2013年主管护师考前押密试卷三附答案解析
A1/A2型选择题(1～68题)答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．减轻心脏负担的主要措施是
A．防止栓塞发生
B．预防风湿复发
C．及时补液
D．卧床休息
E．防寒保暖
2．上消化道出血特征性的表现为
A．失血性贫血
B．呕血与黑便
C．肠性氮质血症
D．失血性周围循环衰竭
E．网织红细胞持续升高
3．心绞痛发作时疼痛持续时间一般为
A．3～5分钟
B．15～20分钟
C．30分钟内
D．1小时内
E．2小时内
4．急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是
A．保证病人绝对卧床休息
B．给予易消化的饮食
C．保证蛋白质的供给
D．给予多种维生素
E．记出入液量
5．膀胱刺激症状指的是
A．尿频、尿多、尿痛
B．尿频、尿急、尿痛
C．尿频、腰痛、尿急
D．尿急、尿多、尿痛
E．尿多、尿频、腰痛
6．急性肺水肿时病人应采取的体位是
A．仰卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．俯卧位
E．半坐位
7．导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是
A．脑血栓
B．心房纤颤
C．充血性心力衰竭
D．亚急性感染性心内膜炎
E．急性肺水肿
8．典型心绞痛疼痛的性质
A．绞痛
B．刺痛
C．隐痛
D．刀割样痛
E．压榨性痛
9．适宜冠心病患者的饮食是
A．高热量，低胆固醇
B．高热量，低蛋白质
C．低热量，高胆固醇
D．低胆固醇，低盐
E．高蛋白，高脂肪
10．左心功能不全最早出现的呼吸困难是
A．夜间阵发性呼吸困难
B．劳力性呼吸困难
C．急性肺水肿
D．心源性哮喘
E．端坐呼吸
1．D【解析】减轻心脏负担的主要措施有：卧床休息、调节饮食(低钠饮食，少食多餐)、给予吸氧和应用药物(利尿剂和血管扩张剂)。
2．B【解析】上消化道出血特征性的表现为呕血与黑便。
3．A【解析】心绞痛发作时疼痛持续时问一般为3～5分钟。
4．A【解析】保证病人绝对卧床休息是急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施。
5．B【解析】尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。
6．E【解析】坐位或半坐位可以减少回心血量，减轻心脏的负担，同时可以增大胸腔的容积，改善呼吸困难。
7．C【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄3/4的患者迟早会发生充血性心力衰竭，而心力衰竭是引起病人死亡的最常见原因。
8．E【解析】典型心绞痛疼痛的性质呈压迫样、压榨性痛。
9．D【解析】低胆固醇，低盐饮食是适宜冠心病患者的饮食。
10．B【解析】左心功能不全最早出现的呼吸困难是 劳力性呼吸困难。
11．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A．发绀
B．呼吸困难
C．呼吸急促
D．心率增快
E．神志障碍
12．消化性溃疡最主要的症状是
A．反酸嗳气
B．恶心呕吐
C．柏油样便
D．节律性上腹痛
E．无规律性腹痛
13．溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为
A．呕吐
B．腹胀
C．消瘦
D．贫血
E．脱水
14．慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是
A．呼吸困难
B．发绀
C．烦躁不安
D．血压下降
E．少尿
15．低钾血症指血钾浓度低于
A．3.5mmol/I．
B．4.5mmol/I。
C．5.5mmol/L
D．6.5mmol/I。
E．7.5mmol/I
16．有关口服铁剂的护理，错误的是
A．饭后服用
B．可与牛奶、磷酸盐同服
C．可与维生素C、稀盐酸同服
D．液体铁剂应稀释后服用
E．禁饮浓茶
17．应用胰岛素的护理，不妥的是
A．未开封的胰岛素可保存在4～8℃的冰箱保鲜层中
B．使用时应注意剂量换算
C．抽药时避免震荡
D．两种胰岛素混用时，应先抽鱼精蛋白锌胰岛素，再抽正规胰岛素
E．胰岛素常采用皮下注射法
18．蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是
A．4天
B．1周
C．2周
D．3周
E．4周
19．洋地黄中毒，最常见的心律失常是
A．室性期前收缩二联律
B．窦性心动过缓
C．室性心动过速
D．室上性心动过速
E．房室传导阻滞
20．可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现是
A．关节疼痛
B．关节畸形
C．关节肿胀
D．类风湿结节
E．关节功能障碍
11．A【解析】发绀是缺氧的典型表现。
12．D【解析】慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。
13．A【解析】呕吐酸酵味的宿食是溃疡病致瘢痕性。幽门梗阻最典型的临床表现。
14．A【解析】呼吸困难是呼吸衰竭病人最早和最突出的表现。
15．A 【解析】正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L低于3.5mmol/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症。
16．B【解析】维生素C、稀盐酸可促进铁剂的吸收， 而牛奶和茶叶水均可阻碍铁的吸收。铁剂可引起 胃部不适，宜饭后或餐中服用。
17．D【解析】应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。
18．E【解析】蛛网膜下腔出血病人卧床休息的时问为4～6周。
19．A【解析】洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见。
20．D【解析】类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。
21．癫痫发作时不伴有意识障碍的类型是
A．单纯失神发作
B．强直阵挛性发作
C．简单的部分发作
D．复杂的部分发作
E．精神运动性兴奋
22．哮喘持续状态指哮喘严重发作至少应超过
A．6小时
B．12小时
C．24小时
D．36小时
E．48小时
23．慢支发展为阻塞性肺气肿的主要表现是
A．突发性呼吸困难
B．逐渐加重的呼吸困难
C．咳嗽、咳痰加重
D．心悸、乏力
E．反复继发感染
24．属于肝硬化内分泌紊乱的表现是
A．黄疸
B．肝掌
C．牙龈出血
D．夜盲
E．消瘦
25．肝性脑病前驱期的主要表现是
A．轻度性格行为异常
B．意识错乱、睡眠障碍
C．昏睡、精神错乱
D．神志完全丧失
E．嗜睡、精神失常
26．原发性肝癌肝区疼痛常呈
A．间歇性隐痛
B．持续性胀痛
C．阵发性疼痛
D．剧烈疼痛
E．持续灼痛
27．肺结核病人痰液最简单的灭菌方法是
A．掩埋
B．煮沸
C．阳光暴晒
D．纸包后焚烧
E．1%过氧乙酸浸泡
28．原发性支气管肺癌病人最常见的早期症状是
A．刺激性咳嗽
B．胸痛
C．乏力
