2013年主管护师考试考前突破试卷（十）附答案解析
一、A1型单选题(共78题，合计78分)
1．可判断类风湿性关节炎活动度指标的是
A．关节疼痛
B．关节肿胀
C．晨僵
D．关节畸形
E．关节功能障碍
[正确答案]C
试题解析:
晨僵持续时间的长短，可作为判断类风湿性关节炎病人活动度的指标。
2．治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌药物是
A．林可霉素
B．头孢氨苄
C．红霉素
D．氧氟沙星
E．青霉素
[正确答案]E
试题解析:
青霉素是治疗肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物。
3．急性心肌梗死病人24小时内禁用
A．受体阻滞到
B．钙离子拮抗剂
C．硝酸酯制剂
D．洋地黄制剂
E．镇痛药物
[正确答案]D
试题解析:
急性心肌梗死病人24小时内禁用洋地黄制剂。
4．防治脑水肿，常用的脱水剂是
A．50%葡萄糖溶液
B．20%甘露醇溶液
C．25%山梨醇溶液
D．30%尿素溶液
E．浓缩血清清蛋白
[正确答案]B
试题解析:
20%甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。
5．急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的
A．1小时内
B．3小时内
C．6小时内
D．12小时内
E．24小时内
[正确答案]C
试题解析:
急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内。
6．根治原发性肝癌的最佳方法是
A．综合治疗
B．手术治疗
C．中医治疗
D．化学治疗
E．放射治疗
[正确答案]B
试题解析:
手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。
7．确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图检查
D．心音图检查
E．心导管检查
[正确答案]C
试题解析:
超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。
8．降低胃内酸度作用最强的药物是
A．含铝抗酸剂
B．H2受体拮抗剂
C．质子泵抑制剂
D．抗胆碱能药物
E．胃泌素受体拮抗剂
[正确答案]C
试题解析:
质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。
9．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A．应用支气管扩张剂
B．应用糖皮质激素
C．应用祛痰止咳药
D．增强免疫功能
E．抗感染治疗
[正确答案]E
试题解析:
感染是慢性支气管炎的诱因和加重的因素，因此在慢性支气管炎的急性发作期最重要的治疗是抗感染治疗。
10．判定肺结核临床类型的主要依据是
A．痰菌检查
B．肺部体征
C．结核菌素试验
D．全身中毒症状
E．胸部x线检查
[正确答案]E
试题解析:
x线检查可以对肺结核做出早期诊断，而且还可进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。
11．支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的』 并发症是
A．严重贫血
B．休克
C．窒息
D．继发感染
E．发热
[正确答案]C
试题解析:
支气管扩张太咯血患者最常见的并发症为窒息，且最危险，可危及生命。
12．慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占总蛋白的
A．20%
B．30%
C．40%
D．50%
E．60%o
[正确答案]E
试题解析:
慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的60%以上。
13．尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过
A．400ml
B．500ml
C．800ml
D．900ml
E．1000ml
[正确答案]E
试题解析:
尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml。
14．肺癌病人止痛，首选的给药方式是
A．肌内注射
B．静脉滴注
C．口服给药
D.静脉注射
E．皮下注射
[正确答案]C
试题解析:
肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。
15．一般情况下诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶增高至少应超过
A．200U/dl
B．300U/dl
C．400U/dl
D．500U/dl
E．600U/dl
[正确答案]D
试题解析:
血清淀粉酶超过正常值的3倍或500索氏单位可确诊急性胰腺炎。
16．不引起肾损害的药物是
A．磺胺类
B．青霉素
C．庆大霉素
D．多黏菌素
E．卡那霉素
[正确答案]B
试题解析:
青霉素一般不引起肾损害。
17．类风湿因子的实质是抗体
A．IgA
B．IgG
C．IgM
D．IgD
E．IgE
[正确答案]C
试题解析:
类风湿因子的实质是抗体IgM。
18．诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是
A．胃液分析
B．胃镜检查
C．血清学检查
