2012年公卫执业医师基础综合精编题108套

　　B1型题
　　 (1～2题共用备选答案)
　　 A．空腹静脉血糖
　　 B．空腹指尖血血糖
　　 C．糖基化血红蛋白
　　 D．葡萄糖耐量试验
　　 E．胰岛素释放试验
　　 1．调整胰岛素剂量最简便的检查是
　　 2．判断糖尿病控制程度的指标是
　　标准答案：1．B；2．C
　　试题难度：1．易；2．易
　　认知层次：1．记忆；2．简单解释
　　解析：
　　 1题：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。
　　指尖血血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。
　　 2题：考查考生对HbAlc——糖尿病监测指标的认识。
　　糖基化血红蛋白(HbAlc)能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。
　　 A1型题
　　 3．高血压性脑出血最好发的部位是
　　 A．脑室
　　 B．内囊和基底神经节附近
　　 C．丘脑
　　 D．脑桥
　　 E．小脑
　　标准答案：B
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理解剖知识。
　　高血压病使脑内小动脉发生病理性变化，即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为脑出血的病理基础，当情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见，再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近，故选B为最佳答案。
　　 4．脑血栓形成症状在48小时内进展，此型称为
　　 A．完全型
　　 B．腔隙型
　　 C．进展型
　　 D．可逆性缺血性神经功能缺损
　　 E．缓慢进展型
　　标准答案：C
　　试题难度:易
　　认知层次：记忆
　　解析：脑血栓的病程进展的临床类型：
　　 ①完全型：通常指6小时内病情达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重甚至昏迷；②进展型：局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展。呈阶梯式加重。历时2周以上直至出现完全性偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺损；③缓慢进展型：起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关；④可逆性缺血性神经功能缺损：缺血出现的神经症状一般在持续24～72小时以上，但可在3周内恢复。所以本题正确答案为C。
　　 A2型题
　　 5．患者，男性，52岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力，有高血压病史，半天后急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。脑CT见图示：可能诊断为
　　 A．脑血栓形成
　　 B．高血压性脑出血
　　 C．短暂性脑缺血发作
　　 D．脑栓塞
　　 E．脑转移癌
　　标准答案：B
　　试题难度：中
　　认知层次：综合应用
　　解析：本题考查目的是综合临床资料和CT图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴；高血压性脑出血为出血性卒中；根据脑缺血性卒中和脑出血性卒中的鉴别诊断表(下表)，可以得出B，高血压性脑出血为正答案。脑转移癌起病较慢，而且CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。
　　脑缺血性率中与脑出血性卒中的鉴别要点

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