2013年主管护师考试考前突破试卷（十六）附答案解析
1．高渗性脱水最突出的表现是
A．烦躁
B．口渴
C．尿量减少
D．血压下降
E．神志不清
[答案]B．
[解析]高渗性脱水患者因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，中度脱水时可出现烦躁不安、尿量减少，严重时可出现低血容量性休克、意识障碍。
2．代谢性酸中毒患者特征性的临床表现是
A．呼吸浅快
B．呼吸深快
C．软弱无力
D．血压下降
E．意识障碍
[答案]B．
[解析]代谢性酸中毒患者的呼吸深快，以加速C．02的排出，降低血中H2C．o3的浓度，纠正酸中毒。
3．低钾血症与高钾血症相同的表现是
A．心动过速
B．腹胀、呕吐
C．心舒张期停搏
D．乏力、软瘫
E．心电图T波低平
[答案]D
[解析]低钾血症患者出现四肢软弱、迟缓性瘫痪、胃肠蠕动减慢、传导阻滞、节律异常、代谢性碱中毒等。高钾血症患者表现为四肢及口唇周围麻木、感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动、肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心肌应激能力下
降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心脏停搏、血压变化。两者均可出现乏力、软瘫。
4．高渗性脱水早期的主要表现是
A．尿量减少
B．血压下降
C．口渴
D．神志淡漠
E．烦躁
[答案]C．
[解析]高渗性脱水早期患者通常仅有口渴，其他表现不明显。
5．低钙血症时常可出现
A．疲乏无力
B．厌食
C．骨骼肌麻痹
D．腱反射减弱
E．手足抽搐
[答案]E
[解析]低钙血症患者可出现口周和指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进以及C．hvostek征和Trousseau征阳性。高钙血症病人可出现疲乏无力、厌食恶心、便秘多尿，重者头痛身痛，再重可出现心律失常。
6．经静脉补钾患者的尿量每小时不得少于
A10ml
B．20ml
C．30ml
D．40ml
E．50ml
[答案]C．
[解析]细胞外液的钾离子浓度正常值仅3．5～5．5mmol／L，若患者肾功能不佳，静脉补钾易出现血钾增高问题，因此若要安全补钾，要求每小时尿量大于30～50ml。
7．以下关于肠外营养的护理叙述正确的是
A．营养液滴注速度应先快后慢
B．尽量经中心静脉导管输注
C．营养液的配置达到清洁即可
D．营养液应在24小时之内用完
E．营养输注过程中若出现高热应及时应用抗生素
[答案]D
[解析]营养液配置注意无菌，保证24小时内滴完，滴注速度应均匀，若应用时间短也可由周围静脉输注，若出现不明原因的发热应及时拔管。
8．通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让患者取
A．半卧位
B．左侧卧位
C．右侧卧位
D．垫枕平卧位
E．去枕平卧位
[答案]A
[解析]伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30。的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。
9．反映休克患者微循环灌注改善的最简单而有效的指标是
A．血压
B．脉搏
C．尿量
D．皮肤色泽
E．中心静脉压
[答案]C．
[解析]尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，借此反映生命器官的血液灌流情况，尿量大于30ml／时，表明休克有改善。
10．急性肾衰竭少尿期3天内的饮食要求为
A．高脂、高糖、高蛋白
B．高蛋白、高糖、多维生素
C．低蛋白、高脂、低维生素
D．低蛋白、低糖、多维生素
E．无蛋白、高糖、多维生素
[答案]E
[解析]急性肾衰竭少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，但应保证热量和维生素的摄入。
11．ARDS患者的典型临床表现是
A．呼吸音减弱
B．肺部湿哕音
C．胸部X线改变
D．动脉氧分压下降
E．进行性呼吸困难
[答案]E
[解析]急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难为其特征。
12．弥散性血管内凝血患者在肝素治疗期间应备用的药物是
A．地西泮
B．VitKC．鱼精蛋白
D．阿司匹林
E．氨甲苯酸
[答案]C
[解析]肝素是抗凝药物，若使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分患者可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。
13．全身麻醉患者最严重的并发症是
A．血压变化
B．呼吸道梗阻
C．误吸
D．心搏停止
E．呼吸抑制
[答案]D
[解析]心搏停止是全身麻醉中最严重的并发症。呼吸、循环系统的各项并发症若未及时发现和处理，均可导致心搏停止。
14．以下措施与预防局麻药中毒无关的是
A．术前用药给苯巴比妥钠
B．注射局麻药前抽回血
C．注意用药量
D．加少量肾上腺素
E术前做皮肤过敏试验
[答案]E
[解析]巴比妥有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。小剂量分次注射，每次用量不能超过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；药液中加入少量肾上腺素等都可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。
