2012主管护师考试考前突破卷三
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2012主管护师考试考前突破卷三之内科护理学
1．消化系统疾病最常见的症状和体征包括A．呕血及黑便
B．腹痛
C．腹泻
D．黄疸、恶心、呕吐
E．以上都是
2．急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间
A．1—3天
B．36小时
C．24小时
D．8小时
E．12小时
3．下列各项中哪项不能明确表明上消化道大出血尚未停止
A．黑便次数增多伴肠鸣音亢进
B．网织红细胞计数持续增高
C．黑便由糊状变为成形略带黄色
D．呕吐物由咖啡色变为鲜红色
E．血尿素氮恢复正常后又升高
4．十二指肠球部溃疡的疼痛规律为
A．无一定规律
B．疼痛-进食-缓解
c．进食-疼痛-无缓解
D．进食-疼痛-缓解
E．疼痛-进食-疼痛
5．胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成
A．主细胞
B．壁细胞
C．黏液细胞
D．B细胞
E．主细胞、壁细胞和黏液细胞
6．肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关
A．门静脉压力增高
B．淋巴液生成过多
C．继发性醛固酮和血管升压素减少
D．低蛋白血症
E．排尿减少
7．上消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病为
A．消化性溃疡出血
B．应激性溃疡出血
c．食管．胃底静脉曲张破裂出血
D．急性出血性胃炎出血
E．胃癌出血
8．急性胃炎的健康教育不包括
A．保持愉快，稳定的情绪，积极配合治疗原发病
B．嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯
c．避免性生活
D．进行疾病相关知识宣教，避免病因及诱因
E．在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物
9．消化性溃疡的护理诊断不包括
A．焦虑
B．潜在并发症有胃穿孔，上消化道出血
C．营养失调
D．腹痛
E．预感性悲哀
10．慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥
A．戒烟戒酒
B．长期服用抑制胃酸分泌的药物
C．彻底治疗幽门螺杆菌
D．避免服用刺激性药物和食物
E．进食要有规律
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A．失血性周围循环衰竭
B．呕血与黑便
c．失血性贫血
D．氮质血症
E．发热
12．双气囊三腔管压迫止血适用于
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性出血性糜烂性胃炎出血
C．胃癌并出血
D．胆道出血
E．消化性溃疡并发出血
13．关于胃镜检查术后患者饮食护理的描述，错误的是
A．术后2小时即可进食温流质饮食
B．术后30～60分钟咽喉部无麻木感即可饮少量水
c．术后患者如无不适即可进食温流食
D．术后如无特殊变化，第2餐可恢复正常饮食
E．术后第l餐一般不给予普食
14．结核性腹膜炎最多见的病理分型是
A．粘连型
B．渗出型
C．干酪型
D．混合型
E．坏死型
15．溃疡型肠结核x线钡影呈
A．肠管狭窄
B．肠管收缩畸形
c．肠管充盈缺损
D．跳跃现象
E．黏膜皱襞紊乱
16．慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关
A．大肠杆菌
B．沙门菌
C．幽门螺杆菌
D．空肠弯曲菌
E．嗜盐杆菌
17．肝硬化最常见的并发症是
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．感染
D．肝肾综合征
E．肝肺综合征
18．下列哪种胃炎最常见
A．急性单纯性胃炎
B．糜烂性胃炎
C．化脓性胃炎
D．腐蚀性胃炎
E．慢性胃体炎
19．甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值
A．原发性肝癌
B．急性坏死性肝炎
c．肝血吸虫病
D．肝转移癌
E．肝硬化
20．与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．肝脓肿
D．中毒性肝炎
E．肝包虫病
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A．体液不足；
B．皮肤完整性受损
C．焦虑
D．腹泻
E．有感染的危险
22．x线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是
A．龛影
B．变形
C．僵硬
D．痉挛
E．缺损
23．紧急胃镜检查应在上消化道出血后
A．<24小时
B．24—48小时
C．48—72小时
D．>72小时
E．出血停止
24．关于肝性脑病，正确的是
A．一期脑电图轻度异常
B．二期Babinski征阳性