D．X线钡餐检查
E．幽门螺杆菌检测
[正确答案]B
试题解析:
慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。
19．室性心动过速心脏电复律正确的是
A．同步电复律，功率50～lOOJ
B．同步电复律，功率l00～150J
C．同步电复律，功率l00～200J
D．非同步电复律，功率l50～200J
E．非同步电复律，功率200～250J
[正确答案]C
试题解析:
室性心动过速应同步电复律，且复律功率在l00～200J之间。
20．肝炎病人眼结膜黄染原因是
A．血中胆固醇增高
B．血中二氧化碳增高
C．血中氧含量增高
D．血中胆红素增高
E．红细胞破坏增多
[正确答案]D
试题解析:
肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多;另一方面,肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。
21．出现蛋白尿提示每日尿蛋白量持续超过
A．50mg
B．100mg
C．150mg
D．500mg
E．1000mg
[正确答案]C
试题解析:
每日尿蛋白量持续超过l50mg称为蛋白尿
22．治疗甲状腺危象首选的药物是
A．甲基硫氧嘧啶
B．丙基硫氧嘧啶
C．卢格氏碘液
D．甲亢平
E．他巴唑
[正确答案]B
试题解析:
丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4化为T3，故严重病例或甲状腺危象时作为首选药。
23．计算基础代谢率(BMR)的公式正确的是
A．BMR=脉率+收缩压一l]1
B．BMR=脉率+舒张压一lll
C．BMR一脉率+脉压+111
D．BMR一脉率+脉压一111
E．BMR=脉率+收缩压—111
[正确答案]D
试题解析:
BMR=脉率+脉压-111。
24．对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是
A．空腹血糖测定
B．糖化血红蛋白测定
C．空腹血脂测定
D．空腹尿糖测定
E．口服葡萄糖耐量试验
[正确答案]E
试题解析:
对可疑糖尿病的首选检查是口服葡萄糖耐量试验。
25．孕妇羊水生化测定，反映胎儿肾成熟度的指标是
A．肌酐测定
B．胆红素测定
C．乳酸脱氧酶测定
D．卵磷脂与鞘磷脂的比值
E．尿素氮测定
[正确答案]A
试题解析:
孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。
26．慎用或禁用谷氨酸钾的情况是
A．严重水肿
B．严重腹水
C．心力衰竭
D．脑水肿
E．尿少、尿闭
[正确答案]E
试题解析:
尿少、尿闭时再输入含钾的药物，易引起高钾血症。
27．抗精神病药物的锥体外系反应不包括
A．静坐不能
B．共济失调
C．迟发性运动障碍
D．震颤麻痹综合征
E．斜颈动眼危象
[正确答案]B
试题解析:
抗精神病药物的锥体外系反应包括：药源性帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力增高(包括动眼危象)；迟发性运动障碍。
28．下列抗精神病药物中易dl起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是
A．奋乃静
B．舒必利
C．氯氮平
D．利培酮
E．氟哌啶醇
[正确答案]C
试题解析:
氯氮平代谢物中有一种叫做去甲基氯氮平的成分,它直接影响或抑制自细胞生长．所以在临床上可以引起粒细胞减少或缺乏。
29．肠呜音亢进是指肠呜音每分钟超过
A．2次
B．4次
C．6次
D．8次
E．10次
[正确答案]E
试题解析:
肠鸣音每分钟超过l0次，且声调高亢时，称为肠鸣音亢进。
30．判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少
A．2周
B．3周
C．4周
D．5周
E．6周
[正确答案]E
试题解析:
因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量的，在体内有一定蓄积量时才能发生作用，精神症状的消除也是在一定时间内才消除，这个时问需要6周，药物才能判断有效或无效。
31．治疗癔症最重要的方法是
A．镇静治疗
B．针灸治疗
C．暗示疗法
D．中医中药治疗
E．心理加药物治疗
[正确答案]E
试题解析:
癔症的症状是功能性的，因此心理治疗是主要的方法，药物治疗一方面是强化心理治疗，另外是解除伴发的焦虑、抑郁和躯体不适症状，从而减少癔症患者自我暗示的基础。
32．检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是
A．脑MRl检查
B．经颅超声多普勒
C．各种诱发脑电位
D．24小时脑电图监测
E．分析癫痫临床发作类型
[正确答案]A
试题解析:
如明确是继发性癫痫，应行头颅CT、头颅MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较CT更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅MRI检查。
33．吉兰一巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、构音含糊。首选的治疗是
A．鼻饲流质
B．大量维生素B
C．抗生素治疗
D．应用肾上腺糖皮质激素
E．气管切开并用呼吸机
[正确答案]E
试题解析:
呼吸肌麻痹是病人常见的死因。此时应使用呼吸机来维持病人呼吸。
3．4对营养不良病人的检查中可出现