D．咯血
E．呼吸困难
29．对发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目是
A．呼吸
B．心率
C．血压
D．尿量
E．神志
30．主要见于左心衰竭的表现是
A．肝大
B．下肢水肿
C．呼吸困难
D．颈静脉怒张
E．肝一颈静脉回流征阳性
21．C【解析】简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清醒的一种。
22．C【解析】哮喘持续状态指哮喘严重发作持续24小时以上，经一般治疗不缓解者。
23．B【解析】逐渐加重的呼吸困难，是慢支发展成阻塞性肺气肿的标志性症状。
24．B【解析】肝掌的出现与体内雌激素的增高有关。
25．A【解析】轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现。
26．B【解析】原发性肝癌病人肝区疼痛常呈持续性胀痛。
27．D【解析】杀灭结核菌的最简单方法是纸包后焚烧。
28．A【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现。
29．E【解析】神志是发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目。
30．C【解析】除C外，其余均为右心衰竭表现。
31．随时有猝死危险的心律失常是
A．阵发性室性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．工度房室传导阻滞
D．Ⅱ度房室传导阻滞
E．室性期前收缩呈二联律
32．心衰病人低盐饮食主要是为了减轻
A．左心前负荷
B．左心后负荷
C．右心后负荷
D．右心前负荷
E．右心前、后负荷
33．判断颅底骨折最有价值的临床表现是
A．眼睑淤血
B．球结膜下出血
C．鼻孔流血
D．脑脊液漏
E．严重头痛
34．颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是
A．一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝
B．一侧瞳孔散大，对光反射迟钝
C．一侧瞳孔散大，对光反射消失
D．双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝
E．双侧瞳孔散大，对光反射消失
35．属于骨折早期并发症的是
A．血管神经损伤
B．关节僵硬
C．创伤性关节炎
D．缺血性肌挛缩
E．延迟愈合
36．脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是
A．用软担架搬运
B．三人平托放于硬板搬运
C．二人抱持搬运
D．一人抱持搬运
E．一人背负搬运
37．骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是
A．抬高床尾15°～30°
B．鼓励功能锻炼
C．定时测定肢体长度
D．每天用70%酒精滴牵引针孔
E．保持有效的牵引作用
38．关节脱位的特征性表现是
A．肿胀
B．淤斑
C．弹性固定
D．疼痛
E．活动受限
39．做结核菌素试验后多长时问看结果
A．24～36小时
B．48～72小时
C．3～4周
D．5～8周
E．20分钟
40．男，38岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O，血压90/55mmHg。应采取的措施是
A．加快输液速度
B．减慢输液速度
C．应用强心药物
D．应用去甲肾上腺素
E．静脉滴注多巴胺
31．A【解析】阵发性室性心动过速、心室颤动、心室扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。
32．D【解析】低盐饮食可减轻右心前负荷。
33．D【解析】颅底骨折的诊断依据有：(1)有引起颅 骨骨折的外伤史；(2)骨折局部头皮损伤、压痛及头皮血肿等局部症状；(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液，颅神经损伤，脑损伤及受压等症状；(4)颅骨X线检查可确定有无骨折及其类型。其中，脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表现。
34．E【解析】瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。
35．A【解析】骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官和周围组织损伤；骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症有：坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓；感染；损伤性骨化(骨化性肌炎)；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。B、C、D均属于晚期并发症，而E不是骨折并发症。
36．B【解析】为避免脊髓损伤，正确搬运是由3～4人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。
37．C【解析】骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。A选项对防止过度牵引没有作用。B 选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。D选项是为了防止牵引针处感染。E选项也并不能防止过度牵引。
38．C【解析】关节脱位的特征性表现有：畸形；弹性 固定；关节盂空虚。
39．B【解析]PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径。
40．A【解析】患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和 血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。
41．男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是
A．呼气终末正压给氧
B．持续吸纯氧
C．快速输液
D．给血管活性药物
E．气管切开
42．男，50岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑
A．高钾血症
B．低钾血症
C．水中毒
D．酸中毒
E．尿毒症
43．女，50岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是
A．半卧位
B．平卧位
C．头高斜坡位
D．平卧头转向一侧
E．侧卧位
44．男，46岁，体重60kg，Ⅱ°烧伤面积50%，第1天补液总量应为
A．4500ml
B．5400ml
C．6000ml
D．6500m1
E．8000ml
45．女，38岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是
A．加强营养
B．参加体育活动