15．全身麻醉患者完全清醒的标志是
A．睫毛反射恢复
B．能睁眼看人
C．眼球转动
D．呻吟翻身
E能准确回答问题
[答案]E
[解析]全身麻醉后患者如果出现眼球活动、睫毛反射恢复、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、转动等，都是即将苏醒的表现。但是能准确回答问题是全身麻醉患者完全清醒的标志。
16．下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是
A．平卧，背部垫硬板
B．每按压30次作2次口对口呼气
C．按压次数每分钟50～60次
D．按压时双肘伸直
E．按压时使胸骨下陷4～5C．m
[答案]C．
[解析]按压频率应为每分钟100次。
17．心肺复苏中最关键的步骤是
A．心脏按压
B．心内注射
C．心前区叩击
D．清理呼吸道
E口对口人工呼吸
[答案]D
[解析]心肺复苏过程大致分为三期，初期复苏即现场抢救，最为紧迫，包括保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环三个步骤。其中，维持气道通畅是复苏的关键。
18．判断口对口人工呼吸有效的依据是
A．口唇红润
B．胸廓起伏
C．自主呼吸恢复
D．大动脉出现搏动
E．散大的瞳孔缩小
[答案]B．
[解析]每次吹气见胸廓有明显起伏表示有效。
19．以下可导致气道峰值压降低的原因是
A．分泌物过多
B．管道阻塞
C．气管插管进入一侧支气管
D．气管导管气囊漏气
E．气管插管的斜面贴壁
[答案]D
[解析]若气道峰值压增高，则提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲等、气管插管的斜面贴壁或滑向一侧支气管。若气道峰值压下降，则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。
20．游离植皮术后护理中不正确的是
A．定时观察创面
B．及时剪去坏死部分
C．保持包扎敷料清洁干燥
D．鼓励患者早期活动植皮肢体
E．告诉患者不要抓摸创面
[答案]D
[解析]植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活。
21．关于肿瘤化疗护理的叙述不正确的是
A．药液必须新鲜配制
D．静脉注射不可溢出静脉外
C．用过的注射器和空药瓶立即放入水中
D．若化疗药物琳涂府古朗执新
E．定期检查血象
[答案]D
[解析]一旦发现药液溢出，应立即停止给药，保留针头，换接注射器回抽溢出的药液，并局部注入解毒剂再拔针，并冷敷24小时。用过的注射器等放入水中可减少化疗药物外溢。
22．化疗患者合并口腔真菌感染时，可使用
A．炉甘石溶液
B．锡类散
C．苏打水
D．1％甘草水
E．硼酸溶液
[答案]C．[解析]化疗患者如合并真菌感染，用3％苏打水漱口，并用制霉菌素l0万U／ml含漱。
23．枕骨大孔疝的典型表现是
A．头痛剧烈
B．呕吐频繁
C．呼吸骤停出现早
D．血压升高，脉缓有力
E侧瞳孔散大，对侧偏瘫
[答案]C．
[解析]枕骨大孔疝患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。
24．颅内压增高病人出现便秘时，不正确的处理方法是
A．使用开塞露
B．腹部按摩
C．使用缓泻剂
D．用肥皂水灌肠
E．鼓励病人多食蔬菜水果
[答案]D
[解析]颅内压增高病人应避免颅内压的骤然升高，便秘时灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高，应避免。
25．颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出
A．1000ml
B．1500ml
C．2000ml
D．2500ml
E．3000ml
[答案]C
[解析]颅内压增高病人应当限制液体人量，而正常成年人每日生理需要量约2000ml。
26．下列关于颅中窝骨折脑脊液鼻漏病人的处理方法正确的是
A．头低健侧卧位
B．腰穿测定颅内压
C．用无菌棉球堵塞鼻腔
D．用生理盐水棉球清洁鼻腔
E．用抗生素溶液冲洗鼻腔
[答案]D
[解析]颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天2次清洁、消毒鼻前庭，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌作腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。取头高患侧卧位以利于创面愈合。
27．急性硬脑膜外血肿病人典型的意识障碍表现是
A．短暂昏迷
B．持续昏迷
C．昏迷一清醒一昏迷
D．昏迷进行性加重
E．昏迷程度有波动
[答案]C．
[解析]硬脑膜外血肿病人的意识障碍有三种类型：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷；原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后始出现继发性昏迷。
28．硬脑膜外血肿病人“中间清醒期”的长短主要取决于
A．脑损伤的部位
B．患者的耐受力
C．患者原有脑功能情况
D．脑损伤的程度及血肿形成的速度
E．血肿的大小
[答案]D