A．血浆白蛋白359/L
B．血转铁蛋白2．09/L
C．血淋巴细胞总数2．5×109，/L
D．24小时氮平衡测试持续负平衡
E．迟发性皮肤超敏试验(+++)
[正确答案]D
试题解析:
营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁蛋自低，血淋巴细胞总数低，24小时氮持续负平衡，迟发性皮肤超敏试验(一)。
35．治疗休克的基本措施是
A．扩充血容量
B．应用血管活性药物
C．纠正代谢紊乱
D．增强心功能
E．治疗原发病
[正确答案]A
试题解析:
休克的处理是综合治疗，除治疗原发病外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。
36．急性心肌梗死时心电图检查最具特征性的改变为
A．宽而深的Q波
B．ST段弓背抬高
C．T波倒置
D．ST段压低
E．T波高尖
[正确答案]A
试题解析:
宽而深的Q波也称为坏死波。
37．脓肿形成后首要的处理是
A．全身支持
B．理疗热敷
C．切开引流
D．外敷消炎膏
E．应用抗生素
[正确答案]C
试题解析:
脓肿形成前局部可采用理疗热敷、外敷消炎膏等措施，全身加强营养支持，应用抗生素。脓肿形成后其主要的处理是切开引流。
38对实体肿瘤最有效的治疗方法是
A．手术切除
B．放射治疗
C．化疗
D．内分泌治疗
E．中医中药治疗
[正确答案]A
试题解析:
实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。良性肿瘤手术完整切除可治愈，恶性肿瘤早中期均以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和中医中药治疗等综合措施。
39．闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是
A．输液
B．吸氧
C．镇静止痛
D．应用抗生素
E．局部加压包扎固定
[正确答案]E
试题解析:
闭合性多根多处骨折造成连枷胸，出现反常呼吸运动，因此紧急的处理是局部加压包扎固定。
40．提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是
A．大便潜血检查
B．X线气钡双重造影检查
C．乙状结肠镜检查
D．直肠指检
E．CEA测定
[正确答案]D
试题解析:
绝大多数直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检即可检查发现。直肠指检是诊断商肠癌最重要且简单易行的方法。
41．门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是
A．食管下端横断术
B．胃底横断术
C．食管下端胃底切除
D．胃冠状静脉血管结扎
E．脾切除加贲门周围血管离断术
[正确答案]E
试题解析:
门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断术。
42．对诊断原发性肝癌具有较高特异性的辅助检查是
A．B超
B．CT
C．放射性核素肝扫描
D．血清甲胎蛋白测定
E．选择性肝动脉造影
[正确答案]D
试题解析:
肝胆疾病首选B超检查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具有较高特异性。
43．对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是
A．严禁吸烟
B．局部热敷
C．注意保暖
D．患肢锻炼
E．及时止痛
[正确答案]B
试题解析:
血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。
44．单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内应采取
A．平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼
B．平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位
C．俯卧位使脊柱过度后伸复位
D．牵引复位后石膏背心固定
E．手术复位后石膏背心固定
[正确答案]A
试题解析:
单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻炼。
45．男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重l．028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予
A．3%～5%的氯化钠溶液
B．5%碳酸氢钠溶液
C．5%葡萄糖溶液
D．等渗盐水
E．平衡盐溶液
[正确答案]C
试题解析:
该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。
46．男，30岁，车祸后呼吸窘迫，体查j右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。该病人首要的急救措施是
A．输血、输液、抗休克
B．镇静、吸氧、抗感染
C．闭式胸腔引流
D．剖胸探查
E．胸腔穿刺排气减压
[正确答案]E
试题解析:
该患者为外伤后肋骨骨折合并张力性气胸，应紧急胸腔穿刺排气减压。
47．男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80/60mmH9，脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是
