2013年主管护师考前冲刺试卷附答案（十五）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。
1．肝性脑病最常见的原因是
A．原发性肝癌
B．严重胆道感染
C．病毒性肝炎后肝硬化
D．酒精性肝炎后肝硬化
E．药物性肝炎后肝硬化
2．器械护士的工作职责下列哪项除外
A．术前访视病人
B．正确送留切除的任何组织、标本
C．根据麻醉和手术要求安置病人体位
D．手术过程中向手术医师传递手术用物
E．术前和术中准确清点各种器械
3．肺炎球菌肺炎病人的热型常呈
A．回归热
B．波状热
C．稽留热
D．弛张热
E．间歇热
4．消化性溃疡发生的基本原理是
A．幽门螺旋杆菌感染
B．胃酸分泌过多
C．胃黏膜保护作用减弱
D．胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用
E．黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡
5．急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现
A．蛋白
B．透明管型
C．颗粒管型
D．红细胞管型
E．脓细胞
6．外科感染的特点
A．外科感染的大多数为特异性感染
B．多数为单一细菌所致
C．感染容易扩散至全身
D．大部分感染有明显而突出的局部症状和体征
E．感染多由一些特殊的病菌、真菌引起
7．属于良性骨肿瘤的是
A．骨髓瘤
B．骨肉瘤
C．骨软骨瘤
D．尤文肉瘤
E．骨巨细胞瘤
8．上消化道出血的最可能原因是
A．食管、胃底静脉曲张出血
B．胃溃疡出血
C．十二指肠球部溃疡出血
D．急性胃黏膜糜烂
E．胃癌出血
9．慢性肺心病最常见的病因是
A．尘肺
B．脊柱畸形
C．重症肺结核
D．COPD
E．肺小动脉栓塞
10．破伤风杆菌产生的溶血毒素可引起
A．局部组织坏死和心肌损害
B．随意肌紧张与痉挛
C．血压升高
D．出汗
E．体温升高
11．引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A．吸烟
B．肿瘤
C．感染
D．变态反应
E．理化因素
12．原发性高血压最常见的死亡原因是
A．尿毒症
B．心律失常
C．心力衰竭
D．高血压危象
E．脑血管意外
13．系统性红斑狼疮突出的病理表现是
A．血管炎和血管病变
B．关节滑膜炎
C．周围神经病变
D．骨质增生
E．软骨增生
14．阻塞性肺气肿病人最具特征性的体征是
A．肋间隙增宽
B．胸廓呈桶状
C．双侧语颤减弱
D．叩诊呈过清音
E．两侧呼吸音减弱
15．上呼吸道感染的治疗措施不妥的是
A．适当休息
B．补充水分
C．对症处理
D．中医中药治疗
E．常规应用抗生素
16．长期饮酒致肝硬化的机制是
A．引起肝门静脉扩张
B．直接损伤肝细胞
C．减少蛋白吸收
D．收缩肝内血管
E．阻碍胆汁流动
17．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A．壁细胞对胃泌素特别敏感
B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D．晚问胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢
18．门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是
A．失血性休克
B．感染
C．肝功能衰竭
D．肾功能衰竭
E．大量腹水
19．属于糖尿病微血管病变的是
A．脑血管意外
B．冠心病
C．糖尿病肾病
D．肾动脉狭窄
E．下肢坏疽
20．肠鸣音亢进见于下列哪种疾病
A．急性胃、十二指肠穿孔
B．幽门梗阻
C．高渗性脱水
D．机械性肠梗阻
E．慢性阑尾炎
21．典型的腹外疝中，最常见的疝内容物是
A．小肠
B．大网膜
C．盲肠
D．阑尾
E．结肠
22．胃癌的主要转移途径是
A．淋巴转移
B．体液转移
C．远处扩散
D．血液转移
E．种植转移
23．下列需要经过穿刺才能确诊的组织化脓性感染是
A．小腿丹毒
B．急性蜂窝组炎
C．疖
D．深部脓肿
E．痈
24．引起破伤风的病原体是
A．革兰阴性厌氧芽孢杆菌
B．革兰阴性需氧芽孢杆菌
C．革兰阳性厌氧芽孢杆菌
D．革兰阳性需氧芽孢杆菌
E．革兰阴性厌氧杆菌
25．窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是
A．窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-P间隔<0．6秒
B．窦性P波或R-R间隔长短不一，相差>0．12秒
C．窦性P波消失，代之以大小及规律不一的f波，QRS波群形态正常
D．QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线
E．心室率通常在100—160次/分
26．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
A．慢性肾盂肾炎
B．肾结核
C．肾结石
D．肾小球动脉硬化
E．慢性肾小球肾炎
27．风湿性心瓣膜病与下列何种细菌反复感染有关
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．军团菌
D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
28．造成肺部感染的因素与下列哪项无关
A．寄生于呼吸道的细菌
B．误吸人口、咽分泌物
C．患者免疫功能低下
D．空气中的细菌
E．黏附于纤维支气管镜上的细菌
29．放射性131I治疗甲亢的作用机制是
A．抑制自身免疫反应
B．抑制甲状腺素的活性
C．破坏甲状腺腺泡上皮、减少甲状腺素的合成与释放
D．降低机体组织对甲状腺激素的敏感性
E．阻断TSH对甲状腺的促进作用
30．肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．高血钾
