2012年公卫执业医师基础综合精编题109套

　　A1型题
　　 1．一种虚幻的知觉体验是
　　 A．非真实感
　　 B．错觉
　　 C．幻觉
　　 D．虚构
　　 E．人格解体
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：解释
　　解析：此试题是理解判断题，考查考生对幻觉概念的理解。
　　虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。在备选答案中，非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍；人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在备选答案中，属于知觉障碍的症状就只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，只是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。所以，正确答案应为C。
　　 2．临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为
　　 A．观察力
　　 B．理解力
　　 C．想象力
　　 D．自制力
　　 E．自知力
　　标准答案：E
　　试题难度：中
　　认知层次：解释
　　解析：此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。
　　观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力强，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及到对自身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。所以，答案应为E。
　　 3．下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是
　　 A．思维贫乏
　　 B．病理性象征性思维
　　 C．情感淡漠
　　 D．意志减退
　　 E．情感平淡
　　标准答案：B
　　试题难度：易
　　认知层次：解释
　　解析：此试题是理解判断题，考查考生对精神分裂症阳性症状的理解。
　　精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思维、情感、意志和行为等方面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现出来的各种障碍，思维贫乏、情感平淡、情感淡漠和意志减退分别是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，属于精神分裂症的阴性症状。只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏移，患者的象征性思维偏离了正常人的思维逻辑和习惯，使正常人很难理解患者的象征性思维的含义，成为病理性象征性思维，属于精神分裂症的阳性症状，故答案是B
　　 A2型题
　　 4．患者，女性，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是
　　 A．三自症状
　　 B．思维迟缓
　　 C．睡眠障碍
　　 D．消极观念
　　 E．三无症状
　　标准答案：E
　　试题难度：难
　　认知层次：简单应用
　　解析：此试题是简单应用题，考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。
　　 “三无症状”即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。“三自症状”即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点；自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚；自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。
　　题干提供病例显示，该年轻女性患者存在有睡眠障碍、食欲较差，体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有1个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在该问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的“三自”症状。患者目前突出表现为“三无”症状。答案是E。
　　 5．患者，男性，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是
　　 A．焦虑症状
　　 B．强迫症状
　　 C．强制思维
　　 D．恐惧症状
　　 E．惊恐发作
　　标准答案：A
　　试题难度：难
　　认知层次：综合应用
　　解析：此试题是综合应用题，考查考生对焦虑表现的理解、分析、判断能力。
　　在题干病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病例也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

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