2012年公卫执业医师基础综合精编题三十九

　　1．浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是
　　 A．Ta
　　 B．T1
　　 C．T2
　　 D．T3
　　 E．T4
　　标准答案：B
　　解题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：此题是有关膀胱肿瘤分期的理解与记忆题。
　　根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为：Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。
　　 2．患者，男性，70岁，直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA l3．5ng／ml，为明确诊断应选择的检查方法是
　　 A．经直肠B超
　　 B．CT扫描
　　 C．MRI
　　 D．前列腺穿刺活组织检查
　　 E．放射性核素骨扫描
　　标准答案：D
　　解题难度：中
　　认知层次：简单应用
　　解析：此题是有关前列腺癌诊断方法手段的简单应用题。
　　经直肠B超可以显示前列腺内低回声灶及其大小和侵及范围。CT和MRI对A期与B期前列腺癌的诊断价值不大，只能对C期、D期肿瘤显示其侵犯包膜及邻近器官的情况。放射性核素骨扫描用于早期发现骨转移病灶。前列腺穿刺活组织检查可根据所获组织有无癌变作出最终诊断。
　　 3．患者，男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(一)，查血清白蛋白30．5g／L，24小时尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理类型是
　　 A．微小病变肾病
　　 B．膜性肾病
　　 C．FSGS
　　 D．膜增生性肾炎
　　 E．毛细血管内增生性肾炎
　　标准答案：B
　　试题难度：中
　　认知层次：简单应用
　　解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。
　　 B1型题
　　 (4～5题共用备选答案)
　　 A．急性肾小球肾炎
　　 B．急进性肾小球肾炎
　　 C．慢性肾小球肾炎
　　 D．隐匿性肾炎
　　 E．肾病综合征
　　 4．新月体性肾炎的临床表现
　　 5．微小病变肾病的临床表现
　　标准答案：4．B；5．E
　　试题难度：4．中；5．中
　　认知层次：4．解释；5．解释
　　解析：
　　 4题：考核肾脏疾病临床表现和病理类型之间的关系。
　　新月体性肾炎的临床表现通常为急进性肾小球肾炎；急性肾小球肾炎特指链球菌感染后肾小球肾炎，其病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。慢性肾炎可有多种不同的病理类型。隐匿性肾炎预后较好，一般无需行肾穿刺活检。
　　 5题：微小病变肾病的临床表现通常为肾病综合征。

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