2012年公卫执业医师基础综合精编题122套

　　A3／A4型题
　　 (1～3题共用题干)
　　患者，男性，36岁，因体表烧伤人院，估计深Ⅱ度面积为15％，Ⅲ度面积为25％。
　　 1．患者人院经抗休克治疗，3天来病情好转，其下一步的治疗应是
　　 A．继续补液抗休克
　　 B．联合应用抗生素抗感染
　　 C．创面湿敷，使焦痂脱落
　　 D．分期切除焦痂，创面植皮
　　 E．焦痂干固脱落再处理
　　 2．在烧伤创面处理过程中，患者突发寒战、高热不退，伴谵妄，尿少，白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是
　　 A．补液不足
　　 B．药物过敏反应
　　 C．输血反应
　　 D．脓毒症
　　 E．毒血症
　　 3．根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是
　　 A．血培养
　　 B．脓培养
　　 C．血氨测定
　　 D．测尿比重
　　 E．骨髓检查
　　标准答案：1．D；2．D；3．A
　　试题难度：1．中；2．中；3．难
　　认知层次：综合应用
　　解析：
　　 1题：该患者是重度烧伤，经抢救治疗，现已度过休克期，3天后将转入感染期，治疗上应重点在预防和治疗感染，其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化脓性感染。
　　 2题：该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状，表现十分典型，是重度烧伤切痂后常见的并发症，其治疗不能仅靠支持治疗，更主要的是应清创感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流创面，对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌人自体皮片，这样才能控制感染。
　　 3题：烧伤切痂后发生了脓毒症，应做血培养帮助诊断，明确何种细菌并作抗生素敏感试验，以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。
　　 A1型题
　　 4．关于乳腺癌好发部位的描述正确的是
　　 A．内上象限
　　 B．内下象限
　　 C．外下象限
　　 D．外上象限
　　 E．左右好发象限不同
　　标准答案：D
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：本题为记忆题，题目中最大干扰项
　　是E，难度不大。
　　 A2型题
　　 5．急性乳腺炎的重要病因是
　　 A．有乳腺增生
　　 B．哺乳次数太多
　　 C．乳汁淤积和细菌入侵
　　 D．乳腺发育偏小
　　 E．抵抗力差合并病毒感染
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：解释
　　解析：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基，乳头的皮损使细菌沿着淋巴管或输乳管人侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

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