31．诊断系统性红斑狼疮的特征性依据为
A．狼疮性肺炎
B．“洋葱皮样”病变
C．疣状心内膜炎
D．狼疮性肾炎
E．苏木紫小体
32．对肝性脑病病人的护理，不妥的是
A．禁蛋白饮食
B．用弱酸溶液灌肠
C．保持大便通畅
D．烦躁不安时给予巴比妥镇静
E．注意观察生命体征改变
33．出现方肩畸形的原因是
A．锁骨骨折
B．肱骨干骨折
C．肩关节脱位
D．肱三头肌撕裂伤
E．肱骨外科颈骨折
34．不属于冠心病主要危险因素的是
A．吸烟
B．高血压
C．酗酒
D．年龄
E．高胆固醇血症
35．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A．原发性醛固酮增多
B．门静脉压力增高
C．低白蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
E．抗利尿激素分泌过多
36．洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，其中最常见的是
A．窦性心动过缓
B．三度房室传导阻滞
C．长期房颤者心律变得规则
D．室性期前收缩(室早)二联律
E．室上性心动过速伴房室传导阻滞
37．外科临床中最常见的脱水类型是
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．慢性脱水
D．等渗性脱水
E．原发性脱水
38．小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见
A．肺静脉血栓
B．脑动脉血栓
C．肺动脉血栓
D．下肢静脉血栓
E．肾静脉血栓
39．不属于关节脱位病因的是
A．先天性脱位
B．病理性脱位
C．疲劳性脱位
D．创伤性脱位
E．习惯性脱位
40．全麻病人发生高血压可能的原因是
A．下肢骨折的老年病人手术后长期卧床
B．术中镇痛药用量不足
C．手术牵拉或直接刺激迷走神经
D．术中长时间血容量补充不足
E．麻醉过深导致血管扩张
41．下列关于头痛的描述不正确的是
A．高血压性头痛为搏动性跳痛
B．蛛网膜下腔出血头痛剧烈并伴有频繁呕吐
C．高血压头痛晨起重
D．眼病性头痛午后加重
E．颅内占位性头痛多为夜间加剧且进行性加重
42．急性肾衰早期，最常见的表现是
A．少尿、尿比重低
B．水中毒、电解质紊乱
C．代谢性酸中毒、抽搐
D．血尿素氮升高
E．意识障碍、呼吸困难
43．鹅口疮的病原体为
A．链球菌
B．葡萄球菌
C．变形杆菌
D．白色念珠菌
E．乳酸杆菌
44．羊水过少是指
A．妊娠满32周时羊水量少于300 ml
B．妊娠足月时羊水量少于300 ml
C．妊娠足月时羊水量少于500 ml
D．妊娠满32周时羊水量少于500 ml
E．妊娠足月时羊水量少于200 ml
45．代表生殖功能成熟的重要标志是
A．月经初潮
B．规律宫缩
C．子宫体增大明显
D．卵巢开始发育
E．女性第二性征发育明显
46．下列关于恶性肿瘤的描述不正确的是
A．恶性肿瘤细胞分化不成熟
B．恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段
C．恶性肿瘤生长较快，呈膨胀性生长
D．恶性肿瘤常见的转移途径有4种
E．高分化肿瘤细胞恶性程度低
47．妊娠合并糖尿病筛查的时间是
A．妊娠12～14周
B．妊娠14～16周
C．妊娠16～18周
D．妊娠18～20周
E．妊娠24—28周
48．末次月经第1天是2012年9月26日，计算预产期应是
A．2013年7月2日
B．2013年7月1日
C．2013年7月3日
D．2013年7月4日
E．2013年6月5日
49．慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变是
A．宫颈糜烂
B．宫颈肥大
C．宫颈息肉
D．宫颈腺囊肿
E．宫颈黏膜炎
50．继发性闭经最常见的发病机制是
A．子宫性
B．卵巢性
C．下丘脑性
D．垂体性
E．输卵管性
51．以下最容易引起急性肾功能衰竭的外伤是
A．挫伤
B．扭伤
C．穿通伤
D．挤压伤
E．切割伤
52．单纯性高热惊厥特点不包括下列哪项
A．有明显的遗传倾向
B．发作前后神经系统无异常
C．惊厥多为部分性发作
D．惊厥持续多在10分钟以内
E．有年龄特点
53．手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于
A．1．0 mmol/L
B．1．75 mmol/L
C．1．88 mmol/L
D．2．25 mmol/L
E．2．75 mmol/L
54．新生儿生理性体重下降幅度一般不超过
A．8%
B．9%
C．10%
D．15%
E．20%
55．关于老年性阴道炎错误的说法是
A．阴道上皮变薄，糖原含量减少
B．常为一般化脓性细菌的混合感染
C．可用碱性溶液冲洗阴道
D．可加用乙烯雌酚局部治疗
E．如有血性白带，需作防癌检查
56．下列哪项不符合多根、多处肋骨骨折的病理生理改变
A．血气胸
B．回心血量下降
C．缺氧和二氧化碳潴留
D．反常呼吸
E．胸腔负压消失
57．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别在于
A．梗阻的部位不同
B．梗阻的时间不同
C．梗阻的程度不同
D．肠管壁血运有无障碍
E．有无并发症
58．下列心脏病患者可以妊娠的是
A．心功能3—4级
B．肺动脉高压
C．心功能1—2级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者
D．右向左分流型先天性心脏病
E．围产期心肌病遗留有心脏扩大
59．患者，男性，68岁。无糖尿病病史，近两日发热、腹泻，1小时前突发抽搐、昏迷。血糖38 mmol/L，血钠156．6 mmol/L，血浆渗透压356 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(+)。诊断考虑