C．5年内避免妊娠
D．经常自查乳房
E．定期来院复查
46．男，18岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察
A．体温、脉搏
B．血压
C．神志
D．尿量
E．腹部体征
47．男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发了
A．吻合口梗阻
B．倾倒综合征
C．十二指肠残端破裂
D．输入袢梗阻
E．输出袢梗阻
48．男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高熬和黄疸发作，经抗生素治疗无效，l小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑
A．急性坏疽性胆囊炎
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．胆总管结石症
D．胆道蛔虫伴感染
E．胆囊穿孔腹膜炎
49．男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是
A．用无菌生理盐水冲洗T管
B．检查T管是否受压扭曲
C．用注射器抽吸T管
D．准备T管造影
E．继续观察，暂不处理
50．宫颈癌常见的早期症状是
A．接触性出血
B．阴道大出血
C．绝经后出血
D．血性白带
E．阴道水样排液
41．A【解析】休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的问质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明 膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低 氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。
42．A【馋析】正常人90%的钾离子从肾脏排泄，在 肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者 为肾衰竭并发的高钾血症。
43．C【解析】开颅手术在全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休克患者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高斜坡位。
44．D【解析】按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每l%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每千克体重应补胶体和电解质液共l.5ml，另加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，总量的一半应于伤后8小时内输入。故第l天补液总量应为50×60×1.5+2000=6500ml。
45．C【解析】乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该5年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。
46．E【解析】腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。
47．D【解析】吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。
48．B【解析】患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。
49．B【解析】根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。
50．A【解析】宫颈癌的临床表现包括阴道流血、阴道排液及晚期症状。阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道流血；晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出血；年轻患者也可表现为经期延长，经量增多，老年患者常以绝经后不规则阴道流血就诊。阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔水样，有腥臭；晚期可有大量米泔水样或脓性恶臭白带。
51．良性卵巢肿瘤最常见的并发症为
A．蒂扭转
B．内出血
C．破裂
D．感染
E．恶变
52．葡萄胎术后要求随访的时间是
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
53．恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是
A．继发良性葡萄胎后的时IN
B．症状轻重
C．体内hCG浓度高低
D．有无黄素囊肿
E．病理切片中有无绒毛结构
54．广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后，留置尿管的时间为
A．1～2天
B．3～4天
C．5～6天
D．7～8天
E．10～14天
55．子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是
A．保持会阴部清洁干燥
B．收集无菌尿标本作细菌培养
C．测定残余尿
D．避免术中误伤膀胱
E．避免术后泌尿系感染
56．宫内节育器放置的正确时是
A．月经干净后7～14天
B．人工流产后
C．哺乳期闭经者随时可以放
D．剖宫产后半年
E．足月产后3个月
57．女，24岁，末次月经日期记不清，来医院检查时子宫底在脐上横指，胎心音正常。估计妊娠为
A．16周末
B．20周末
C．24周末
D．28周末
E．32周末
58．患者，女，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaC0265mmHg。此时患者吸氧的浓度应为
A．25%～29%
B．35%～40%
C．41%～45%
D．46%～50%
E．51%～60%
59．患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1周，阻塞性肺气肿病史20年，血气分析：PaO256mmHg，PaC02>60mmHg。吸氧宜采用
A．呼吸机给氧
B．高浓度高流量持续吸氧
C．高浓度高流量间歇吸氧
D．低浓度低流量持续吸氧
E．低浓度低流量间歇吸氧
60．患儿8个月，呕吐、腹泻3天，大便l5次/天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmol/I，患儿脱水的程度和性质是
A．轻度高渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．轻度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
E．轻度低渗性脱水
