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2012年公卫执业医师基础综合精编题七十

2013-03-18来源/作者:卫凯点击次数:289

   A2型题
   1.患儿女,1岁。腹泻2天,黄色水样大便,每日7~8次,呕吐每日2~3次,尿量稍减少。查体:口唇黏膜稍干,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,哭有眼泪。化验血钠145mmol/L,正确的诊断是
   A.轻度低渗性脱水
   B.轻度等渗性脱水
   C.中度等渗性脱水
   D.中度高渗性脱水
   E.重度等渗性脱水
  标准答案:B
  试题难度:难
  认知层次:综合应用
  解析:此题是综合应用题,考查考生对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130~150mmol/L之间符合等渗性脱水。
   2.患儿男,7岁。发热l天,体温39℃,咽痛,今晨发现皮疹。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度,可见脓性分泌物,草莓舌,皮肤弥漫性充血,可见密集红色细小丘疹,心肺(一),腹软,肝脾未及。外周血WBC l9×109/L,中性粒细胞89%,最可能的诊断是
   A.麻疹
   B.风疹
   C.结核感染
   D.猩红热
   E.川崎病
  标准答案:D
  试题难度:难
  认知层次:综合应用
  解析:此题是综合应用题,考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童,发热1天出现皮疹,扁桃体Ⅱ度,可见脓性分泌物,草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高,中性粒细胞高也支持细菌感染。
   3.患儿男,2岁。发热3天,咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血,呼吸稍促,双肺可闻及散在中、细湿哕音,心率ll6次/分,律齐,心音有力,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是
   A.上呼吸道感染
   B.支气管炎
   C.毛细支气管炎
   D.支气管肺炎
   E.腺病毒肺炎
  标准答案:D
  试题难度:中
  认知层次:简单应用
  解析:此题是简单应用题,考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息,双肺听诊可闻及散在中、细湿哕音符合支气管肺炎诊断。
   4.患儿女,1岁。生后2个月查体发现心脏杂音。平素呼吸略促,吃奶量少,慢,吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查体:体重7kg,呼吸40次/分,心率l30次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,可触及震颤,肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是
   A.房间隔缺损
   B.室间隔缺损
   C.动脉导管未闭
   D.法洛四联症
   E.肺动脉狭窄
  标准答案:B
  试题难度:难
  认知层次:综合应用
  解析:此题是综合应用题,考查考生对室间隔缺损临床表现特点的认识和诊断。
   1岁小儿出生后2个月发现心脏杂音。平素呼吸略促,吃奶量少,慢,吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心脏病左向右分流型。杂音特点符合典型室间隔缺损。
   5.患儿男,2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体:消瘦,浅表淋巴结轻度肿大,卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是
   A.12~24小时
   B.24~48小时
   C.48~72小时
   D.72~84小时
   E.84~96小时
  标准答案:C
  试题难度:中
  认知层次:记忆
  解析:此题是记忆题,考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是48~72小时。

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