2012主管护师考试考前突破卷五
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2012主管护师考试考前突破卷五之内科护理学
1．DIC典型的临床表现不包括
A．全身淤斑
B．淋巴结、肝脾大
c．休克
D．巩膜黄染
E．肺栓塞
2．大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是
A．发作最严重时
B．第l次完全缓鳃时
c．联合化疗的同时
D．第2次完全缓解时
E．进行化疗之前
3．淋巴瘤的首发症状多为
A．腋下淋巴结肿大
B．颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大
C．长期不明原因发热
D．肝、脾大
E．深部淋巴结肿大
4．诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是
A．叶酸和维生素B12测定
B．骨髓象
C．胃液分析
D．血象
E．内因子抗体测定
5．引起成人缺铁性贫血的最主要原因是
A．青少年生长发育
B．妇女妊娠或哺乳
C．慢性失血
D．胃次全切除术后
E．食物中供铁不足
6．以下关于血友病患者的健康宣教哪项不妥
A．患病必须手术时，术前需补充凝血因子
B．可长期服用小剂量阿司匹林
c．携带者妊娠早期应检查胎儿是否患血友病，以决定是否终止妊娠
D．结婚前后应去遗传咨询门诊进行咨询E．避免从事易受伤的工农业重体力劳动
7．急性白血病患者发热38℃是由于
A．感染
B．吸收热
C．红细胞破坏
D．白细胞破坏
E．血小板过少
8．慢性粒细胞白血病化疗首选
A．羟基脲
B．白消安
C．靛玉红
D．MTX
E．CTX
9．关于人体的铁代谢，下列说法错误的是
A．人体内的铁主要来源于食物
B．人体能吸收的铁为三价铁
c．女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等
D．合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放的再利用
E．人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白
10．血液系统疾病的共同特点多表现为下列哪些器官的病理损害
A．骨髓、肝、淋巴结
B．肝、脾、淋巴结
c．骨髓、脾、淋巴结
D．骨髓、淋巴结
E．骨髓、肝、脾、淋巴结
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A．组织完整性受损
B．活动无耐力
c．组织灌注量改变
D．心输出量减少
E．有液体不足的危险
12．缺铁性贫血的症状及体征下列哪项描述不正确
A．皮肤皱缩
B．毛发干枯
C．出血
D．舌痛
E．口腔炎
13．治疗急性白血病时要保护静脉的原因是
A．避免败血症
B．避免出血
C．有利于长期静脉注射
D．避免静脉炎
E．防止血管充盈不佳
14．治疗再生障碍性贫血时下列哪项不正确
A．部分患者可做脾切除
B．感染时用氯霉素
c．输新鲜血
D．做骨髓移植
E．注射丙酸睾酮
15．关于血友病患者关节腔出血的护理，不妥的是
A．抬高患肢
B．固定患肢
C．冷敷关节
D．出血停止后可干农活
E．遵医嘱输新鲜血
16．特发性血小板减少性紫癜患者的最重要护理措施是观察和预防
A．胃肠道出血
B．脑出血
c．鼻出血
D．尿道出血
E．感染
17．淋巴细胞经胸腺作用后称T淋巴细胞，参与
A．吞噬作用
B．体液免疫
C．细胞免疫
D．造血
E．活化细胞
18．输入贮存过久的库存血时，易引起
A．高钠血症
B．低钙血症
c．低钾血症
D．高钾血症
E．低钠血症
19．缺铁性贫血治疗最重要的是
A．补充铁剂
B．病因治疗
C．脾切除
D．少量输血
E．肌内注射维生素B12
20．最易引起再生障碍性贫血的药物是
A．保泰松
B．磺胺类
C．阿司匹林
D．氯霉素
E．环磷酰胺
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A．进行性贫血
B．肝、脾、淋巴结肿大
C．出血
D．全血细胞减少
E．感染
22．重型再生障碍性贫血的早期突出表现为
A．贫血
B．黏膜溃疡
C．出血与感染
D．骨髓增生减低
E．食欲减退
23．急性白血病出血的主要原因是
A．血小板减少
B．弥散性血管内凝血
c．血小板功能异常
D．凝血因子减少
E．血管损伤
24．营养室为血液病患者制订的菜谱中，有动物内脏、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带。此菜谱最适合哪种血液病患者食用
A．急性白血病
B．再生障碍性贫血
C．肾性贫血
D．缺铁性贫血
E．特发性血小板减少性紫癜
25．急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示
A．颅内出血
B．败血症
C．上消化道出血
D．脑膜白血病
E．脑栓塞
26．对白血病患者进行健康教育的内容中，哪项错误
A．化疗期间每天尿量至少达2000 ml
B．坚持服药、了解不良反应
c．化疗前后2小时内避免进食
D．注意保暖，预防感染
E．少量多餐
27．下列哪项可以准确反映体内储存铁的情况
A．血清铁
B．血清铁蛋白
C．血红蛋白
D．红细胞计数
E．肌红蛋白
28．成人缺铁性贫血最常见的病因是
A．铁的摄入不足
B．铁的吸收不足
C．慢性失血
D．铁的需要量增加
E．骨髓造血的功能不良
29．最严重的输血反应是
A．空气栓塞
B．过敏反应
C．溶血反应
