
　　咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。答案E是“上腹部”易造成迷惑，如果将“上腹部烧灼感”改为“胸骨后烧灼感”，该试题的难度就会大大降低。
　　4.下列哪项可判断为早期胃癌
　　A．病灶局限于胃肌肉层
　　B．病灶局限于黏膜或黏膜下层
　　C.无淋巴结转移
　　D．直径小于1cm
　　E．病灶局限于胃小弯
　　标准答案：B
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。
　　解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。
　　5．胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
　　A．腹痛
　　B．腹胀
　　C．贫血
　　D．恶液质
　　E．呕吐
　　标准答案：E
　　试题难度：易
　　认知层次：理解
　　解析：此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。
　　瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。

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