51．A【解析】良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症(约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢肿瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧，如畸胎瘤。
52．B【解析】葡萄胎清除后，每周做l次hCG定量测定，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。
53．E【解析】在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀性葡萄胎。
54．E【解析】子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方法之一，感染是影响妇科手术成败及康复的重要因素，子宫颈癌术后常规留置尿管10～14天，极易发生逆行性尿路感染，而尿路感染导致膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。
55．D【解析】术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。
56．B【解析】宫内节育器常规放置时间：月经干净后3～7天无性交为宜；月经延期或哺乳期闭经者应 排除妊娠后才可放置；产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；人工流产后立即放 置；剖宫产后半年放置；自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；含孕激素的IUD在月经第3日放置。
57．C【解析】妊娠l2周末，宫底高度为耻骨联合上2～3横指；16周末，宫底位于脐耻之间；20周末，宫底位于脐下l横指；24周末，脐上1横指；28周末，脐上3横指；32周末，脐与剑突之间；36周末，剑突下2横指；40周末，脐与剑突之间或略高。
58．A【解析】该患者氧分压低，同时有二氧化碳潴 留，符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低流量吸氧，l～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，为25%～29%。
59．D【解析】该阻塞性肺气肿患者出现PaO2降低，PaC02升高，超过60mmHg，宜采用低浓度低流量持续吸氧。
60．D【解析】重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠1140mmol/L，在130～150mmol/L正常范围内，所以为等渗硅脱水。
61．1岁患儿，急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、 腹胀、腱反射减弱。应考虑为
A．低血糖
B．低钙血症
C．低镁血症
D．低钾血症
E．酸中毒
62．4岁先天性心脏病患儿，剧烈活动后出现烦躁不安，呼吸困难，口唇青紫；休息3分钟后查体：R45次/分，Pl40次/分，心音低钝，两肺可闻及细湿啰音，最可能发生
A．急性心力衰竭
B．肺炎
C．感染性心内膜炎
D．脓毒血症
E．化脓性脑膜炎
63．患儿5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5℃，P150次/分，R35次/分。该患儿首要的护理诊断/问题是
A．营养缺乏
B．体温过高
C．体液不足
D．气体交换受损
E．清理呼吸道无效
64．患儿7岁，发热、咳嗽6天。体温38℃，R24次/分。肺部有少量细湿喀啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是
A．立即物理降温
B．给予适量止咳药
C．室内湿度应保持40%
D．嘱患儿勿进食过饱
E．定时雾化吸入、排痰
65．一患儿生后3天，发热、鼻塞。查体：体温39.8℃，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿首要的护理措施是
A．解开过厚衣被散热
B．口服退热药物
C．用退热栓降温
D．用0．5%麻黄素滴鼻
E．用50%乙醇擦浴
66．患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。 该患儿可能并发了
A．急性心力衰竭
B．呼吸衰竭
C．中毒性脑病
D．中毒性心肌炎
E．脓胸
67．6个月女婴，4天来咳嗽、发热，体温38～39℃，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴。平时多汗。查体：R70次/分,P184次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为
A．支气管肺炎
B．支气管肺炎、心力衰竭
C．支气管肺炎、佝偻病初期
D．支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E．支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
68．8岁男孩，l周来发热、咳嗽，2天来加重，服用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状影。该患儿应考虑为
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．肺炎支原体肺炎
C．大叶性肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．腺病毒肺炎
B1型选择题(69～86题)
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(69～70题共用备选答案)
A．脑血栓形成
B．短暂脑缺血发作
C．脑栓塞
D．高血压性脑出血
E．蛛网膜下腔出血
69．多在白天活动或情绪激动时发病且伴有肢体瘫痪的是
70．多在安静休息或睡眠时发病的是
61．D【解析】当血清钾<3mmol/L时即可出现症状。包括：(1)神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；(2)心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；(3)肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、问质 纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。
52．A【解析】患儿为先天性心脏病，出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现，应考虑发生了急性心力衰竭。
53．B【解析】根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎，体温偏高，故首先要考虑护理体温问题。
54．E【解析】根据此患儿的临床表现，判断为肺炎。问题主要为痰液黏稠，不易咳出，故护理要考虑清理呼吸道，保持呼吸道通畅，雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出。