D．循环负荷过重
E．枸橼酸钠中毒
30．铁剂治疗缺铁性贫血的叙述不正确的是
A．症状纠正后继续服药3～6个月
B．网织红细胞数增加是治疗有效的指标
C．于饭后服用
D．服药后可出现黑便
E．可防止缺铁性贫血的复发
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A．红细胞
B．血红蛋白
C．网织红细胞
D．血清铁浓度
E．血清铁蛋白
32．诊断急性白血病的主要依据是
A．出血、贫血、感染
B．全血细胞减少
c．肝脏、淋巴结肿大
D．骨髓象见较多原始及早幼白细胞
E．白细胞数极度增加
33．鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是
A．血细胞计数
B．骨髓象
c．网织红细胞绝对值
D．肝、脾、淋巴结有无肿大
E．血涂片找幼稚细胞
34．急性白血病患者容易发生感染，主要原因是
A．白细胞增多
B．继发性营养不良
c．成熟粒细胞缺乏
D．长期贫血导致机体抵抗力下降
E．化疗药副作用
35．急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是发生了
A．中枢神经系统白血病
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．脑膜炎
E．蛛网膜下腔出血
36．成年男性的血红蛋白正常值范围为
A．110～150 9／L
B．110～160 9／L
C．120—160 9／L
D．120～170 9／L
E．170～200 9／L
37．输血的目的不包括
A．补充血容量
B．增加血红蛋白
C．纠正酸碱平衡失调
D．补充抗体
E．补充凝血因子
38．白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是
A．抑制尿素合成
B．抑制尿酸合成
C．加强化疗药疗效
D．加强尿酸排泄
E．加强尿素排泄
39．下列关于急性白血病的描述，不正确的是
A．儿童中急性粒细胞白血病多见
B．中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位
C．脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病患者中多见
D．急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案
E．化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段
40．皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是
A．面颊皮肤及上腭黏膜
B．手背皮肤及口腔黏膜
C．耳郭皮肤
D．颈部皮肤及舌面
E．睑结膜、指甲、口唇
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A．淋巴结肿大常为就诊的首发症状
B．50%～70%的患者有肝、脾大
C．欧美各国较常见
D．白血病细胞绝大多数起源于B细胞
E．好发于年轻人
42．患者，女性，24岁。贫血l年。血红蛋白78g/L，红细胞3×1012／L，网织红细胞0．O06，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为0．014。最可能的诊断是
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞贫血
D．缺铁性贫血
E．脾功能亢进
43．一女性青年，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，血小板常在50×109／L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重。最好选择下列哪项治疗措施A．改用地塞米松治疗
B．应用环磷酰胺治疗
C．大量血浆置换
D．做脾切除
E．输血小板悬液
44．某女性患者，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象HB 75 9／L，RBC 2．5×1012／L，WBC 4．0 X 109／L。PIJT l20×109／L．网织红细胞0．06，肝肾功能正常，血清铁降低。追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断
A．血清铁蛋白降低
B．血象呈小细胞低色素性贫血
C．骨髓缺乏可染铁
D．血清总铁结合力下降
E．骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生
(45～48题共用题干)
患者，女性，45岁，技术员。多年来与苯密切接触，一年来全身乏力，近3个月加重，化验血象全血细胞减少，血小板24 x 109／L，网织红细胞低于正常，无肝、脾、淋巴结肿大。
45．诊断首先考虑
A．溶血性贫血
B．血管内溶血
C．再生障碍性贫血
D．缺铁性贫血
E．巨幼细胞性贫血
46．此患者首选的治疗为
A．叶酸
B．雄激素
C．长春新碱
D．环磷酰胺
E．阿糖胞苷
47．为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥
A．卧床与下地活动交替
B．便秘时需用泻药或开塞露
C．保持情绪稳定
D．发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生
