2012年公卫执业医师基础综合精编题四十七
2013-03-18来源/作者:卫凯点击次数:323
(1~2题共用题干)
初产妇,26岁。妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩l~2分钟一次,持续45秒,胎心l02次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头“0”。
1.此时产程受阻的主要原因是
A.漏斗型骨盆
B.扁平型骨盆
C.中骨盆狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.骨盆入口狭窄
2.此时最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.重型胎盘早剥
C.协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩过强
E.不协调性子宫收缩乏力
标准答案:1.D;2.A
认知层次:1.简单应用;2.解释
试题难度:1.难;2.中
解析:
1题:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm均属正常值,表明骨盆人口正常。坐骨结节间径7.5cm,表明骨盆出口狭窄。宫口开大4cm,胎头仅为“0”,表明胎先露下降受阻。
2题:产妇出现梗阻性难产,腹痛难忍,子宫下段压痛明显,宫缩过频、过强,出现胎心率减慢,是先兆子宫破裂的典型表现。
(3~5题共用题干)
初孕妇,30岁。妊娠38周,因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查:血压l20/80mmHg,脉搏110次/分,呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张,双肺底闻及湿哕音。
3.本例最可能的诊断是
A.肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.心脏病伴心力衰竭
E.妊娠期高血压疾病性心脏病
4.为明确诊断,首先应选择的辅助检查是
A.血常规
B.查尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸部X线平片
5.本例产科处理的原则是
A.立即剖宫产
B.卧床休息,吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产
标准答案:3.D;4.D;5.E
认知层次:3.解释;4.解释;5.简单
应用
试题难度:3.难;4.中;5.中
解析:
3题:休息时脉搏110次/分,呼吸22次/分,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,双肺底闻及湿哕音,临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。
4题:超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变,能够协助明确诊断是哪种心脏病。
5题:妊娠期尽量不做胸部X线摄片;妊娠晚期发生心衰,处理原则是应是积极控制心衰后,再进行产科处理。应放宽剖宫产指征,以剖宫产终止妊娠为好。
初产妇,26岁。妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm。S+3。1小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩l~2分钟一次,持续45秒,胎心l02次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头“0”。
1.此时产程受阻的主要原因是
A.漏斗型骨盆
B.扁平型骨盆
C.中骨盆狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.骨盆入口狭窄
2.此时最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.重型胎盘早剥
C.协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩过强
E.不协调性子宫收缩乏力
标准答案:1.D;2.A
认知层次:1.简单应用;2.解释
试题难度:1.难;2.中
解析:
1题:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm均属正常值,表明骨盆人口正常。坐骨结节间径7.5cm,表明骨盆出口狭窄。宫口开大4cm,胎头仅为“0”,表明胎先露下降受阻。
2题:产妇出现梗阻性难产,腹痛难忍,子宫下段压痛明显,宫缩过频、过强,出现胎心率减慢,是先兆子宫破裂的典型表现。
(3~5题共用题干)
初孕妇,30岁。妊娠38周,因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查:血压l20/80mmHg,脉搏110次/分,呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张,双肺底闻及湿哕音。
3.本例最可能的诊断是
A.肺炎
B.围生期心肌病
C.妊娠期高血压疾病
D.心脏病伴心力衰竭
E.妊娠期高血压疾病性心脏病
4.为明确诊断,首先应选择的辅助检查是
A.血常规
B.查尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸部X线平片
5.本例产科处理的原则是
A.立即剖宫产
B.卧床休息,吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产
标准答案:3.D;4.D;5.E
认知层次:3.解释;4.解释;5.简单
应用
试题难度:3.难;4.中;5.中
解析:
3题:休息时脉搏110次/分,呼吸22次/分,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,双肺底闻及湿哕音,临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。
4题:超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变,能够协助明确诊断是哪种心脏病。
5题:妊娠期尽量不做胸部X线摄片;妊娠晚期发生心衰,处理原则是应是积极控制心衰后,再进行产科处理。应放宽剖宫产指征,以剖宫产终止妊娠为好。
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