A．感染性昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．高渗性非酮症糖尿病昏迷
60．男性，42岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持途径是
A．鼻胃管
B．胃造瘘
C．鼻肠管
D．空肠造瘘
E．周围静脉营养支持
61．某风湿性心脏病病人，入院时不能从事任何体力活动，休息时也有乏力、心悸、气急。其心功能属于
A．一级
B．二级
C．三级
D．四级
E．无法判断
62．患者，男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病。其发病诱因为
A．上消化道出血
B．高蛋白饮食
C．感染
D．大量排钾利尿
E．放腹水
63．患者，女性，50岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音，最可能的原因是
A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄
64．初产妇，30岁，宫口开全超过2 h胎儿还未娩出，称为
A．第二产程延长
B．潜伏期延长
C．胎盘滞留
D．滞产
E．活跃期延长
65．突然口眼歪斜、肢体瘫痪者于24小时内未经治疗自愈者考虑
A．脑膜炎
B．蛛网膜下腔出血
C．脑动脉血栓形成
D．短暂脑缺血发作
E．脑出血
66．患者男性，30岁，脑外伤后10小时，出现下列哪项主要体征应警惕可能发生小脑幕切迹疝
A．进行性意识障碍
B．瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失
C．患者剧烈头痛，反复呕吐
D．病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加
E．生命体征改变出现较早，瞳孔忽大忽小
67．患者，女性，体重45kg就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：血红蛋白82 g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是
A．病毒感染
B．铁摄入不足
C．铁吸收不良
D．慢性失血
E．电离辐射
68．一位男性青年，有吸烟史及间歇性跛行、游走性静脉炎的病史，趾端溃烂，坏疽，末梢动脉搏动消失。最可能的诊断是
A．血栓性静脉炎
B．闭塞性静脉硬化症
C．趾端坏死
D．血栓闭塞性脉管炎
E．雷诺病
69．血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是
A．睡眠时头低位，易淤血
B．血压降低，脑缺血
C．心排血量下降，脑缺血
D．下肢静脉血栓堵塞脑血管
E．血流变慢，易形成脑血栓
70．胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成，其中B细胞分泌
A．胰岛素
B．胰高糖素
C．生长抑素
D．促胃液素
E．血管活性肠肽
71．患者，男性，28岁。骑摩托车时不慎摔倒．出现熊猫眼征。提示
A．颅盖骨线形骨折
B．颅盖凹陷性骨折
C．颅前窝骨折
D．颅中窝骨折
E．颅后窝骨折
72．某病人长期咳嗽，咳痰每日量约350 ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血象的变化为
A．中性粒细胞增加
B．红细胞增多
C．红细胞减少
D．淋巴细胞增多
E．嗜酸性粒细胞增加
73．患者女性，37岁。间断四肢关节肿痛8个月，加重1周人院。患者8个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验检查：血沉65 mm/h，RF(+)。关节x线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断为
A．干燥综合征
B．骨性关节炎
C．银屑病关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．类风湿关节炎
74．男性，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4 cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
A．纵隔扑动造成循环衰竭
B．急性肺水肿造成气体交换降低
C．纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D．胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E．吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
75．患者女性，62岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为
A．急性胰腺炎
B．胆总管结石
C．胆囊结石
D．病毒性肝炎
E．高位化脓性阑尾炎
76．4个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足抽搐症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥
A．立即让患儿平卧，尽量避免刺激
B．注意保持呼吸道畅通
C．10%葡萄糖酸钙5—10m1稀释后缓慢静脉注射
D．苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠
E．立即用维生素D240万单位肌内注射
二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母所属的方框涂黑。
(77—79题共用题干)
婴儿，10月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点。
77．下列哪项考虑是正确的
A．如果继续发热，随之出现斑丘疹，考虑为麻疹