55．A【解析】新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚。新生儿降温首选解包散热。
56．E【解析】脓胸临床表现为：高热不退；呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限；语颤减弱；叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱。
67．D【解析】根据病史及临床表现，4天来咳嗽，发热，体温38～39℃，R 70次/分，P l84次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿哕音，肝肋下3.5cm，判断为支气管肺炎和心力衰竭；根据生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗及有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，判断为佝偻病激期。
68．B【解析】咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性 剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似 百日咳样阵咳，可持续l～4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到于、湿哕音，但很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。本病的重要诊断依据为肺部X线改变，有时呈薄薄的云雾状浸润影。
69．D【解析】高血压性脑出血多在白天活动或情绪激动时发作，发作时有肢体瘫痪。
70．A【解析】脑血栓形成多在安静休息或睡眠时发作。
(71～72题共用备选答案)
A．脑栓塞
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．短暂性脑缺血发作
71．男性，49岁，打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬，CT示脑池内高密度影。患者应首先考虑为
72．女，60岁，晨起后觉得头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT示左侧内囊低密度影。患者应首先考虑为
(73～74题共用备选答案)
A．粉红色乳状脓性痰
B．砖红色胶冻状痰
C．巧克力色腥味痰
D．脓性恶臭痰
E．铁锈色痰
73．肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈
74．克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈
(75～76题共用备选答案)
A．无明显规律性
B．疼痛排便一加重
C．进食疼痛一缓解
D．疼痛进食缓解
E．疼痛一便意一缓解
75．典型胃溃疡腹痛的规律是
76．典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
(77～80题共用备选答案)
A．腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛
B．起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性
C．腹痛轻，呈持续性
D．起病急，呈持续性阵发性加重
E．发病急，呈阵发性腹部绞痛
77．炎性急腹症腹痛的特点是
78．穿孔性急腹症腹痛的特点是
79．梗阻性急腹症腹痛的特点是
80．绞窄性急腹症腹痛的特点是
71．D【解析】急性起病，无外周神经系统定位征及CT所见，符合蛛网膜下腔出血。
72．C【解析】逐渐缓慢加重的肢体及语言障碍，结合头部CT所见，符合脑血栓形成。
73．E【解析】肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈铁锈色。
74．B【解析】克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈砖红色胶冻样痰。
75．C【解析】大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约l小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。
76．D【解析】十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。
77．B【解析】炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻逐渐加重，呈持续性痛。
78．A【解析】穿孔性急腹症常突然发生，呈持续性剧烈疼痛。
79．E【解析】阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。
80．D【解析】持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。
(81～82题共用备选答案)
A．托马斯(Thomas)征阳性
B．杜加斯(Dugas)征阳性
C．墨菲(Murphy)征阳性
D．Rovsing征阳性
E．Eaton试验阳性
81．肩关节前脱位可有
82．髋关节结核可有
(83～84题共用备选答案)
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．膝胸位
D．截石位
E．蹲位
83．给一般患者行直肠指检时的常用体位是
84．给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是
(85～86题共用备选答案)
A．凝血功能障碍
B．阴道分泌物异常
C．恶变
D．下腹包块
E．输卵管破裂
85．稽留流产可能引起
86．羊水栓塞导致
A3/A4型选择题(87～100题)
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(87～88题共用题干)
男，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。
87．首先应考虑
A．支气管扩张
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管哮喘
D．慢性肺脓肿
E．肺癌感染
88．下肢水肿应考虑
A．肺心病、右心衰竭
B．低蛋白血症
C．摄盐过多
D．下肢静脉血栓
E．合并肾炎
(89～90题共用题干)
女，67岁，肺心病20年。两周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4℃，Pll0次/分，R36次/分、节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音，心(一)，腹(一)，血压正常。
89．患者可能出现的并发症是
A．呼吸衰竭
B．上消化道出血
C．急性脑出血
D．肾衰竭
E．急性心力衰竭
90．可减轻患者的呼吸困难的卧位是
