2012年公卫执业医师基础综合精编题十七
(1～2题共用备选答案)
A．仅血清HBsAg阳性
B．血清HBsAg、HBeAg或抗-HBe阳性、抗-HBC阳性
C．血清抗-HBs和抗-HBC阳性，抗-HBe阴性或阳性
D．血清HBsAg和抗-HBC阳性，而HBeAg-直为阴性
E．仅血清抗-HBs阳性
1．接种过乙型肝炎疫苗或感染过乙型肝炎病毒(HBV)已完全康复者的标志是
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：解释
解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。
血清抗-HBs是HBV感染后已康复或接种乙肝疫苗后所出现的中和抗体。
2．急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状HBV携带者的血清学标志是
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：解释
解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。
急性肝炎或慢性乙型肝炎患者或慢性无症状HBV携带者体内有乙型肝炎病毒(HBV)在复制，则其外周血中可检出血清HBsAg和抗-HBC阳性，HBeAg阳性和抗-HBe阴性转变为HBeAg阴性和抗-HBe阳性，称为HBeAg转换，其意义：①体内HBV复制活性可能降低；②感染HBV的病史较长；③体内HBV复制处于动态变化中，可能还会再变为HBeAg阳性。因此需追踪观察2个月以上，才能判定是否转换。有报道HBeAg阴性的慢性乙肝患者的预后并不一定比HBeAg阳性者好，关键是血中HBVDNA的载量高低直接影响预后。
3．IgM
A．是在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白
B．是初次体液免疫应答中最早出现的抗体
C．能够穿过胎盘屏障
D．介导ADCC作用
E．介导I型超敏反应
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生Ig的类别转换，因此主要产生IgG类抗体。膜表面IgM也是B细胞抗原受体的主要成分。选项A是IgA的功能；选项C、D是IgG的功能，选项E是IgE的功能，因此正确答案为B。
4．CTL通常是指
A．B淋巴细胞
B．CD8+T细胞
C．巨噬细胞
D．肥大细胞
E．CD4+T细胞
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单记忆
解析：本题为基本知识题，考核CTL的T细胞性质和英文缩写。
细胞毒性T细胞(cytotoxic T lympho-cyte，CTL或Tc)通常指表达TCRαβ的CD8+T细胞。因此答案为B。虽然CD4+T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL就是特指CD8+T细胞。
5．被T细胞识别的表位需预先结合
A．抗体分子
B．补体分子
C．细胞因子
D．MHC分子
E．黏附分子
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：理解
解析：本题是记忆理解型题，考核T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所提呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。
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D．血清HBsAg和抗-HBC阳性，而HBeAg-直为阴性
E．仅血清抗-HBs阳性
1．接种过乙型肝炎疫苗或感染过乙型肝炎病毒(HBV)已完全康复者的标志是
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：解释
解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。
血清抗-HBs是HBV感染后已康复或接种乙肝疫苗后所出现的中和抗体。
2．急性或慢性乙型肝炎或慢性无症状HBV携带者的血清学标志是
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：解释
解析：本题属基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志及其意义。
急性肝炎或慢性乙型肝炎患者或慢性无症状HBV携带者体内有乙型肝炎病毒(HBV)在复制，则其外周血中可检出血清HBsAg和抗-HBC阳性，HBeAg阳性和抗-HBe阴性转变为HBeAg阴性和抗-HBe阳性，称为HBeAg转换，其意义：①体内HBV复制活性可能降低；②感染HBV的病史较长；③体内HBV复制处于动态变化中，可能还会再变为HBeAg阳性。因此需追踪观察2个月以上，才能判定是否转换。有报道HBeAg阴性的慢性乙肝患者的预后并不一定比HBeAg阳性者好，关键是血中HBVDNA的载量高低直接影响预后。
3．IgM
A．是在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白
B．是初次体液免疫应答中最早出现的抗体
C．能够穿过胎盘屏障
D．介导ADCC作用
E．介导I型超敏反应
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生Ig的类别转换，因此主要产生IgG类抗体。膜表面IgM也是B细胞抗原受体的主要成分。选项A是IgA的功能；选项C、D是IgG的功能，选项E是IgE的功能，因此正确答案为B。
4．CTL通常是指
A．B淋巴细胞
B．CD8+T细胞
C．巨噬细胞
D．肥大细胞
E．CD4+T细胞
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：简单记忆
解析：本题为基本知识题，考核CTL的T细胞性质和英文缩写。
细胞毒性T细胞(cytotoxic T lympho-cyte，CTL或Tc)通常指表达TCRαβ的CD8+T细胞。因此答案为B。虽然CD4+T细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL就是特指CD8+T细胞。
5．被T细胞识别的表位需预先结合
A．抗体分子
B．补体分子
C．细胞因子
D．MHC分子
E．黏附分子
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：理解
解析：本题是记忆理解型题，考核T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所提呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。
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