2012年公卫执业医师基础综合精编题八十
(1～3题共用题干)
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因l周来发热，尿少2日，半天来无尿于l月20日来诊。一直高热，T 39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T 39．5℃，BP 70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T 36．8℃，BP l40／90mmHg，P l20次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109／L，PLT 70×109／L，尿蛋白(+++)，ALT 400IU／L，AST 520IU／L。
1．诊断应首先考虑
A．败血症
B．流行性脑脊髓膜炎
C．肾综合征出血热
D．伤寒
E．斑疹伤寒
2．为确诊应检测
A．血培养
B．脑脊液培养
C．肾综合征出血热特异性抗体
D．肥达反应
E．外斐反应
3．病原治疗应首选
A．头孢菌素
B．利巴韦林
C．青霉素
D．环丙沙星
E．四环素
标准答案：1．C；2．C；3．B
试题难度：1．中；2。中；3中
认知层次：1．综合应用；2．综合应用；
3．综合应用
解析：
1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。
2题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。
3题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。
A1型题
4．关于乳腺癌好发部位的描述正确的是
A．内上象限
B．内下象限
C．外下象限
D．外上象限
E．左右好发象限不同
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本题为记忆题，题目中最大干扰项
是E，难度不大。
A2型题
5．急性乳腺炎的重要病因是
A．有乳腺增生
B．哺乳次数太多
C．乳汁淤积和细菌入侵
D．乳腺发育偏小
E．抵抗力差合并病毒感染
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基，乳头的皮损使细菌沿着淋巴管或输乳管人侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
患者，女性，30岁，北京郊区农民。因l周来发热，尿少2日，半天来无尿于l月20日来诊。一直高热，T 39℃以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T 39．5℃，BP 70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T 36．8℃，BP l40／90mmHg，P l20次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×109／L，PLT 70×109／L，尿蛋白(+++)，ALT 400IU／L，AST 520IU／L。
1．诊断应首先考虑
A．败血症
B．流行性脑脊髓膜炎
C．肾综合征出血热
D．伤寒
E．斑疹伤寒
2．为确诊应检测
A．血培养
B．脑脊液培养
C．肾综合征出血热特异性抗体
D．肥达反应
E．外斐反应
3．病原治疗应首选
A．头孢菌素
B．利巴韦林
C．青霉素
D．环丙沙星
E．四环素
标准答案：1．C；2．C；3．B
试题难度：1．中；2。中；3中
认知层次：1．综合应用；2．综合应用；
3．综合应用
解析：
1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。
2题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。
3题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。
A1型题
4．关于乳腺癌好发部位的描述正确的是
A．内上象限
B．内下象限
C．外下象限
D．外上象限
E．左右好发象限不同
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本题为记忆题，题目中最大干扰项
是E，难度不大。
A2型题
5．急性乳腺炎的重要病因是
A．有乳腺增生
B．哺乳次数太多
C．乳汁淤积和细菌入侵
D．乳腺发育偏小
E．抵抗力差合并病毒感染
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基，乳头的皮损使细菌沿着淋巴管或输乳管人侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
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