c．三期腱反射减弱或消失
D．四期有扑翼样震颤
E．一期患者出现精神症状
25．确诊胃癌最可靠的方法
A．消化道钡餐
B．大便潜血阳性
C．胃8超
D．纤维胃镜
E．胃CT检查
26．原发性肝癌普查最常先用的是
A．CT
B．AFP
C．MRI
D．AKP
E．B超
27．消化性溃疡最常见的并发症是
A．穿孔
B．癌变
C．幽门梗阻
D．出血
E．营养不良
28．对胰腺癌有定性诊断意义的是
A．CT
B．超声波
C．癌胚抗原测定
D．细胞学检查
E．x线造影
29．胃癌按组织病理学分类，临床最常见的是
A．鳞癌
B．腺鳞癌
C．腺癌
D．低分化癌
E．未分化癌
30．有关肝动脉插管化疗的患者护理叙述不正确的是
A．严格无菌操作
B．若出现发热，应使用抗菌药物
c．注药后用肝素液冲洗导管
D．定期局部换药
E．剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
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A．感染
B．大出血
c．贫血
D．肝性脑病
E．低蛋白血症
32．门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是
A．肝脏被膜交通支
B．腹膜后交通支
C．直肠下段、肛管交通支
D．腹壁交通支
E．食管下段、胃底交通支
33．急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是
A．阿托品
B．东莨菪碱
C．山莨菪碱
D。吗啡
E．哌替啶
34．血清转氨酶水平反映
A．肝细胞变性或坏死程度
B．肝脏纤维化程度
C．肝细胞再生程度
D．肝脏解毒功能
E．胆汁排泄功能
35．下列哪个选项不属于肝性脑病的临床分期
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．昏迷期
E．昏迷后期
36．肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与哪个选项关系最大
A．脾功能亢进
B．营养吸收障碍
C．上消化道出血
D．肝肾综合征
E．低蛋白血症
37．治疗十二指肠溃疡，疗效最显著的药物是
A．丙谷胺
B．阿托品
c．西咪替丁
D．硫化多糖
E．甲氧氯普胺
38．关于十二指肠溃疡，哪项是错误的
A．上腹痛多在饭后3～4小时发作
B．上腹痛进食后缓解
c．上腹压痛多偏右
D．比胃溃疡易发生癌变
E．发病年龄比胃溃疡年轻
39．提示上消化道出血停止的临床表现是
A．肠鸣音亢进
B．黑便次数增加
C．脉压变小
D．末梢循环改善
E．脉搏细速
40．原发性肝癌肝外血行转移最多见于
A．肺
B．骨
C．脑
D．皮肤
E．肾
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A．胃大弯或十二指肠后壁
B．胃小弯或十二指肠后壁
c．胃大弯或十二指肠前壁
D．胃小弯或十二指肠前壁
E．胃体
42．肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是
A．加强基础护理
B．消除诱发因素
c．做好知识宣教
D．注意休息保暖
E．严密观察病情
43．三腔管充气后，管末端牵引的重量为
A．0．25 kg
B．0．75 kg
C．0．50 kg
D．1．00 kg
E．1。25 kg
44．老年人消化系统的主要变化包括
A．胃肠蠕动减慢，胃排空延慢
B．膀胱容量减少
c．儿茶酚胺含量减少
D．胸式呼吸减弱，腹式呼吸相对增强
E．甲状腺功能降低
45．重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是有无
A．发热
B．粪便大量水分
c．每日十余次大便
D．水、电解质紊乱
E．食欲下降
46．胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是
A．上腹部刀割样剧痛
B．肝浊音界缩小
c．x线检查可见膈下游离气体
D．腹式呼吸音减弱
E．板状腹
47．肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项
A．大量排钾利尿
B．多次灌肠和导泻
C．上消化道出血
D．反复放腹水
E．高蛋白饮食
48．门脉高压症形成后首先出现的病理改变是
A．腹水
B．肝大
C．交通支扩张
D．脾大
E．食管、胃底静脉破裂出血
49．消化性溃疡的治疗原则是
A．消除紧张情绪
B．抑制胃酸
C．阻止胆汁反流
D．增强黏膜更新
E．丰富胃壁血液
50．消化性溃疡最重要的护理诊断是
A．疼痛
B．焦虑
C．知识缺乏
D．活动无耐力
E．营养失调
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A．消除恐惧心理
B．吸氧
c．给予半卧位
D．温凉流质饮食
E．苯巴比妥镇静
52．在护理肝硬化严重腹水的患者时，其饮食应注意给予
A．无盐低钠饮食
B．低脂饮食
c．低蛋白饮食
D．高蛋白饮食
E．高热量饮食
53．消化性溃疡患者饮食护理错误的一项是