[解析]硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此，“中间清醒期”的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。
29．观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察
A．瞳孔
B．呼吸
C．脉搏
D．血压
E．神志
[答案]B
[解析]为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。
30．肋骨骨折患者的特有表现是
A．局部压痛
B．局部肿胀
C．局部淤斑
D．按压肋骨有骨擦感
E．咳嗽、呼吸时疼痛加剧
[答案]D
[解析]肋骨骨折患者在骨折的断端可触及骨擦感，据此表现可明确诊断。而其他表现在其他类型的胸部损伤中均可出现，不是肋骨骨折所特有的。
31．搬动留置胸腔闭式引流患者时应
A．保持引流通畅
B．保持引流瓶直立
C．嘱病人屏住呼吸
D．用两把止血钳夹闭引流管
E．注意观察引流液排出情况
[答案]D
[解析]胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以免病人的胸腔与外界相通，搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。
32．支气管胸膜瘘患者最适宜的体位是
A．平卧位
B．半卧位
C．患侧卧位
D．健侧卧位
E．头低脚高位
[答案]C．
[解析]通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。
33．提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是
A．胸部X线检查示肺复张
B．引流液减少
C．引流瓶内无气体溢出
D．病人自觉舒适
E．胸管留置72小时
[答案]A
[解析]留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部X线检查示肺复张。
34．食管癌患者典型临床表现为
A．进食哽咽感
B．胸骨后针刺样痛
C．胸痛，声音嘶哑
D．进行性吞咽困难
E．营养不良
[答案]D
[解析]食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。
35．冠心病患者术前应停服的药物不包括
A．抗凝药
B．洋地黄
C．奎尼丁
D．利尿药
E．氯化钾
[答案]E[解析]冠心病患者术前3～5日停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。
36．门静脉高压症分流术前后护理方法正确的是
A．术后早期下床活动
B．高蛋白饮食
C．术前晚肥皂水灌肠
D．手术前不放置胃管
E避免高纤维素食物
[答案]D
[解析]门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动；为避免肝性脑病，适当限制蛋白质摄入，术前晚用生理盐水或酸性液灌肠；术前不放置胃管，以免造成曲张静脉出血，应多吃纤维素含量高的食物，以避免便秘。
37．门静脉高压症患者脾切除术后早期尤其应定期检查
A．生命体征
B．腹部体征
C．肝肾功能
D．凝血时间
E．血小板计数
[答案]E
[解析]脾切除术后患者可出现血小板升高，可能造成血栓形成，故术后2周内每日或隔天复查l次血小板计数，如超过600×109／L，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
38．门静脉高压症分流术后下床活动的时间通常为术后
A．8小时
B．3天
C．1周
D．10天
E．2周
[答案]C．[解析]门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。
39．原发性肝癌最常见的首发症状是
A．肝区疼痛
B．肝大
C．肝性昏迷
D．乏力、消瘦
E黄疸
[答案]A
[解析]肝区疼痛是最常见的症状，半数以上病人以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。
40．原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是为了
A保存体力
B．减少能量消耗
C．利于肝细胞再生
D．利于有效弓l流
E．避免肝断面出血
[答案]E
[解析]肝组织质地脆，肝叶切除术后易发生肝断面出血，故术后避免过早活动。
41．原发性肝癌行肝叶切除术前用酸性液灌肠的目的是
A减轻患者局部刺激
B．避免血氨升高
C．减少灌肠液用量
D．提高清洁效果
E．预防术后碱中毒
[答案]B．
[解析]术前用酸性液灌肠的目的是减少肠道内氨的吸收，防止手术后肝性脑病。
42．急性胰腺炎患者最主要的症状是
A．腹痛
B．腹胀
C．黄疸
D．发热
E．恶心呕吐
[答案]A
[解析]腹痛是急性胰腺炎患者最主要的症状(约95％的患者)，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹，常向左肩或两侧腰背部放射。
43．手术过程中清点核对器械、敷料的时间是
A．手术开始前和准备关闭体腔前
B．手术进行中
C．手术开始前
D．开始缝合皮肤前
E．手术完毕后
[答案]A
[解析]在手术开始前和准备关闭体腔前，应由手术护士和巡回护士共同清点核对手术器械和敷料。
44．术后患者有下肢深静脉血栓形成时，下列处理措施中不正确的是
A．停止患肢静脉输液
B．抬高患肢、制动
C．局部用50％硫酸镁湿敷
D．抗凝治疗
E．局部按摩以缓解疼痛
