2012年公卫执业医师基础综合精编题119套

　　(1～3题共用题干)
　　患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体：呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音，心率ll0次／分，律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下lcm。外周血WBC l6×109／L，中性粒细胞76％。
　　 1．最可能的诊断是
　　 A．上呼吸道感染
　　 B．支气管炎
　　 C．支气管肺炎
　　 D．支气管哮喘
　　 E．支气管异物
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：综合应用
　　解析：此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识及诊断。患儿l岁，发热、咳嗽、轻度喘息，查体双肺可闻及中小水泡音符合支气管肺炎。
　　 2．为协助诊断，首选的检查是
　　 A．咽拭子细菌培养
　　 B．痰找结核菌
　　 C．支气管镜取异物
　　 D．胸部CT
　　 E．胸部X线检查
　　标准答案：E
　　试题难度：难
　　认知层次：综合应用
　　解析：此题是综合应用题，考查考生对胸部X线检查对支气管肺炎诊断重要性的认识。
　　支气管肺炎的诊断首选的应是胸部X线检查。咽拭子细菌培养不能完全反映肺炎的病原。患儿病史近4天暂不考虑结核不需要痰找结核菌或胸部CT。
　　 3．正确的治疗方法是
　　 A．异烟肼、利福平抗结核
　　 B．两性霉素B抗真菌
　　 C．口服泼尼松治疗
　　 D．头孢呋辛抗感染
　　 E．大剂量丙种球蛋白
　　标准答案：D
　　试题难度：难
　　认知层次：综合应用
　　解析：此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。
　　患儿诊断为支气管肺炎，外周血WBC高，中性粒细胞高，考虑细菌感染选择抗生素头孢呋辛抗感染。
　　 4．艾滋病患者最常见的机会性感染是
　　 A．脑弓形虫病
　　 B．口腔毛状白斑
　　 C．隐球菌脑膜炎
　　 D．卡氏肺孢子虫肺炎
　　 E．口腔和食管念珠菌病
　　标准答案：D
　　试题难度：中
　　认知层次：简单应用
　　解释：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70％～80％的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。
　　 5．下列不是肾综合征出血热发生的原发性休克特点的是
　　 A．出现在病程的3～7天
　　 B．由血浆外渗引起
　　 C．血容量减少
　　 D．由继发感染引起
　　 E．血液浓缩血黏稠度增高
　　标准答案：D
　　试题难度：难
　　认知层次：解释
　　解析：肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。

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