2012年公卫执业医师基础综合精编题二十三
1．下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是
A．苯妥英钠
B．苯巴比妥
C．卡马西平
D.苯二氮草类
E．乙琥胺
标准答案：A
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对苯妥英钠不良反应的记忆。
抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性，因此要准确回答问题有一定的难度。
2．左旋多巴体内过程特点为
A．外周用药大部分可进入中枢
B．口服后胃排空时间与胃内pH有关
C．口服后小肠吸收缓慢
D．外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量
E．血药浓度个体差异较小
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解析：此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。
左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。
3．阿司匹林药理作用为
A．使血小板内TXA。合成减少
B．激活COX-1活性
C．促进PGs合成酶的活性
D．促进血小板聚集
E．促进凝血酶原形成
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：此题是理解应用题，考查考生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。
阿司匹林药理作用较为广泛，该题主要考点为药物对凝血功能的影响。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成；而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，从而使TXA2生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。
4．以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是
A．减少心肌细胞内Ca2+
B．抑制血小板聚集
C．增加冠状动脉血流量
D．增强红细胞变形能力
E．加快房室结传导
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对钙拮抗药作用的记忆。
钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制外Ca2+内流作用。记忆了这些基本作用后，就很容易知道E选项是错误的，因为不可能是加快房室结传导，而是减慢房室结传导。
5．胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于
A．Na+外流减少
B．Ca2+外流减少
C．K+外流减少
D．Mg2+外流减少
E．Cu2+外流减少
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：解释
解析：此题是解释题，考查考生对胺碘酮主要作用的记忆和对心肌电生理特性的理解。
胺碘酮的主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤维的APD和ERP，此作用与其阻滞K+通道有关。
小编推荐：
A．苯妥英钠
B．苯巴比妥
C．卡马西平
D.苯二氮草类
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标准答案：A
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对苯妥英钠不良反应的记忆。
抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性，因此要准确回答问题有一定的难度。
2．左旋多巴体内过程特点为
A．外周用药大部分可进入中枢
B．口服后胃排空时间与胃内pH有关
C．口服后小肠吸收缓慢
D．外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量
E．血药浓度个体差异较小
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解析：此题是解释题，考查考生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。
左旋多巴体内过程特点具有重要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥治疗帕金森病作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。
3．阿司匹林药理作用为
A．使血小板内TXA。合成减少
B．激活COX-1活性
C．促进PGs合成酶的活性
D．促进血小板聚集
E．促进凝血酶原形成
标准答案：A
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：此题是理解应用题，考查考生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。
阿司匹林药理作用较为广泛，该题主要考点为药物对凝血功能的影响。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成；而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，从而使TXA2生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。
4．以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是
A．减少心肌细胞内Ca2+
B．抑制血小板聚集
C．增加冠状动脉血流量
D．增强红细胞变形能力
E．加快房室结传导
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：此题是记忆题，考查考生对钙拮抗药作用的记忆。
钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制外Ca2+内流作用。记忆了这些基本作用后，就很容易知道E选项是错误的，因为不可能是加快房室结传导，而是减慢房室结传导。
5．胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于
A．Na+外流减少
B．Ca2+外流减少
C．K+外流减少
D．Mg2+外流减少
E．Cu2+外流减少
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：解释
解析：此题是解释题，考查考生对胺碘酮主要作用的记忆和对心肌电生理特性的理解。
胺碘酮的主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤维的APD和ERP，此作用与其阻滞K+通道有关。
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