A．平卧位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．半卧位
E．头低足高位
81．B【解析】杜加征(Dugassign)又称搭肩试验：患 者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧 肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。
82．A【解析】患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。
83．C【解析】患者的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求，选择不同的体位。膝胸位，是检查直肠、肛管的最常用体位。
84．A【解析】左侧卧位，适用于年老体弱的患者。
85．A【解析】稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及DIC的发生。
86．A【解析】羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥散性血管内凝血。
87．B【解析】慢性阻塞性肺疾病的症状是咳嗽、咳痰、喘息，急性发作时支气管分泌物增多，所以出现脓痰。严重时心脏功能受损会产生水肿。
88．A【解析】右心衰竭早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加，体液潴留达5kg以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢，卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿。重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加，此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室收缩末期残留血量明显减少，静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻，因而水肿减轻或消退。
89．A【解析】病史及症状：除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现。如呼吸困难、急促、精神神经症状等。
90．D【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和 (或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。为缓解呼吸衰竭患者呼吸困难的症状，一般采取半卧位。
(91～94题共用题干)
女，51岁，诊断为“宫颈癌”，妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。
91．最早出现的症状为
A．阴道接触性出血
B．阴道大量出血较多见
C．阴道排出臭味白带
D．腰骶部剧痛
E．高热、尿频
92．最适宜的治疗方法是
A．放疗和化疗
B．宫颈锥切术
C．扩大全子宫切除术
D．广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
E．广泛性子宫切除术
93．宫颈活检的护理指导，不正确的是
A．月经于净后3～7天内手术
B．生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检
C．4周内禁止盆浴
D．术后如出血太多应及时就诊
E．切除的标本可直接送检
94．宫颈癌的普查方法是
A．宫颈刮片细胞学检查
B．分段诊断性刮宫
C．接触性出血
D．绝经后阴道不规则出血
E．最常见的妇科良性肿瘤
(95～96题共用题干)
女，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。
95．对其错误的护理是
A．灌肠
B．吸氧
C．半卧位
D．必要时注射哌替啶
E．观察早期心衰征象
96．在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是
A．准备抢救新生儿的物品
B．准备阴道助产手术的物品
C．产后压腹部的沙袋
D．产后注射的缩宫素
E．产后注射的吗啡
(97～100题共用题干)
患者，男性，l8岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。
97．护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生
A．急性脑炎
B．急性肠炎
C．急性胃炎
D．低血糖
E．酮症酸中毒
98．护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是
A．空腹尿糖阳性
B．胰岛素释放偏高
C．餐后2小时血糖高于正常
D．餐后尿糖阳性
E．C肽释放减少
99．该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2U，患者自述注射胰岛素后4～5小时有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑
A．过敏反应
B．心律失常
C．自主神经功能紊乱
D．低血糖
E．周围神经炎
100．有关患者的饮食治疗护理，错误的是
A．告知饮食与糖尿病的关系
B．按规定食谱供给饮食
C．感到饥饿时，应增加饭量
D．出院前学会挑选和调配饮食
E．不得随便吃甜食
91．A【解析】宫颈癌最早出现的症状为阴道接触性出血。
92．D【解析】患者为宫颈癌Ⅱ期，选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。
93．E【解析】标本切除后应用30%甲醛固定后再送检。
94．A【解析】宫颈癌的普查方法是宫颈刮片细胞学榆杏。
95．A【解析】临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响 胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此， 临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心 脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。
96．B【解析】根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能Ⅰ～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的。
97．E【解析】题干中所提到的各种表现提示该患者发生了糖尿病酮症酸中毒。
98．B【解析】患者为1型糖尿病患者，机体胰岛素绝 对缺乏。
99．D【解析】胰岛素注射最常见的不良反应为低血糖反应，与剂量过大或饮食失调有关。
100．C【解析】糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热量，要定时定量吃饭，当有饥饿感时，不一定发生低血糖，盲目增加饮食只能导致血糖更加不易控制。