A．少量多餐
B．面食为主
C．忌酸辣、油煎食物
D．少量出血时可进食热流质
E．定时进餐，可进食低脂肪饮食
54．原发性肝癌最常见的首发症状是
A．肝大
B．肝区疼痛
C．肝性昏迷
D．乏力、消瘦
E．黄疸
55．与消化性溃疡的发生有关的病原菌是
A．链球菌
B．肺炎球菌
c．金黄色葡萄球菌
D．幽门螺杆菌
E．大肠杆菌
56．与原发性肝癌发病无关的因素是
A．肝脓肿
B．病毒性肝炎
C．肝硬化
D．黄曲霉素
E．酗酒
57．肝性脑病患者，扑翼样震颤从哪期开始无法引出
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
58．下列描述正确的是
A．胆道完全梗阻患者粪便呈暗黑色
B．肠套叠患者可有果酱样便
c．痢疾患者为墨绿色便
D．痔疮患者排暗红色便
E．上消化道出血患者粪便表面鲜红
59．肝硬化门静脉高压最突出的表现为
A．厌油腻
B．腹水
c．齿龈出血
D．消瘦乏力
E．黄疸
60．肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在
A．1000 ml
B．1500 m1
C．800 ml
D．500 ml
E．300 ml
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A．限制钠盐摄入
B．限制水的摄入
C．补充蛋白质
D．联合或交替使用利尿剂
E．定期放腹水
62．下列哪项是慢性胃炎最可靠的诊断方法
A．胃液分析
B．血清学检查
c．胃镜及胃黏膜活组织检查
D．Hp检测
E．粪便检查
63．急性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，应考虑为
A．水肿型
B．胰瘘
C．胰腺炎复发
D．出血坏死性
E．胰腺囊肿
64．张先生，患消化道溃疡多年，今突然呕血约800 ml，入院后立即给予输血，输入10 lIll后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了
A．发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．空气栓塞
E．急性肺水肿
65．张某，公司职员，男性，35岁，病毒性肝炎5年。现肝、脾肿大，肝功能减退，WBC 5×109／L。为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是
A．食管钡餐检查
B．直肠镜检查
c．骨髓检查
D．脐周有无静脉曲张
E．经皮脾静脉造影
66．患者，王某，65岁，近日常感上腹隐痛。食欲减退、餐后饱胀，医生建议行胃镜检查，检查结果示：慢性胃炎，医生嘱其口服1%稀盐酸。对于该患者进行的护理措施错误的是
A．缓解身心不适
B．应给予富有营养、易消化、适合患者口味的饮食，并少量多餐
c．注意饮食卫生
D．忌暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟
E．稀盐酸直接口服，不可稀释
67．张先生，40岁，消化性溃疡大量出血停止后，护士对他进行饮食指导应是
A．继续禁食24小时
B．可以吃些软饭
C．可以吃煮鸡蛋
D．可以喝肉汤
E．可以喝豆浆
68．周某，女，35岁。因急性胰腺炎入院，患者精神紧张、焦虑。值班护士在实施入院护理时，不恰当的护理措施为
A．热情接待，为患者提供舒适环境
B．服务周到，使患者放心
c．认真倾听诉说，科学指导
D．患者的任何需求及时满足，让患者安心
E．耐心安慰，减轻焦虑
(69～70题共用题干)
患者，女性，20岁。体重60 k9，反复呕吐十余天，主诉：乏力、头晕、视觉模糊。体检：血压l2．5／8．5 kPa(94／64 mmHg)，脉搏90次/分，呼吸20次／分，血清钠132 mmol／L，血清钾3．5 mmol／L，血pH值为7．35。
69．该患者的水、电解质失衡属
A．高渗性脱水
B．代谢性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．低渗性脱水
E．低血钾
70．根据上题水、电解质失衡的诊断，此患者应补以下哪种液体
A．3%一50%盐水
B．高渗盐水
C．0．9%生理盐水
D．2%NaHC03
E．10%葡萄糖液
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患者，男性，36岁，主因黑色稀便3日入院，3日来，每日解黑色稀便3次，每次约260 9，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查：贫血貌，皮肤无黄染，肝、脾肋下未触及。
71．入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项
A．x线钡餐检查
B．胃镜检查
c．血常规检查
D．选择性动脉造影
E．胃液分析检查
72．最可能的诊断是
A．胃溃疡并出血
B．十二指肠溃疡并出血
C．食管与胃底静脉曲张破裂出血
D．胃癌并出血
E．急性胃黏膜损害所致的出血
