2012年公卫执业医师基础综合精编题116套

　　B1型题
　　 (1～3题共用备选答案)
　　 A．黄水样便、清水样便
　　 B．“米泔水”样便
　　 C．洗肉水样便
　　 D．黏液便
　　 E．柏油样便
　　 1．霍乱常见的粪便性状是
　　 2．霍乱具有特征性粪便性状是
　　 3．霍乱患者肠道有出血者粪便性状是
　　标准答案：1．A；2．B；3．C
　　试题难度：1．易；2．易；3．易
　　认知层次：1．记忆；2．记忆；3．记忆
　　解析：这三题均是记忆题。
　　霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈“米泔水”样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。
　　 A2型题
　　 4．患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞l2．5×109／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞l6％。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是
　　 A．肝炎并发原发性腹膜炎
　　 B．阿米巴痢疾并发肠穿孔
　　 C．伤寒并发肠穿孔
　　 D．急性血吸虫病并发腹膜炎
　　 E．急性阑尾炎穿孔
　　标准答案：C
　　试题难度：难
　　认知层次：综合应用
　　解释：患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时(第3周)突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达l0余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急
　　性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。
　　 5．患者，男性，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT 200IU／L、TBil400μmol／L、PTA 23％、HBsAg(+)。最可能的诊断是
　　 A．急性黄疸型肝炎
　　 B．慢性肝炎
　　 C．急性重型肝炎
　　 D．亚急性重型肝炎
　　 E．慢性重型肝炎
　　标准答案：E
　　试题难度：中
　　认知层次：综合应用
　　解析：患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。化验ALT 200IU／L、TBil 400μmol／L、PTA23％。故慢性重型肝炎诊断成立。

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