E．剧咳者立即用抗生素、镇咳药
48．有关此患者的护理诊断，下列不妥的是
A．活动无耐力，与贫血有关
B．组织完整性受损，与血小板减少有关
C．知识缺乏，缺乏再障相关防治知识
D．焦虑，与持续乏力不愈有关
E．疼痛、腰背四肢酸痛，与急性溶血有关
(49～51题共用题干)
患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34 9／L，白细胞14．3×109／L，血小板l6 X 109／L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33．5%。
49．根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是
A．溶血性贫血
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．特发性血小板减少性紫癜
E．血友病
50．假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是
A．诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段
B．诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常
C．化疗强调个性化
D．为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗
E．诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发
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A．重度贫血症状
B．内脏出血
C．感染发热
D．颅内出血
E．皮肤黏膜压疮
(52～53题共用备选答案)
A．血小板量异常
B．血小板质异常
C．凝血功能异常
D．血中抗凝物质过多
E．血管壁功能异常
52．过敏性紫癜的发生是由于
53．血友病主要表现为
(54～56题共用备选答案)
A．全血细胞减少，骨髓增生低下
B．骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状细胞为主
c．骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主
D．红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常
E．骨髓巨核细胞数正常或增加
54．再生障碍性贫血的血常规及骨髓象特点是
55．急性白血病的血常规及骨髓象特点是
56．慢性粒细胞白血病慢性期的血常规及骨髓象特点是
(57～60题共用备选答案)
A．输血前肌内注射异丙嗪25 mg
B．输血前输入少量等渗盐水
C．输血1000 ml应静脉注射10%葡萄糖酸钙
D．皮下注射0．1%肾上腺素1 ml
E．热敷双侧腰部，保护双肾
57．输血时为防止血液与其他药物混淆应
58．输血时为防止出血倾向和手足抽搐应
59．输血时为防止过敏反应的发生应
60．输血时处理过敏反应应
(61一62题共用备选答案)
A．匙状指
B．梭状指
C．杵状指
D．肢端肥大
E．雷诺现象
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62．SLE可有
(63—67题共用备选答案)
A．环磷酰胺
B．柔红霉素
C．甲氨蝶呤
D．长春新碱
E．全反式维甲酸
63．能引起周围神经炎的是
64．能引起出血性膀胱炎的是
65．心脏毒性最强的是
66．其毒性可用甲酰四氢叶酸钙解救的是
67．常用于急性早幼粒细胞白血病的是
(68—69题共用备选答案)
A．小细胞低色素性贫血
B．正常细胞正常色素性贫血
c．大细胞正常色素性贫血
D．小细胞正常色素性贫血
E．大细胞低色素性贫血
68．再生障碍性贫血为
69．缺铁性贫血为
(70～73题共用备选答案)
A．轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效
B．血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍
c．红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失
D．维生素Bl2、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变
E．严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞
70．见于急性再生障碍性贫血
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72．见于巨幼细胞性贫血
73．见于特发性血小板减少性紫癜(74～77题共用备选答案)
A．抗组胺药
B．糖皮质激素
c．雄激素
D．羟基脲
E．白消安
74．治疗慢性再生障碍性贫血宜首选
75．治疗特发性血小板减少性紫癜宜首选
76．治疗慢性粒细胞白血病宜首选
77．治疗肾型过敏性紫癜宜首选答案