A．密观病情变化
B．禁食，持续胃肠减压
C．输血、输液、抗休克
D．应用有效的抗生素
E．抗休克同时剖腹探查
[正确答案]E
试题解析:
该患者为腹部闭合性损伤，血压低，脉搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤，应在抗休克同时剖腹探查，手术止血。
48．不符合甲亢患者手术条件的是
A．情绪稳定、睡眠好转
B．体重增加
C．脉搏 >100次/分
D．甲状腺变硬缩小
E．BMR <+20%
[正确答案]C
试题解析:
甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：(1)服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。(2)开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率?次/分，基础代谢率<+20%)，便可手术。
49．上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是
A．禁食
B．积极补充血容量
C．胃镜止血
D．介入治疗
E．气囊管压迫止血
[正确答案]B
试题解析:
本题考查对上消化道出血首要治疗措施的掌握。上消化道出血伴休克时，首要的措施是积极补充血容量。
50．现场急救开放性气胸患者的首要措施是
A．吸氧、输液
B．镇静、止痛
C．清创与缝合
D．封闭胸壁伤口
E．应用抗生素
[正确答案]D
试题解析:
开发性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创El，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。
51．车祸现场有下列伤员，应先抢救的是
A．脑挫伤
B．张力性气胸
C．小腿挫裂伤
D．肠穿孔
E．上肢开放性骨折
[正确答案]B
试题解析:
创伤急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后进行后续处理。多个伤员时，应优先处理有生命危险的急症伤员。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。这些急症必须在受伤现场进行急救。
52．患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，预示病变部位在
A．前尿道
B．后尿道
C．膀胱基底部
D．输尿管
E．肾脏
[正确答案]A
试题解析:
泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。(1)初始血尿见于排尿初始段，提示前尿道、膀胱颈部出血。(2)终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。(3)全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根
据题意，推断患者为初始血尿，选项A符合。B和C选项为终末血尿，D和E为全程血尿。
53．女，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉搏96次/分，血压l30/70mmHg。其基础代谢率属于
A．正常
B．正常范围偏高
C．重度甲亢
D．中度甲亢
E．轻度甲亢
[正确答案]D
试题解析:
常用基础代谢率的计算公式为“(脉率+脉压)一111”，根据题意计算得基础代谢率为(96+60)一111—45%。基础代谢率正常为±10%；+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～
+60%为中度， >+60%为重度。
54．女，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为
A．吸氧
B．立即拆开缝线，清除血块
C．气管切开
D．注射呼吸兴奋剂
E．气管插管
[正确答案]B
试题解析:
甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐；甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。
55．目前普查宫颈癌的主要方法是
A．活组织检查
B．阴道脱落细胞检查
C．子宫内膜检查
D．子宫颈刮片检查
E．阴道镜检查
[正确答案]D
试题解析:
宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材行染色和镜检。临床宫颈细胞学诊断的报告方式主要为巴氏5级分类法，巴氏3级以上均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查以确诊。阴道分泌物悬滴检查、阴道侧壁涂片检查、诊断性刮宫不够直接也不能用来早期诊断。
56．有关妇科检查准备和注意事项，不妥的是
A．检查时应认真、仔细
B．防止交叉感染
C．男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场
D．检查前应憋尿
E．未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊
[正确答案]D
试题解析:
妇科检查前应解小便，必要时导尿排空膀胱。B超检查前应憋尿。
57．有关妇科双合诊检查，错误的是
A．先排空膀胱
B．取膀胱截石位
C．适于所有妇科患者
D．用具消毒，防止交叉感染