[答案]E
[解析]术后有下肢深静脉血栓形成时，应抬高患肢、制动；禁忌经患肢静脉输液；局部用50％硫酸镁湿敷；给予溶栓、抗凝治疗；严禁按摩患肢，以防血栓脱落引发肺栓塞。
45．上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是
A手术造成膈神经损伤
B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C．膈下感染
D．粘连引起胃扭转
E．术后肠粘连
[答案]C．
[解析]上腹部手术后出现呃逆的原因可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致，大多为暂时性，有时亦可为顽固性。如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染，应作进一步检查并及时处理。
46．甲亢患者术前准备最重要的是
A．测定基础代谢率
B．心理护理
C．喉镜检查
D．抗甲状腺药物和碘剂的应用
E．钡餐和心电图检查
[答案]D
[解析]应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢患者术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。
47．甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因不包括
A．切口内出血形成血肿
B．气管塌陷
C．喉头水肿
D．痰液阻塞
E．止痛剂用量不足
[答案]E
[解析]甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。
48．乳腺癌患者乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因为
A．癌肿压迫
B．粘连
C．癌肿侵及Cooper韧带
D．癌细胞堵塞皮下淋巴管
E．癌肿侵及乳管
[答案]D
[解析]当乳腺癌患者患侧乳房的皮内和
皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
49．乳腺癌根治术术后护理措施中有利于伤口愈合的是
A．加强口腔护理
B．术后3天帮助患者活动患肢
C．鼓励咳痰
D．半卧位
E．保持皮瓣下负压吸引通畅[答案]E
[解析]乳腺癌根治术后保持皮瓣下负压引流通畅可以促进积液、积血的排出，促进皮瓣与皮下组织愈合。
50．提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是
A．腹胀加重
B．肠鸣音消失
C．腹肌紧张加重
D．腹部压痛更明显
E．出现腹膜刺激征
[答案]A
[解析]提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是腹胀加重。
51．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是
A．禁食、禁饮、输液
B．胃肠减压
C．应用抗生素
D．安置半卧位
E．保持腹腔引流通畅
[答案]D
[解析]患者平卧位时，左膈下间隙处于较低位，急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和半卧位时是腹腔中的最低点，面积较小，且对毒素的吸收能力较差。因此在病情允许的情况下，应尽量让急性腹膜炎患者取半卧位，以利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。
52．胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因为
A胃容积减少
B．胃排空过快
C．饮食过甜或过咸
D．低蛋白饮食
E．进餐后未平卧
[答案]B．
[解析]胃大部切除术后，控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部被切除，或病人胃肠吻合口过大(特别是毕Ⅱ式胃大部切除术)，会导致胃排空过快而出现倾倒综合征的症状，故其根本原因是胃排空过快。
53．胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是
A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃
B．纠正脱水
C．纠正碱中毒
D．术前给予流质饮食
E．术前晚灌肠
[答案]A
[解析]胃溃疡合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。
54．急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示
A．盆位阑尾炎
B．脊髓腰段神经受累
C．盲肠后位阑尾炎
D．并发盆腔脓肿
E阑尾位置靠近闭孔内肌
[答案]C．
[解析]患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。
55．急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸，应警惕
A败血症
B．盆腔脓肿
C．膈下脓肿
D．门静脉炎
E．化脓性胆管炎
[答案]D
[解析]急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，患者表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。