2012年公卫执业医师基础综合精编题五十

　　B1型题
　　 (1～2题共用备选答案)
　　 A．骨髓细胞内可见Auer小体
　　 B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
　　 C．Ph染色体阳性
　　 D．糖原染色阳性
　　 E．非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制
　　 1．慢性粒细胞白血病可见
　　 2．类白血病反应可见
　　标准答案：1．C；2．B
　　试题难度：l．中；2．中
　　认知层次：1．解释；2．解释
　　解析：
　　 1题：测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。
　　 2题：测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。
　　类白血病反应可见中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。
　　内分泌系统
　　 A1型题
　　 3．以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是
　　 A．易发生房性心律失常
　　 B．可发生低钾性麻痹
　　 C．活动时心率加快，休息则心率正常
　　 D．可伴有肌病
　　 E．老年患者可不出现高代谢症候群
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：解释
　　解析：此题为理解判断题，考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱。经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。
　　 4．Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是
　　 A．FT3
　　 B．FT4
　　 C．TT3
　　 D．TT4
　　 E．sTSH
　　标准答案：E
　　试题难度：易
　　认知层次：解释
　　解析：此题是理解判断题，考查考生对甲状腺功能与下丘脑垂体之间的反馈调节。不论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减低症，sTSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时sTSH降低先于以上指标。
　　 5．2型糖尿病患者血糖控制的目标是
　　 A．HbAlc<5．0％
　　 B．HbAlc<5．5％
　　 C．HbAlc<6．0％
　　 D．HbAlc<6．5％
　　 E．HbAlc<7．0％
　　标准答案：D
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：此题考查考生对糖尿病患者控制的总体目标。
　　根据2007年发布的《中国2型糖尿病治疗指南》，我国采用HbAlc<6．5％作为2型糖尿病的控制目标。

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