E．是妇科最常用检查方法
[正确答案]C
试题解析:
双合诊是盆腔检查的重要项目，其方法为：检查前排净小便，患者取膀胱截石位，检查者充分消毒后，一手的两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔肿块。但是对于无性生活史的患者禁止作双合诊，应用直肠腹部诊。
58．尿毒症最理想替代治疗为
A．口服透析
B．腹膜透析
C．低蛋白饮食加必需氨基酸
D．血液透析
E．肾移植
[正确答案]E
试题解析:
肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。
59．用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，悬液应用的液体是
A．4%碳酸氢钠
B．10%氢氧化钾
C．0.9%盐水
D．0.2%苯扎溴铵
E．1%乳酸液
[正确答案]B
试题解析:
在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢及菌丝是假丝酵母菌洼阴道炎确诊的主要方法。在阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。由于氢氧化钾可以溶解其他细胞成分，假丝酵母菌的检出率高于生理盐水，阳性率可达79%～80%。
60．不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是
A．诊断性刮宫
B．阴道侧壁涂片
C．子宫颈黏液检查
D．激素水平测定
E．基础体温测定
[正确答案]E
试题解析:
排卵是指卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卯泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3～O.5℃，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。
61．目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是
A．诊断性刮宫
B．B超
C．腹腔镜检查
D．妇科检查
E．子宫输卵管碘油造影
[正确答案]C
试题解析:
具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为内异症。腹腔镜检查是国际公认的内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据。腹腔镜亦是治疗内异症最常用的方法。
62．避孕失败后最常用的补救措施是
A．服用避孕药
B．放置宫内节育器
C．人工流产
D．引产
E．绝育术
[正确答案]C
试题解析:
避孕失败后妊娠的补救措施有人工终止妊娠，避孕失败预防妊娠的方法为紧急避孕。人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。月在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。服用避孕药和放置宫内节育器只能作为常用的避孕手段，不能用于避孕失败后的补救措施。
63．服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在
A．4小时内
B．8小时内
C．12小时内
D．24小时内
E．36小时内
[正确答案]C
试题解析:
短效避孕药每次从月经来潮第5天开始服药，每晚服1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕法。
64．口服第一片短效口服避孕药的时间是
A．月经来潮的第3天
B．月经来潮的第5天
C．月经来潮的第10天
D．月经来潮的第14天
E．月经来潮的第21天
[正确答案]B
试题解析:
避孕药自月经周期第5天开始，每晚l片，连服22天。一般停药后2～3天发生撤药性出血，犹如月经来潮，若停药7天月经尚未来潮，开始下1周期用药。
65．女，26岁，未婚，平日月经规律，闭经半年，了解卵巢功能最简便的方法是
A．宫颈黏液检查
B．刮宫
C．基础体温测定
D．阴道脱落细胞检查
E．尿中雌激素测量
[正确答案]C
试题解析:
基础体温测定是了解卵巢功能最简便的方法。
66．女，16岁。月经周期7～9天/20～25天。本次月经期10余天未止，量多，测基础体温单相型。其首要的治疗是
A．止血药加镇静剂
B．孕激素加雌激素
C．雌激素加周期治疗
D．雄激素加孕激素
E．雄激素
[正确答案]C
试题解析:
该患者基础体温单相，应采用雌激素加周期疗法。
67．肺心病患者使用利尿剂的原则是
A．缓慢、小量、间歇
B．缓慢、大量、间歇
C．缓慢、大量、持续
D．快速、大量、持续
E．快速、小量、间歇
[正确答案]A
试题解析:
肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。
68．正确测量头围的方法是
A．枕后到额部中央绕头一周
B．枕后沿两耳到眉间绕头一周
C．枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周
D．枕后结节到眉间绕头一周
E．枕后结节到眉弓上2cm绕头一周
[正确答案]C
试题解析:
测量头围一般自枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周。
69．新生儿硬肿症体温32℃时，最主要的处理是
A．用激素
B．用阿托品
C．应用抗生素
D．复温
E．补液及纠正酸中毒
[正确答案]D
试题解析:
新生儿硬肿症体温低，最主要的处理是复温。
70．易引起第Ⅷ对颅神经损害的抗结核药物是
A．异烟肼
B．链霉素
C．对氨基水杨酸
D．卡那霉素
E．乙胺丁醇
[正确答案]B
试题解析:
在抗结核药物中，链霉素容易引起听神经损害。
71．患儿，男，生后4天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是
A．庆大霉素
B．氯霉素
C．氨基糖苷类
D．青霉素
E．卡那霉素
[正确答案]D
试题解析:
新生儿败血症，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等G杆菌。在病菌不明前，选用青霉素，根据经验性治疗。
72．患儿，6岁，面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其主要的处理是
A．绝对卧床休息
B．高蛋白饮食
C．严格限制水的人量
D．保持床铺清洁、柔软
E．用丁字带托起阴囊，并保持干燥
[正确答案]E
试题解析:
对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持局部清洁干燥。
73．患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，不妥的处理是
A．供给足够液体和热量
B．尽量减少肌内注射
C．应快速复温
D．积极治疗原发病及并发症
E．注意有无出血倾向
[正确答案]A
试题解析:
新生儿硬肿症的护理包括应快速复温，积极治疗原发病及并发症，尽量减少肌内注射，注意有无出血倾向，供给充足的热量有助于复温和维持正常体温，但应严格控制输液速度及液体入量。
74．一重度营养不良患儿，因迁延性腹泻入院。晨起突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应 首先采取的措施为
A．静注西地兰
B．静注洛贝林
C．静注高渗葡萄糖
D．静注甘露醇
E．静注葡萄糖酸钙
[正确答案]C
试题解析:
应考虑该患儿发生了低血糖，需静注高渗葡萄糖。
75．患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天补液宜用
A．2：1等渗液
B．3：2：1液
C．4：3：2液
D．口服补液盐
E．生理盐水
[正确答案]B
试题解析:
根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。选项8为1/2张含钠液。
76．患儿，2岁，因肺炎伴急性心力衰竭须立即进行抢救，首选的药物是
A．地高辛口服
B．洋地黄肌内注射
C．毒毛花苷K缓慢静脉注射
D．硝普钠静脉点滴
E．酚妥拉明静脉点滴
[正确答案]C
试题解析:
洋地黄类药物，迄今为止洋地黄仍是儿科临床上广泛使用的强心药物之一。毒毛花苷K为快速作用类，静脉注射后5分钟起作用。用于急性心力衰竭时。
77．1岁小儿，出生时接种过卡介苗，近2个月来经常低热、盗汗，OT试验(1：2000稀释液)硬结l8mm，持续1周。提示
A．有过结核感染
B．接种卡介苗后反应
C．活动性结核
D．无结核感染
E．分枝杆菌交叉变态反应
[正确答案]C
试题解析:
该患儿有低热、盗汗，OT试验阳性，应考虑活动性结核。
78．某患儿身高、体重均远远低于其同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应做的检查是
A．血常规
B．胸部X线摄片
C．肝功能
D．腰椎穿刺
E．腕部X线照片
[正确答案]E
试题解析:
腕部X线检查可了解其骨骼发育情况。
二、B1型单选题(共4题，合计8分)(79～80题共用备选答案)
A．氢氧化铝凝胶
B．硫糖铝
C．甲氧氯普胺
D．胶体次枸橼酸铋
E．普鲁苯辛
79．高胃酸的患者应服
[正确答案]A
试题解析:
氢氧化铝凝胶为抗酸及胃黏膜保护药，对于高胃酸的患者有一定疗效。硫糖铝能直接在病灶处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭，对胆汁反流的患者可以保护胃黏膜。
80．促使胃排空的药物为
[正确答案]C
试题解析:
甲氧氯普胺又名胃复安，对于胃胀气性消化不良、食欲不振、暖气、恶心、呕吐有较好的疗效，可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过，促进胃的排空。普鲁苯辛能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强、较持久，可延长胃排空时间。胶体次枸橼酸铋能够保护胃黏膜，促进溃疡面的修复和愈合。
(81～82题共用备选答案)
A．丙谷胺
B．前列腺素E2的衍生物
C．奥美拉唑
D．派吡氮平
E．吗丁啉
81．属于质子泵抑制剂的是
[正确答案]C
试题解析:
奥美拉唑为质子泵抑制剂。
82．属于胃黏膜细胞保护剂的是
[正确答案]B
试题解析:
前列腺素E2的衍生物属于胃黏膜保护剂。
(83～84题共用备选答案)
A．末梢神经炎
B．听神经损害
C．视神经炎
D．肝功能损害
E．胃肠功能障碍
83利福平主要副反应
[正确答案]D
试题解析:
利福平的主要副作用是肝功能损害。
84．链霉素主要副反应
[正确答案]B
试题解析:
氨基糖苷类抗生素的主要副作用是耳毒性和肾毒性
(85～86题共用备选答案)
A．脑电图
B．CT或MR
C．B超
D．脑脊液检查
E．免疫学检查
85．为明确癫痫诊断应做的检查是
[正确答案]A
试题解析:
脑电图可明确癫痫。
86．为明确癫痫病因应做的检查是
[正确答案]B
试题解析:
为明确癫痫病因应做头部CT或MRl。