73．入院后第2天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液800 ml，此时，对该患者要采取的首要护理措施是
A．卧床休息，安慰患者
B．开放静脉通道，补充血容量
C．监测心率、体温、呼吸变化
D．给氧
E．血红蛋白测定
74．患者目前主要的护理诊断是
A．营养失调：低于机体需要量
B．有受伤的危险
C．组织灌注量不足
D．有水、电解质及酸碱平衡失调的危险
E．活动无耐力
(75～76题共用题干)
患者，男性，48岁。乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。
75．该患者最可能的入院诊断为
A．乙型肝炎活动期
B．乙型肝炎后肝硬化代偿期
C．乙型肝炎后肝硬化失代偿期
D．原发性肝癌
E．继发性肝癌
76．该患者出现腹水的原因与下列哪项无关
A．门静脉压力增高
B．肝淋巴液生成过多
c．低白蛋白血症
D．前列腺素增多
E．继发性醛固酮增多
(77—78题共用题干)患者，男性，38岁，突然呕血约1500 ml。伴柏油
样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。77。此时最主要的护理诊断是
A．活动无耐力
B．体液不足
C．有受伤的危险
D．疼痛
E．意识障碍
78．此时的护理措施哪项不正确
A．保持呼吸道通畅
B．平卧位，将脚略低位
C．缓解患者紧张情绪
D．密切观察生命体征，注意出血情况
E．建立静脉通道
(79～80题共用备选答案)
A．节律性上腹疼痛
B．转移性疼痛
C．上腹饱胀
D．压榨样疼痛
E．上腹部疼痛伴窒息感
79．胃、十二指肠溃疡上腹部疼痛可表现为
80．萎缩性胃炎上腹部不适感可表现为
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A．三腔两囊管压迫止血
B．洛塞克
c．甲氧氯普胺
D．丙谷胺
E．硫糖铝
81．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是
82．消化性溃疡引起的上消化道出血的首选治疗方法是
(83—85题共用备选答案)
A．5 ml
B．50 ml
C．400 ml
D．1000 ml
E．800 ml
83．大便隐血试验阳性提示每天出血量大于
84．出现黑便提示出血量大于
85．一次出血不引起全身症状提示出血量小于
(86—88题共用备选答案)
A．餐后半小时开始上腹痛，下餐前缓解
B．餐后立即脐周及右下腰痛，排便缓解
c．饱餐后出现上腹痛，剧烈持续
D．空腹和夜间出现上腹痛，进餐缓解
E．进餐后立即上腹痛，逐渐缓解
86．十二指肠溃疡的疼痛特点多为
87．胃溃疡的疼痛特点多为
88．急性胰腺炎的疼痛特点多为
(89～90题共用题干)
A．出血倾向
B．多源性休克
c．急性肾衰竭
D．陶土样大便
E．寒战、高热
89．出血坏死性胰腺炎可引起
90．胆管炎常有
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A．奥美拉唑
B．硫糖铝
c．甲氧氯普胺
D．枸橼酸铋
E．普鲁苯辛
91．有胆汁反流的患者应服用
92．促使胃排空的药物为
(93～94题共用备选答案)
A．抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖
B．与游离氨结合，从而降低血氨
c．与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨
D．降低肠道的pH值
E．纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成
93．乳果糖治疗肝性脑病的机制是
94．支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是答案
(95～96题共用备选答案)
A．同步直流电复律
B．非同步直流电复律
c．体外起搏术
D．起搏器临时起搏
E．以上都不宜用
95．急性心肌梗死时发生室颤时尽快应用
96．急性心肌梗死时发生Ⅲ度房室传导阻滞时宜用
(97～98题共用备选答案)
A．血胆碱酯酶
B．血淀粉酶
C．血透明质酸酶
D．血肌酸磷酸激酶
E．血碱性磷酸酶
97．急性心肌梗死发作时会引起哪种酶升高
98．急性胰腺炎时会引起哪种酶升高答案
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1．E解析：消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。
2．A解析：由于胰腺炎是一种自身消化酶引起胰腺被消化的炎症。所以一旦确诊为胰腺炎，在治疗方面要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。通常在发病的1—3天内禁食禁水，当腹痛消失后，血清淀粉酶正常2～3天后即可进食、进水。
