2012年公卫执业医师基础综合精编题四十二

　　1．人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是
　　 A．妊娠4～6周
　　 B．妊娠8～10周
　　 C．妊娠12～14周
　　 D．妊娠16～18周
　　 E．妊娠20～22周
　　 标准答案：B
　　 试题难度：易
　　 认知层次：记忆
　　 解析：受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。着床后用特异β-HCG抗血清能在母体血中检测出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100ku／L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的l0％，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。
　　 2．诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是
　　 A．尿妊娠试验
　　 B．基础体温测定
　　 C．B型超声检查
　　 D．阴道脱落细胞学检查
　　 E．宫颈黏液涂片干燥后镜检
　　 标准答案：C
　　 试题难度：易
　　 认知层次：记忆
　　 解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。
　　 3．临产后起主要作用的产力是
　　 A．膈肌收缩力
　　 B．腹肌收缩力
　　 C．子宫收缩力
　　 D．肛提肌收缩力
　　 E．圆韧带收缩力
　　 标准答案：C
　　 试题难度：易
　　 认知层次：记忆
　　 解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和
　　 娩出以及胎盘娩出的作用。
　　 4．子痫发作时孕妇的直接死因是
　　 A．心脏病
　　 B．脑出血
　　 C．Ⅲ度胎盘早剥
　　 D．急性重型肝炎
　　 E．急性肾衰竭
　　 标准答案：B
　　 试题难度：易
　　 认知层次：记忆
　　 解析：脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。
　　 5．妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是
　　 A．妊娠晚期舒张压一般偏高
　　 B．心排出量自妊娠20周逐渐增加
　　 C．心脏容量至妊娠末期约增加25％
　　 D．心排出量至妊娠32～34周达高峰
　　 E．妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
　　 标准答案：D
　　 试题难度：中
　　 认知层次：记忆
　　 解析；妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠l0周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10％；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

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