2012年公卫执业医师基础综合精编题七十三

　　 B1型题
　　 (1～3题共用备选答案)
　　 A．房间隔缺损
　　 B．室间隔缺损
　　 C．动脉导管未闭
　　 D．肺动脉狭窄
　　 E．法洛四联症
　　出现下列体征，最可能的疾病是
　　 1．持续青紫伴杵状指
　　标准答案：E
　　试题难度：易
　　认知层次：解释
　　解析：此题是理解判断题，考查考生对法洛四联症临床特征的理解。
　　法洛四联症属于右向左分流型，主要表现为持续青紫。
　　 2．胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
　　标准答案：B
　　试题难度：易
　　认知层次：解释
　　解析：此题是理解判断题，考查考生对室间隔缺损临床特征的理解。
　　胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～V级粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。
　　 3．胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进
　　标准答案：C
　　试题难度：易
　　认知层次：解释
　　解析：此题是理解判断题，考查考生对动脉导管未闭临床特征的理解。
　　胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉第二音亢进提示肺动脉压力较高。
　　 4．不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是
　　 A．X线改变比肺部哕音出现早
　　 B．大片状阴影
　　 C．肺气肿多见
　　 D．肺脓肿多见
　　 E．病灶吸收缓慢
　　标准答案：D
　　试题难度：易
　　认知层次：解释
　　解析：此题是理解判断题，考查考生对腺病毒肺炎胸部X线表现特点的理解。腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部哕音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。
　　 5．为协助诊断，首选的检查是
　　 A．咽拭子细菌培养
　　 B．痰找结核菌
　　 C．支气管镜取异物
　　 D．胸部CT
　　 E．胸部X线检查
　　标准答案：E
　　试题难度：难
　　认知层次：综合应用
　　解析：此题是综合应用题，考查考生对胸部X线检查对支气管肺炎诊断重要性的认识。
　　支气管肺炎的诊断首选的应是胸部X线检查。咽拭子细菌培养不能完全反映肺炎的病原。患儿病史近4天暂不考虑结核不需要痰找结核菌或胸部CT。
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