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1．B解析：DIC的典型临床表现有：①出血，是最常见的早期表现之一，可导致巩膜黄染。慢性型出血常为反复发作的淤斑或血肿。②血管栓塞，内脏栓塞以肺、肾最为常见，也可累及脑、心及胃肠等。③微循环障碍，低血压或休克多见于急性型患者，可突然出现血压下降甚至休克，尿少或闭尿，呼吸及循环衰竭等症状。④微血管性溶血。临床可表现为进行性贫血，贫血程度与出血不成比例。但无淋巴结、肝、脾大。2．B解析：白血病的骨髓移植就是患者在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁患者原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在患者体内重新繁殖，达到重建患者造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第1次完全缓解时，此时5年生存率最高。
3．B解析：淋巴瘤的首发症状多为无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大和局部肿块，同时可有
相应器官压迫的症状。
4．A解析：营养性巨幼细胞贫血又名营养性大细胞性贫血，主要因缺乏维生素8。：或叶酸所致。血清维生素8，2低于74 pmol／L，血清叶酸低于6．8 nmol／L可诊断。
5．C解析：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。其病因和发病机制为：①铁摄入不足：育龄妇女、婴儿、生长发育期的儿童、青少年对铁的需要量增加；飧物的组成不合理；药物或胃、十二指肠疾病。②慢性失血，是缺铁性贫血常见的原因，以消化道失血或妇女月经过多更为多见。
6．B 7．A 8．A 9．B l0．C ll．B l2．C13．C l4．B l5．D l6．B l7．C l8．D19．B 20．D 21．B 22．C 23．A 24．D25．D 26．A 27．B 28．C 29．C 30．E31．C 32．D 33．B 34．C 35．A 36．C37．C
38．B解析：白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。
39．A解析：儿童中多见急性淋巴结细胞白血病，其余选项正确。。
40．E解析：皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、El唇、甲床等部位最明显。41．E解析：本病90%的患者于50岁以上发病，男性略多于女性。
42．D解析：根据血红蛋白78∥L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经151服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0．006上升至0．014，符合缺铁性贫血患者服用铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，而血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。43．E 44．D 45．C 46．B 47．A 48．E49．C50．D
51．E解析：骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。白血病目前多采用联合化疗。患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于20×109／L，有发生内脏出血和颅内出血的可能；原始白细胞33．5%，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。患者目前肢体运动功能无异
常，故皮肤黏膜压疮不是观察的重点。
52．E 53．C 54．A 55．C 56．B 57．B58．C59．A 60．D61．A 62．E 63．D64．A65．B66．C67．E68．B
69．A解析：根据红细胞的形态分类：①大细胞性贫血，如巨幼细胞贫血。②正常细胞性贫血，如再生障碍性贫血、急性失血贫血。③小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血。
70．E 71．A 72．D
73．B解析：轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效，见于慢性再生障碍性贫血；血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜；红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失，见于缺铁性贫血；维生素B，：、叶酸测定下降，骨
髓穿刺示巨幼性改变，见于巨幼细胞性贫血；严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞，见于急性再生障碍性贫血。
74．C75．B76．D
77．A解析：慢性再障的治疗首选雄激素，可直接刺激骨髓红细胞生成，也可刺激肾生成红细胞生成素。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药，可抑制血小板与抗体结合，阻止单核-巨噬细胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的中位数生存期比白消安治疗者长，且急变率低，为目前慢性粒细胞白血病的首选化疗药物；治疗肾型过敏性紫癜可用抗组胺药；肾上腺皮质激素对腹痛、关节痛有较好疗效，对肾损害的疗效不明显
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