2012年公卫执业医师基础综合精编题六十九
A3／A4型题
(1～3题共用题干)
患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
1．最可能的诊断是右侧
A．髋关节后脱位
B．髋关节前脱位
C．股骨颈骨折
D．粗隆间骨折
E．髋周围软组织损伤
2．为证实诊断首先需要的检查是
A．X线片
B．CT
C．MRI
D．核素骨扫描
E．关节造影
3．该患者最容易出现的并发症是
A．脂肪栓塞
B．坐骨神经损伤
C．髋内翻畸形
D．股骨头缺血性坏死
E．髋关节周围创伤性骨化
标准答案：1．C；2．A；3．D
试题难度：1．中；2．中；3．中
认知层次：1．综合应用；2．简单应用；
3．简单应用
解析：
1题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折(关节囊外骨折)的小，即小于90。。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。
2题：关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍X线片。
3题：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头2／3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。
4．属于无分流型先天性心脏病的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。
5．符合迁延性肺炎的病程是
A．7～l4天
B．2～3周
C．1～3个月
D．3～6个月
E．6～9个月
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对肺炎病程分类的认识。急性肺炎病程<1个月，迁延性肺炎病程1～3个月，慢性肺炎>3个月。
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(1～3题共用题干)
患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。
1．最可能的诊断是右侧
A．髋关节后脱位
B．髋关节前脱位
C．股骨颈骨折
D．粗隆间骨折
E．髋周围软组织损伤
2．为证实诊断首先需要的检查是
A．X线片
B．CT
C．MRI
D．核素骨扫描
E．关节造影
3．该患者最容易出现的并发症是
A．脂肪栓塞
B．坐骨神经损伤
C．髋内翻畸形
D．股骨头缺血性坏死
E．髋关节周围创伤性骨化
标准答案：1．C；2．A；3．D
试题难度：1．中；2．中；3．中
认知层次：1．综合应用；2．简单应用；
3．简单应用
解析：
1题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折(关节囊外骨折)的小，即小于90。。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。
2题：关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍X线片。
3题：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头2／3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。
4．属于无分流型先天性心脏病的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
标准答案：D
试题难度：易
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。
5．符合迁延性肺炎的病程是
A．7～l4天
B．2～3周
C．1～3个月
D．3～6个月
E．6～9个月
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对肺炎病程分类的认识。急性肺炎病程<1个月，迁延性肺炎病程1～3个月，慢性肺炎>3个月。
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