3．C解析：有以下迹象的患者，应视为继续出血或再出血：①反复呕血或黑便次数增多，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进。②有周围循环衰竭的表现，经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动。③红细胞计数，血红蛋白与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
4．B解析：十二指肠溃疡疼痛多发生于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食
可缓解。
5．E解析：胃壁黏膜层有丰富的腺体分泌胃液。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞，分泌电解质、蛋白酶原和黏液。6．C解析：肝硬化患者腹水的形成机制：①门静脉压力增高。②低白蛋白血症。③淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑥有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心钠素及激肽释放酶一激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
7．c解析：上消化道出血最常见的病因依次是：溃疡病、肝硬化所致的食管一胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃癌。其中，食管一胃底静脉曲张破裂的发病与门静脉压力呈正相关。一般发病急，出血量大，病情危重，复发率高，病死率亦高。
8．c解析：急性胃炎健康教育包括：①饮食卫生，是预防急性胃肠炎发生的关键。②良好的饮食习惯。③保持心情愉快。④进行疾病相关知识宣教，避免病因及诱因。⑤在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物。
9．E解析：消化性溃疡的护理诊断有：①营养失调：低于机体需要量，与畏食、消化吸收不良有关。②知识缺乏，缺乏对消化性溃疡病因及防治知识的了解。③焦虑，与病情反复，病情迁延有关。④潜在并发症，穿孔、幽门梗阻、癌变。
10．B解析：患者应避免精神刺激，保持精神愉快，生活起居要有规律；避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化新鲜蔬菜及水果；此外由于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，所以必须彻底治疗幽门螺杆菌。
11．B解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等病变引起的出血。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。
12．A解析：双气囊三腔管压迫止血是治疗门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。
13．Cl4．B l5．D l6．C l7．A l8．E19．A20．B
21．D22．A 23．B24．B25．D26．B27．D28．D 29．C30．B
31．B 32．E 33．D 34．A 35．E 36．A37．C 38．D 39．D 40．A
41．B 42．B43．C44．A 45．D 46．C47．B 48．D49．B 50．A
51．A 52．A 53．D 54．B55．D56．A57．D58．B59．B 60．A
61．E 62．C 63．D 64．C 65．A 66．E67．A 68．C 69．D 70．C
71．B 72．B73．B 74．C 75．C 76．D 77．B 78．B79．A 80．C
81．A 82．B 83．A 84．B
85．C解析：正常人24小时胃肠道生理性失血
约0．6 ml，一般每天出血量在5 ml以上，大便颜色不变，但大便隐血试验就可以为阳性，50—100 ml以上出现黑便。一般状况失血量在400 ml以上，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在一小时内即得改善。
86. D 87 A
88．C解析：上腹痛是十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胰腺炎的主要症状，但三者疼痛特点不同。十二指肠溃疡疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，直到再进餐时停止，规律为疼痛．进食一缓解，疼痛也可于睡前或午夜出现，称夜间痛；胃溃疡疼痛多在餐后半小时开始发作，经1—2小时逐渐缓解，至下次进食后再重复上述节律，即表现为进食一疼痛一缓解；急性胰腺炎多数为急性腹痛，常在胆石症发作不久，大量饮酒或饱餐后发生，重者呈绞痛，钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。
89．B90．E91．B92．C93 D94 E95．B96. D97. D98.B
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