2012年公卫执业医师基础综合精编题九十五

　　(1～4题共用题千)
　　患者，女性，30岁，发热3天，体温最高39℃，伴寒战、尿频、尿急、尿痛，查：BP：80／60mmHg，心率110次／分，血常规：WBC：15×109／L，NE90％，有核左移；尿常规：蛋白(+＋)，RBC l5～20／HP，WBC>l00／HP。
　　 1．该患者最可能的临床诊断是
　　 A．急性肾炎
　　 B．急性尿道炎
　　 C．急性膀胱炎
　　 D．急性肾盂肾炎
　　 E．慢性肾盂。肾炎
　　 2．该患者最紧急的治疗措施是
　　 A．注意清洗外阴
　　 B．抗生素治疗
　　 C．补液、升压、纠正休克
　　 D．退热处理
　　 E．加强营养、补充热量
　　 3．该疾病最可能的传染途径是
　　 A．血行传播
　　 B．尿路上行传播
　　 C．淋巴管传播
　　 D．邻近脏器直接感染
　　 E．原位感染
　　 4.治疗该病的抗生素疗程应为
　　 A．3天
　　 B．1周
　　 C．2周
　　 D．4周
　　 E．6个月
　　标准答案：1．D；2．C；3．B；4．C
　　试题难度：1．易；2．中；3．中；4．中
　　认知层次：1．简单应用；2．综合应用；3．记忆；4．记忆
　　解析：
　　 1题：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急性肾盂肾炎。
　　 2题：退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。
　　 3题：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。
　　 4题：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。
　　 5．正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为
　　 A．100
　　 B．200
　　 C．300
　　 D．500
　　 E．1000
　　标准答案：E
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加l000倍(E)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。

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