B．如果继续发热，并出现淡红色斑丘疹，则为幼儿急疹
C．口腔白色念珠菌感染
D．皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱症状
E．如果出现红色粟粒疹，考虑为猩红热
78．对本病诊断最有帮助的体征是
A．Kop1ik斑
B．皮疹形态
C．口周苍白圈，杨梅舌
D．卡他征象
E．指、趾端红肿
79．针对该病，下列哪项治疗是错误的
A．高热时可予物理降温或小剂量退热剂
B．烦躁者可适当应用镇静剂
C．祛痰、止咳
D．注射地塞米松
E．超声雾化
(80～81题共用题干)
患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。
80．该患者最可能的诊断为
A．类风湿关节炎
B．急性肾盂肾炎
C．系统性红斑狼疮
D．风湿性关节炎
E．干燥综合征
81．该患者目前的治疗原则不妥的是
A．药物首选抗生素
B．卧床休息
C．预防感染
D．非甾体抗炎药物治疗疼痛
E．药物首选糖皮质激素
(82～85题共用题干)
闫女士，51岁，诊断为“宫颈癌”妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。
82．最早出现的症状为
A．阴道接触性出血
B．阴道多量出血较多见
C．阴道排出臭味白带
D．腰骶部剧痛
E．高热、尿频
83．最适宜的治疗方法是
A．放疗优于手术治疗
B．宫颈锥切术
C．扩大全子宫切除术
D．广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
E．广泛性子宫切除术
84．宫颈活检的护理指导，不正确的是
A．月经干净后3～7天内手术
B．取出的标本送检
C．4周内禁止盆浴
D．1个月内禁止性生活
E．2个月内禁止性生活
85．宫颈癌的普查方法是
A．宫颈刮片细胞学检查
B．分段诊断性刮宫
C．接触性出血
D．绝经后阴道不规则出血
E．最常见的妇科良性肿瘤
(86～89题共用题干)
5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。
86．最可能的诊断为
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．肺动脉狭窄
87．该患儿的血流动力学改变主要为
A．体循环血流量增加，肺循环血流量减少
B．肺循环血流量增加，体循环血流量减少
C．体循环、肺循环血流量无变化
D．有双向分流存在
E．有右向左分流存在
88．该患儿最典型的心电图改变为
A．右心房、右心室肥大
B．左心房、左心室肥大
C．左、右心室肥大
D．左心房肥大
E．左心室肥大
89．该患儿的治疗
A．等待出现肺动脉高压时手术
B．等待导管自行闭合
C．手术根治
D．长期地高辛治疗
E．治疗肺炎
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(90～91题共用备选答案)
A．急性刺激性干咳
B．长期晨间咳嗽
C．带喉音的咳嗽
D．阵发性干咳、咯血
E．咳嗽、咳脓臭痰
90．肺脓肿常出现
91．肺癌可出现
(92～93题共用备选答案)
A．畸形
B．关节僵硬
C．骨痂改造塑形期
D．骨筋膜室综合征
E．原始骨痂形成期
92．骨折专有体征为
93．骨折愈合第二阶段称
(94～97题共用备选答案)
A．右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B．右上腹或肝区胀痛
C．心窝部闷胀痛
D．剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E．腹膜刺激症
94．胆道蛔虫病的疼痛性质为
95．慢性胆囊炎的疼痛性质为
96．急性胆囊炎疼痛性质为
97．急性腹膜炎疼痛性质为
(98—100题共用备选答案)
A．肾静脉血栓
B．肾乳头坏死
C．腹膜炎
D．肾功能不全
E．消化道出血
98．急性肾盂肾炎的并发症是
99．腹膜透析的常见并发症是
100．膜性肾小球肾炎常见并发症是
1．答案C解析：各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。
2．答案C解析：根据麻醉和手术要求安置病人体位是巡回护士的职责。
3．答案C解析：肺炎球菌肺炎病人的热型常呈稽留热。该热型的特点为：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。24h内体温波动不超过1℃。
4．答案E解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，与多种因素有关。概括来说，消化性溃疡是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致。
5．答案D
6．答案D解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染。少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。非特异性感染占外科感染的大多数，感染常较局限，大部分感染有明显而突出的局部症状和体征。
7．答案C解析：按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。
8．答案A解析：食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症，多突然发生呕血和黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。
9．答案D解析：慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。
10．答案A解析：破伤风杆菌产生的大量痉挛毒素和溶血毒素是导致破伤风病理生理改变的原因。其中溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。