2012年公卫执业医师基础综合精编题七十四
(1～3题共用题干)
患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体：呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音，心率ll0次／分，律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下lcm。外周血WBC l6×109／L，中性粒细胞76％。
1．正确的治疗方法是
A．异烟肼、利福平抗结核
B．两性霉素B抗真菌
C．口服泼尼松治疗
D．头孢呋辛抗感染
E．大剂量丙种球蛋白
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。
患儿诊断为支气管肺炎，外周血WBC高，中性粒细胞高，考虑细菌感染选择抗生素头孢呋辛抗感染。
传染病
2．艾滋病患者最常见的机会性感染是
A．脑弓形虫病
B．口腔毛状白斑
C．隐球菌脑膜炎
D．卡氏肺孢子虫肺炎
E．口腔和食管念珠菌病
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：简单应用
解释：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70％～80％的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。
3．下列不是肾综合征出血热发生的原发性休克特点的是
A．出现在病程的3～7天
B．由血浆外渗引起
C．血容量减少
D．由继发感染引起
E．血液浓缩血黏稠度增高
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：解释
解析：肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。
A2型题
4．患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞l2．5×109／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞l6％。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是
A．肝炎并发原发性腹膜炎
B．阿米巴痢疾并发肠穿孔
C．伤寒并发肠穿孔
D．急性血吸虫病并发腹膜炎
E．急性阑尾炎穿孔
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：综合应用
解释：患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时(第3周)突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达l0余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。
5．患者，男性，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT 200IU／L、TBil400μmol／L、PTA 23％、HBsAg(+)。最可能的诊断是
A．急性黄疸型肝炎
B．慢性肝炎
C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．慢性重型肝炎
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。化验ALT 200IU／L、TBil 400μmol／L、PTA23％。故慢性重型肝炎诊断成立。
小编推荐：
患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体：呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音，心率ll0次／分，律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下lcm。外周血WBC l6×109／L，中性粒细胞76％。
1．正确的治疗方法是
A．异烟肼、利福平抗结核
B．两性霉素B抗真菌
C．口服泼尼松治疗
D．头孢呋辛抗感染
E．大剂量丙种球蛋白
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。
患儿诊断为支气管肺炎，外周血WBC高，中性粒细胞高，考虑细菌感染选择抗生素头孢呋辛抗感染。
传染病
2．艾滋病患者最常见的机会性感染是
A．脑弓形虫病
B．口腔毛状白斑
C．隐球菌脑膜炎
D．卡氏肺孢子虫肺炎
E．口腔和食管念珠菌病
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：简单应用
解释：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70％～80％的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。
3．下列不是肾综合征出血热发生的原发性休克特点的是
A．出现在病程的3～7天
B．由血浆外渗引起
C．血容量减少
D．由继发感染引起
E．血液浓缩血黏稠度增高
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：解释
解析：肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。
A2型题
4．患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞l2．5×109／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞l6％。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是
A．肝炎并发原发性腹膜炎
B．阿米巴痢疾并发肠穿孔
C．伤寒并发肠穿孔
D．急性血吸虫病并发腹膜炎
E．急性阑尾炎穿孔
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：综合应用
解释：患者腹膜炎诊断明确，分析其原因：患者3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退。恢复期时(第3周)突然出现腹部剧痛，腹膜炎表现，而伤寒肠穿孔多发生在病程第2～3周，且该患者应用抗生素有效，所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢，常无剧烈的腹痛，而表现为进行性腹胀，且腹膜刺激征比较局限。另外，阿米巴痢疾患者多无发热，而间断腹泻，与该患者不符。急性阑尾炎起病急，病程短，一般不会到3周，且多表现为转移性右下腹痛，与该患者的临床表现不符，所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重，可以表现为高热，且可发热2～3周，危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻，一般每日3～5次，个别可达l0余次。腹痛一般不会很突然，很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。
5．患者，男性，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT 200IU／L、TBil400μmol／L、PTA 23％、HBsAg(+)。最可能的诊断是
A．急性黄疸型肝炎
B．慢性肝炎
C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．慢性重型肝炎
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。化验ALT 200IU／L、TBil 400μmol／L、PTA23％。故慢性重型肝炎诊断成立。
小编推荐：
2012年医师执业技能考试备考专题
2012年公卫执业医师基础综合精编题汇总
特别推荐：
2012公共卫生执业医师章节同步练习专题