2012年公卫执业医师基础综合精编题八十二
2013-03-18来源/作者:卫凯点击次数:282
A2型题
1.患者,男性,30岁。工作时跌入80℃热水池内,臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟,均为Ⅱ度烧伤(烫伤),其受伤面积估计为
A.30%~35%
B.36%~40%
C.41%~45%
D.46%~50%
E.51%~60%
标准答案:D
试题难度:中
认知层次:记忆与解释
解析:考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9×5%,再加会阴l%,故其烧伤总面积应为46%。
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
患者,男性,36岁,因体表烧伤人院,估计深Ⅱ度面积为15%,Ⅲ度面积为25%。
1.患者人院经抗休克治疗,3天来病情好转,其下一步的治疗应是
A.继续补液抗休克
B.联合应用抗生素抗感染
C.创面湿敷,使焦痂脱落
D.分期切除焦痂,创面植皮
E.焦痂干固脱落再处理
2.在烧伤创面处理过程中,患者突发寒战、高热不退,伴谵妄,尿少,白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是
A.补液不足
B.药物过敏反应
C.输血反应
D.脓毒症
E.毒血症
3.根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是
A.血培养
B.脓培养
C.血氨测定
D.测尿比重
E.骨髓检查
标准答案:1.D;2.D;3.A
试题难度:1.中;2.中;3.难
认知层次:综合应用
解析:
1题:该患者是重度烧伤,经抢救治疗,现已度过休克期,3天后将转入感染期,治疗上应重点在预防和治疗感染,其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮,才能防止痂下感染,避免全身化脓性感染。
2题:该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状,表现十分典型,是重度烧伤切痂后常见的并发症,其治疗不能仅靠支持治疗,更主要的是应清创感染的焦痂,切除深Ⅱ度痂皮,引流创面,对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌人自体皮片,这样才能控制感染。
3题:烧伤切痂后发生了脓毒症,应做血培养帮助诊断,明确何种细菌并作抗生素敏感试验,以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。
1.患者,男性,30岁。工作时跌入80℃热水池内,臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟,均为Ⅱ度烧伤(烫伤),其受伤面积估计为
A.30%~35%
B.36%~40%
C.41%~45%
D.46%~50%
E.51%~60%
标准答案:D
试题难度:中
认知层次:记忆与解释
解析:考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9×5%,再加会阴l%,故其烧伤总面积应为46%。
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
患者,男性,36岁,因体表烧伤人院,估计深Ⅱ度面积为15%,Ⅲ度面积为25%。
1.患者人院经抗休克治疗,3天来病情好转,其下一步的治疗应是
A.继续补液抗休克
B.联合应用抗生素抗感染
C.创面湿敷,使焦痂脱落
D.分期切除焦痂,创面植皮
E.焦痂干固脱落再处理
2.在烧伤创面处理过程中,患者突发寒战、高热不退,伴谵妄,尿少,白细胞计数升高。应考虑的主要并发症是
A.补液不足
B.药物过敏反应
C.输血反应
D.脓毒症
E.毒血症
3.根据上述病情对该患者诊治有决定意义的检查是
A.血培养
B.脓培养
C.血氨测定
D.测尿比重
E.骨髓检查
标准答案:1.D;2.D;3.A
试题难度:1.中;2.中;3.难
认知层次:综合应用
解析:
1题:该患者是重度烧伤,经抢救治疗,现已度过休克期,3天后将转入感染期,治疗上应重点在预防和治疗感染,其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ度痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划的切除焦痂与深Ⅱ度痂皮,才能防止痂下感染,避免全身化脓性感染。
2题:该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状,表现十分典型,是重度烧伤切痂后常见的并发症,其治疗不能仅靠支持治疗,更主要的是应清创感染的焦痂,切除深Ⅱ度痂皮,引流创面,对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌人自体皮片,这样才能控制感染。
3题:烧伤切痂后发生了脓毒症,应做血培养帮助诊断,明确何种细菌并作抗生素敏感试验,以利于抗生素的选择治疗可危及生命的脓毒症。
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