三、A3/A4型题(共6题，合计14分)
(87～88题共用题干)
女，17岁，高三学生，自觉乏力，干咳，无痰，盗汗明显，进行结核菌素试验后接受了异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸的联合化疗。
87．作结核菌素试验观察结果的时间是
A．0.5～1小时
B．12～24小时
C．24～48小时
D．48～72小时
E．4～8周
[正确答案]D
试题解析:
作结核菌素试验后2～3天观察结果。
88．在指导用药时应告诉患者链霉素易发生的主要副作用是
A．听力和肾功能损害
B．周围神经炎和中毒性肝炎
C．黄疸和过敏反应
D．肝功能损害和高尿酸血症
E．视神经炎和过敏反应
[正确答案]A
试题解析:
链霉素易引起听力和肾功能的损害。
(89～90题共用题干)
男，32岁，以咯血为主要表现而入院。拟诊断为支气管扩张症，实施体位引流。
89．体位引流每次持续的时间是
A．5～10分钟
B．10～l5分钟
C．15～30分钟
D．30～45分钟
E．45～60分钟
[正确答案]C
试题解析:
体位引流时每次引流的时间为15～30分钟。
90．该患者典型的X线改变是肺纹理
A．增粗
B．增多
C．模糊
D．呈斑点状
E．呈卷发状
[正确答案]E
试题解析:
支气管扩张症X线的主要特点为卷发状阴影。
(91～92题共用题干)
患者，男，58岁，进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。
91．采集病史时，要重点询问
A．有无恶心呕吐
B．排便情况
C．既往史
D．家族史
E．腹痛情况
[正确答案]B
试题解析:
结肠癌病人最早的表现是排便习惯和粪便性状的改变。
92为明确诊断，应进行的检查是
A．纤维结肠镜检查
B．MRl检查
C．CT检查
D．B超检查
E．X线钡剂灌肠检查
[正确答案]A
试题解析:
纤维结肠镜可直视病变，也可取活组织检查，可明确诊断。
(93～94题共用题干)
女，28岁，孕39周，有规则宫缩17小时，宫口开大2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。
93．为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是
A．立即给予导尿术
B．立即静脉注射缩宫素
C．安置中凹位
D．严密观察血压
E．吸氧保暖
[正确答案]B
试题解析:
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血。表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。
94．为预防产后出血，胎盘娩出前应注意
A．产妇生命体征
B．产妇情绪变化
C．不过早牵拉脐带
D．禁止使用缩宫素
E．补充能量水分
[正确答案]C
试题解析:
产后出血的原因包括：(1)宫缩乏力；(2)软产道裂伤；(3)胎盘因素；(4)凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。
(95～96题共用题干)
患儿ll个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。查体可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。
95．该患儿最合适的治疗方法是
A．每日维生素D2000～4000IU
B．每日维生素D400IU
C．每日维生素D300～400IU
D．每日维生素D200～400IU
E．每日维生素D8000IU
[正确答案]A
试题解析:
此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太阳，每日给予维生素D制剂2000～4000IU，视临床和X线检查情况，4周后可改为预防量即每日400lU。
96．对患儿母亲进行的护理指导，不妥的是
A．合理喂养，及时添加辅食
B．多抱患儿面晒太阳
C．按医嘱给服鱼肝油
D．多给患儿进行站、立等运动锻炼
E．密切观察病情变化
[正确答案]D
试题解析:
多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢畸形。
(97～100题共用题干)
患儿，男，3岁，2天前出现发热、咳嗽，今日晨起头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。
97．应安排患儿做的检查是
A．血常规
B．头颅CT
C．脑脊液检查
D．脑电图
E．眼底检查
[正确答案]C
试题解析:
该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液检查可明确。
98．患儿上视障碍的原因是
A．第Ⅵ对颅神经麻痹
B．视交叉受压
C．上丘受压
D．视神经受压
E．动眼神经麻痹
[正确答案]C
试题解析:
上丘受压可引起上视障碍。
99．患儿最适宜的体位是
A．侧卧位
B．平卧头偏向一侧
C．去枕平卧位
D．头肩抬高侧卧位
E．中凹卧位
[正确答案]D
试题解析:
对颅内压增高且有意识障碍者，应采取头肩抬高侧卧位，有利于减轻脑水肿，防止呕吐误吸。
100．(假设)病程中患儿出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是
A．1小时给药1次
B．2小时给药1次
C．4小时给药1次
D．6小时给药1次
E．8小时给药1次
[正确答案]B
试题解析:
该患儿出现脑疝症状时，20%甘露醇可每2小时给药一次，以降低颅内压。