2012年公卫执业医师基础综合精编题八十五

　　A1型题
　　 1．急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是
　　 A．前壁
　　 B．下壁
　　 C．侧壁
　　 D．后壁
　　 E．广泛前壁
　　标准答案：B
　　试题难度：难
　　认知层次：解释
　　解析：本题为理解题。
　　在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90％来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。
　　 2．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血的原因是
　　 A．肺毛细血管破裂
　　 B．合并肺结核
　　 C．急性肺水肿
　　 D．支气管静脉破裂
　　 E．合并支气管扩张
　　标准答案：D
　　试题难度：难
　　认知层次：解释
　　解析：本题为理解题。
　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流人体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。
　　 3．冠心病心绞痛发作的典型部位是
　　 A．胸骨体下段之后
　　 B．心前区
　　 C．心尖部
　　 D．剑突下
　　 E．胸骨体中、上段之后
　　标准答案：E
　　试题难度：难
　　认知层次：记忆
　　解析：本题为记忆题。
　　冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后，可波及心前区，正确答案为E，其他部位也可能是冠心病心绞痛的部位，但不是典型的部位。
　　 4．急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高
　　 A．LDH
　　 B．α-HBDH
　　 C.SGOT
　　 D．CPK-MB
　　 E．CPK
　　标准答案：D
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：本题为记忆题。
　　急性心肌梗死时，CPK-MB特异性最高，因为所列的血清酶中，只有CPK的同工酶CPK-MB来自心肌。心肌梗死时，坏死心肌释放CPK-MB，故血清中CPK-MB升高。
　　 5．关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的
　　 A．年轻人高血压．将血压控制在130／80mmHg以内
　　 B．老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右
　　 C．老年人高血压，可将血压控制在140／90mmHg以下
　　 D．对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
　　 E．根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量
　　标准答案：B
　　试题难度：难
　　认知层次：简单应用
　　解析：本题为治疗题。
　　我国参考了美国JNC第6次报告及l999年((WH0／ISH高血压治疗指南》，制定了《中国高血压防治指南》，l40／90mmHg作为高血压标准。不管年龄大小，血压应控制在130／85mmHg以下。显然，本题B“老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg以下”是错误的。有51％的考生将C“老年人高血压，可将血压控制在140／90mmHg以下”判断为错误的是不正确的，原因是他们不了解高血压的治疗标准已进行了修订。

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